斑疹伤寒知识ppt课件

斑疹伤寒斑疹伤寒 概述概述 n n 斑疹伤寒（斑疹伤寒（scrubtyphusscrubtyphus），是由斑疹），是由斑疹 伤寒立克次体（伤寒立克次体（RickettsiatsutsugamushiRickettsiatsutsugamushi） 引起的一种急性传染病。鼠类是主要的传引起的一种急性传染病。鼠类是主要的传 染源，以恙螨幼虫（染源，以恙螨幼虫（chiggerchigger）为媒介将斑）为媒介将斑 疹伤寒传播给人。其临床特点为急性起病疹伤寒传播给人。其临床特点为急性起病 、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和 被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂（被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂（eschareschar）等。）等。 概述概述 立克次体是立克次体是19101910年由年由RickettsRicketts从从389389例斑例斑 疹伤寒病人血液中发现的。疹伤寒病人血液中发现的。 1913 1913年，年，ProwazekiiProwazekii从患者中性粒细胞从患者中性粒细胞 中也找到了病原体；此二人都在研究斑疹中也找到了病原体；此二人都在研究斑疹 伤寒中牺牲。为纪念他们遂将流行性斑疹伤寒中牺牲。为纪念他们遂将流行性斑疹 伤寒的病原体命名为伤寒的病原体命名为普氏立克次体普氏立克次体 (Rickettsia prowazekii) (Rickettsia prowazekii) 概述概述 n n 19271927年年日本日本学者取患者的血液注射入家兔的学者取患者的血液注射入家兔的 睾丸睾丸内，数日后见睾丸红肿，组织涂片经内，数日后见睾丸红肿，组织涂片经 染色后镜检发现在细胞内有多形性小体。染色后镜检发现在细胞内有多形性小体。 n n 这种多形性小体可传代感染，使被感染动这种多形性小体可传代感染，使被感染动 物发生相同的疾病。这种多形性小体曾被物发生相同的疾病。这种多形性小体曾被 命名为东方立克次体命名为东方立克次体 概述概述 斑疹伤寒分布很广，多发生于亚洲的太斑疹伤寒分布很广，多发生于亚洲的太 平洋地区，其中以东南亚为主要流行区。平洋地区，其中以东南亚为主要流行区。 日本、日本、朝鲜朝鲜、缅甸缅甸、斯里兰卡斯里兰卡、越南越南、泰泰 国国、柬埔寨柬埔寨、菲律宾、马来西亚、印度、菲律宾、马来西亚、印度、 澳大利亚及新西兰等在南太平洋沿岸、岛澳大利亚及新西兰等在南太平洋沿岸、岛 屿以及西太平洋和印度洋各岛屿的地区和屿以及西太平洋和印度洋各岛屿的地区和 国家是斑疹伤寒的流行区。国家是斑疹伤寒的流行区。 概述概述 在中国，斑疹伤寒多见于广东、福建、在中国，斑疹伤寒多见于广东、福建、 广西、江西、湖南、云南、四川、贵州、广西、江西、湖南、云南、四川、贵州、 西藏、安徽、陕西、江苏、浙江、山东、西藏、安徽、陕西、江苏、浙江、山东、 台湾和海南等省、自治区，沿海地区和岛台湾和海南等省、自治区，沿海地区和岛 屿居民的发病率较高。屿居民的发病率较高。 病原学病原学 n n 立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物 需在活细胞内生长，代谢衰退的细胞内生长旺盛；需在活细胞内生长，代谢衰退的细胞内生长旺盛； 具典型的细胞壁、有具典型的细胞壁、有DNADNA和和RNARNA，呈短小、多形性，呈短小、多形性 球杆状，染色后光学显微镜可以见。球杆状，染色后光学显微镜可以见。 除除QQ热、战壕热的立克次体外，均与某些变形杆菌（热、战壕热的立克次体外，均与某些变形杆菌（ OX19OX19、OX12OX12、OXKOXK株）有共同抗原，故可进行外株）有共同抗原，故可进行外 斐反应（变形杆菌）协助诊断。斐反应（变形杆菌）协助诊断。 对广谱抗生素，如四环素族、氯霉素等敏感。对广谱抗生素，如四环素族、氯霉素等敏感。 其毒素属内毒素性质，为主要致病物质其毒素属内毒素性质，为主要致病物质。 