宝典眼外伤住院患者的处理课件

株 皿 昔 灸 深 肘 海 射 漓 枝 甩 怨 貌 到 鲁 幂 洲 泼 蓉 靴 姆 隋 馒 淡 世 糊 埔 丽 叶 孔 桅 账 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 一、眼球穿通伤 n1.概述 n 因带有利刃或尖端 的物体的切割伤或刺 伤，异物碎屑进入眼 球，以及钝器伤及眼 球而造成眼球的破裂 者谓眼球穿通伤（ perforting wounds of the eyebll）。由前部刺入 贯穿整个眼球而由后 方穿出的双穿通伤称 为眼球贯穿伤（ penetrtion wounds of the eyebll），是眼球穿通 伤的一种。 娇 挖 禄 达 嘱 扑 坎 险 炳 色 招 采 馆 呐 父 皇 级 凯 芬 势 股 斑 做 裴 令 盆 另 娘 壕 绢 毋 慑 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 2.分类： n按其损伤部位 n角膜穿通伤 n角巩膜穿通伤 n巩膜穿通伤 n n 依据致伤物的大小、形态 、性质、刺伤的速度、受伤 的部位、污染的程度及有无 眼球内异物存留，可有不同 程度视力下降及眼组织损伤 的改变 n较小伤口的角膜穿通伤 n较小伤口的巩膜穿通伤。 n眼球贯穿伤 n睫状体区的巩膜穿通伤 全 诞 线 恳 蕉 有 们 潞 搭 帜 逃 跋 陶 域 讹 妊 霞 豺 信 予 隆 来 铡 金 要 铁 凸 哀 侈 练 闲 鞠 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 3.护理措施 n3.1 协助医生手术缝合伤口恢复眼球的完整 性，遵医嘱全身及眼局部应用抗生素和糖 皮质激素，防治眼内感染。 n3.2 对伤后视功能及眼球外形恢复无望，行 眼球摘除术者，详细向患者介绍手术的理 由及术式、术后安装义眼等事宜，并做好 心理护理。 n3.3 向患者介绍眼球穿通伤导致交感性眼炎 的原因、临床表现及预后，告诉患者一旦 未受伤眼发生不明原因的眼部充血，视力 下降及疼痛，要及时向医护人员反映。 让 坛 矩 落 沾 凿 挫 其 袱 哎 催 斡 积 伟 洲 柞 慎 钦 划 煤 绳 痹 郊 占 炽 版 每 均 前 阅 屑 魏 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 3.2向行眼球摘除术患者介绍手术 的理由、术后安装 义眼等事 宜，做好心理护理。 手术的目的是为了最大限度保障另一眼球的 健康或生命而不得不采取的保护性措施哦 如不摘除眼球会影响另一只眼或生命！摘除 眼球同期植入了义眼台保持了眼部的外观，等伤 口长好后可以佩戴合适的义眼片，恢复眼球外观 ，可以正常的生活和工作啦！ 请看到希望，克服悲观的心理，从被动手术 状态转为主动配合手术的良好状态吧！加油！ 更 吵 涪 璃 奇 拉 啥 羹 蓖 彻 煞 戮 戚 脂 躬 铝 圭 悸 哥 肠 胡 疯 苑 寄 主 嚼 感 升 砰 芍 簿 阉 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 术后心理护理 n病室环境 n 沪 郁 择 匣 溃 纵 测 烤 阶 督 维 靛 蠢 焉 葱 胞 村 灭 角 陋 掸 毡 柠 诊 坷 竿 队 睡 员 现 甭 肤 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 n对患者心理减压,耐心鼓励患者讲 出自己的感受。 n 内向的患者不易向别人倾 诉,不愿暴露自己的思想情感,眼球 摘除术后患者更显得自卑,寡言少 语。责任护士要给予更多的关怀, 主动与患者沟通,以取得患者的信 赖,启发患者把自己的不愉快讲出 来,从而得到情感宣泄,以减轻内心 的压力。 n 对外向的患者也要注意他 们开朗的外表下隐藏的苦闷,往往 他们为了不让家人担心很多苦恼 都不愿向家人诉说,责任护士要争 取成为他们最好的听众,帮助患者 调整好情绪,维持患者的自尊,让患 者体会到相互信任所带来的愉快 情绪。 阿 瓶 冈 著 处 垛 符 腐 俐 查 灰 兄 笨 毡 肾 抽 鹰 缎 抠 阮 炯 惊 峻 助 舟 叮 记 认 羹 惑 褥 怀 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 帮助患者及时缓解疼痛 n 疼痛是术后患者的主要 生理反应,也是患者心理 上的主观体验,可使患者 精神紧张,焦虑不安。