伴呼吸衰竭的脊柱侧弯的临床评估与治疗策略paper 课件

Nanjing Gulou Hospital 邱 勇 南京大学附属鼓楼医院骨科 Nanjing Gulou Hospital 脊柱侧凸对肺功能影像的相关因素 l病因学因素：先天性（66）AIS l解剖部位和跨度：胸弯腰弯，Cobb角 l年龄：9岁以前发生的无一例外肺功能障碍 l神经肌源性病变和胸廓畸形 Nanjing Gulou Hospital 限制性通气障碍！ Nanjing Gulou Hospital 临床评估 l临床指标 lVc和Vc： Vc25！ l血气分析 lCT Nanjing Gulou Hospital 挑 战 麻 醉 ！ Nanjing Gulou Hospital 临床资料 l8例：男4例，女2例 l年龄：1217岁 l先天性4例，AIS1例，NF1性1例 lCobb角：115165 Nanjing Gulou Hospital lVc 26.3 lFEV1 3 0.3% lPaO2 60mmHg Nanjing Gulou Hospital 治疗策略 l清醒状态呼吸机：呼气末正压通气和持 续 正压通气 lHalo重力牵引 l呼吸训练 Nanjing Gulou Hospital 增加肺功能 l清醒状态下的呼吸机 Nanjing Gulou Hospital 增加肺功能 l头颅重力牵引 Nanjing Gulou Hospital 增加肺功能 l呼吸训练 Nanjing Gulou Hospital 手术策略 l前路 后路 l前路 后路 前路 l后路 前路 Nanjing Gulou Hospital 李厦华 l16岁、体重 23Kg、身高 129CM l诊断：1、慢性呼吸衰竭、重度肺功能障碍 2、肺不张、肺部感染 3、先天性脊柱侧凸 4、漏斗胸 因肺功能障碍已经8次病危 Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital 胸廓内陷12CM Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Ren CY 13yrs F Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou Hospital Nanjing Gulou