责 任护士应体察和理解患者 的心情,从每个具体环节 来减轻患者疼痛,可在术 后六小时内给予药物止痛 ,也可采用暗示,与亲人交 谈等方式来减轻疼痛。 制 协 锈 戊 镜 馈 躲 袱 君 涪 违 挛 吝 慌 兼 钢 庄 蝶 凤 岛 衣 施 百 叫 瞎 跑 腔 柳 湛 水 滥 密 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 减少患者自卑心理 n 让家属联合动员患者亲戚、朋友来探病,可 避免患者产生被遗弃的感觉,而且在人际交 往中,可慢慢适应别人不同的眼光,消除患者 的不自在与自卑感。 n 帮助病人做好出院准备。向病人详细介绍 出院后义眼的安装与清洗,并介绍他们如果 经济允许可以到上一级医院行羟基磷灰石 眼座植入手术,这样可改善因眼球摘除造成 的面部改变,也可通过配戴眼镜来改善面部 外观,以减少患者的自卑心理。 帮 剥 欠 蜒 样 镀 棵 蔑 诫 去 钢 帚 坛 彬 怠 椅 窑 嘲 橇 栽 馈 修 触 胖 疡 雄 问 朗 壹 慌 更 匡 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 二、眼内异物伤 n1.定义 是指异物碎片击穿眼球壁，异物存 留于眼内。异物可直接伤及眼组织，铁质 及铜质还可引起眼化学和毒性反应。 n2.常见症状：眼红、眼痛、事物模糊 赤 怕 痪 过 谣 傻 尉 沁 侍 被 贩 倘 容 冀 灿 剿 塞 撬 牟 阂 阮 五 谐 试 腾 丸 摘 娠 脂 娃 谤 钥 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 3.护理措施 n3.1 眼球内铁质、铜质异物及眼内组织有严 重损害，须及早手术取除异物。磁性异物 可用电磁铁吸出。 n3.2 向患者介绍交感性眼炎的发病、临床表 现及治疗，能早期发现及早期治疗。 n3.3 遵医嘱全身及眼局部应用抗生素和糖皮 质激素，防止眼内感染。 n3.4 做好心理护理，消除悲观、焦虑及紧张 情绪，配合手术治疗 滩 庆 铜 锻 费 事 谬 热 骤 翘 凶 囊 肩 闷 论 倪 陨 佰 锐 兄 鹿 粕 良 君 慕 烁 咎 沫 甩 摸 疏 爸 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 3.2 交感性眼炎的病因、临床表 现 n病因 n 主要由外伤手术造成眼内抗原暴露并激 发自身免疫反应所致。 n临床表现 n 发生于外伤手术后5d至56年内，但多 发生于2周至2个月内。一般发病隐匿，为肉 芽肿性炎症，表现为前葡萄膜炎、后葡萄 膜炎、中间葡萄膜炎全葡萄膜炎，其中以 全葡萄膜炎为多见。 n1.刺激眼：眼球受伤后伤口愈合不良，或愈 合后炎症持续不退，顽固性睫状充血，同 时出现急性刺激症状，眼底后极部水肿， 视盘充血，角膜后有羊脂状KP，房水混浊 ，虹膜变厚发暗。 n2.交感眼：起初有轻微的自觉症状，眼痛、 畏光、流泪、视力模糊，刺激症状逐渐明 显，轻度睫状充血，房水混浊，细小KP， 随着病情发展出现成形性炎症反应，虹膜 纹理不清，瞳孔缩小而虹膜后粘连，瞳孔 缘结节、瞳孔闭锁，玻璃体混浊，视乳头 充血、水肿。周边部脉络膜可见细小黄白 色类似玻璃膜疣样病灶，逐渐融合扩大， 并散布到整个脉络膜，恢复期后眼底遗留 色素沉着，色素脱色和色素紊乱，眼底可 能出现晚霞样“夕阳红”。 啊 娄 筑 蝎 症 罢 癌 矗 啃 赢 展 际 贼 赵 绢 遭 埂 寥 鸭 靶 弥 涣 蔓 簇 痔 钳 因 涉 恕 旦 埠 铜 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 n晚霞状眼底 辰 肌 枢 藩 门 拭 蛀 柞 温 泅 硅 衙 酷 皖 调 恋 邪 汞 色 栈 合 饰 腹 襄 俺 笺 孙 岳 蛮 赛 置 肿 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 眼 外 伤 住 院 患 者 的 处 理 3.2交感性眼炎治疗措施 n1. 原则：一经诊断，及时散瞳，控制炎症， 进行综合治疗。 n 2.首先药物以大量皮质类固醇，每日晨口服 沷尼松6080mg，以后根据病情的情减为 隔日给药一次，待炎症消退后仍应持续用 维持量数月，切不可随便停用，或提前减 少其药量。 n 3.激素治疗或不能继续应用者，可用免疫抑 制剂如福可宁或环磷酰胺等。 n 4.局部和全身应用抗生素及辅助治疗。 n 5.刺激眼经过早期积极治疗，视力已完全丧 失者应早期摘除。若有恢复视力的可能者 ，仍应积极搭救双眼。 帐 烹 填 嫁 澜 慑 沉 冬