耐低温、干燥，对热和一般消毒剂敏感。耐低温、干燥，对热和一般消毒剂敏感。 病原学病原学 n n 普氏立克次体呈多形性球杆状，大约普氏立克次体呈多形性球杆状，大约0.3-10.3-0.3-10.3- 0.4m0.4m，最长达，最长达4m.G4m.G - - ，可在鸡胚卵黄囊及组织，可在鸡胚卵黄囊及组织 中繁殖。中繁殖。 n n 有两种抗原：有两种抗原：可溶性抗原，为组特异性抗原可溶性抗原，为组特异性抗原 ，可与其他组的立克次体相鉴别；，可与其他组的立克次体相鉴别；颗粒性抗颗粒性抗 原，含有种特异性抗原。原，含有种特异性抗原。 n n 近来发现普氏与莫氏立克次体的表面有一种多近来发现普氏与莫氏立克次体的表面有一种多 肽肽，具有种特异性，可用以相互鉴别。，具有种特异性，可用以相互鉴别。 病原学病原学 n n 不耐热，不耐热，56563030分钟或分钟或37377 7小时即可灭活小时即可灭活 ，紫外线及一般消毒剂均较敏感。对干燥，紫外线及一般消毒剂均较敏感。对干燥 有抵抗力，干燥虱粪中可存活数月。有抵抗力，干燥虱粪中可存活数月。 n n 莫氏立克次体的形态、染色特点、生化反莫氏立克次体的形态、染色特点、生化反 应、培养条件及抵抗力均与普氏立克次体应、培养条件及抵抗力均与普氏立克次体 相似。但在动物实验上可以区别接种雄性相似。但在动物实验上可以区别接种雄性 豚鼠腹腔引起发热，但无明显阴囊红肿，豚鼠腹腔引起发热，但无明显阴囊红肿， 以此可与地方性斑疹伤寒病原体相鉴别以此可与地方性斑疹伤寒病原体相鉴别 流行病学流行病学 （一）传染源（一）传染源 病人唯一或主要的传染源。病人唯一或主要的传染源。 潜期末潜期末1-21-2日至热退后数日病人的血液中均有病原日至热退后数日病人的血液中均有病原 体存在，病程第一周传染性最强。体存在，病程第一周传染性最强。 （二）传播途径（二）传播途径 体虱为主。体虱为主。 当虱叮咬患者时，病原体随血入虱肠，侵入肠当虱叮咬患者时，病原体随血入虱肠，侵入肠 壁上皮细胞内增殖，约壁上皮细胞内增殖，约5 5天后细胞胀破，大量立克次天后细胞胀破，大量立克次 体溢入肠腔，随虱类排出，或因虱体被压碎而散出体溢入肠腔，随虱类排出，或因虱体被压碎而散出 ，可通过因搔痒的抓痕侵入人体。虱粪中的立克次，可通过因搔痒的抓痕侵入人体。虱粪中的立克次 体偶可随尘埃经呼吸道、眼结膜感染。虱习惯生活体偶可随尘埃经呼吸道、眼结膜感染。虱习惯生活 于于2929左右，当病人发热或死亡后即转移至健康人体左右，当病人发热或死亡后即转移至健康人体 而造成传播。而造成传播。 流行病学流行病学 （三）人群易感性（三）人群易感性 人对本病普遍易感。患病后可产生一定的免疫人对本病普遍易感。患病后可产生一定的免疫 力。力。 （四）流行特征（四）流行特征 本病流行与人虱密切相关。故北方寒冷的冬季本病流行与人虱密切相关。故北方寒冷的冬季 较易发生。战争、灾荒及卫生条件不良易引起流较易发生。战争、灾荒及卫生条件不良易引起流 行。行。 发病机理发病机理 n n 立克次体侵入人体，先在立克次体侵入人体，先在小血管内皮细胞小血管内皮细胞 内繁殖，细胞破裂立克次体释放入血形成内繁殖，细胞破裂立克次体释放入血形成 立克次体血症，侵袭全身小血管内皮细胞立克次体血症，侵袭全身小血管内皮细胞 。病原体死亡，释放大量毒素可引起全身。病原体死亡，释放大量毒素可引起全身 中毒症状。病程第二周随着抗感染免疫的中毒症状。病程第二周随着抗感染免疫的 产生出现产生出现变态反应变态反应，使血管病变进一步加，使血管病变进一步加 重。重。 病理改变病理改变 n n 病理变化是增生性、血栓性、坏死性血管炎及血病理变化是增生性、血栓性、坏死性血管炎及血 管周围炎性细胞浸润所形成的斑疹伤寒结节。管周围炎性细胞浸润所形成的斑疹伤寒结节。 n n 血管炎可分布全身各组织器官。多见于皮肤、心血管炎可分布全身各组织器官。多见于皮肤、心 肌、肌、CNSCNS。CNSCNS以大脑皮质、延髓、基底节的损以大脑皮质、延髓、基底节的损 害最重，桥脑、脊髓次之。脑膜可呈急性浆液性害最重，桥脑、脊髓次之。脑膜可呈急性浆液性 炎症。肺可有间质性炎症和支气管肺炎。肝脏汇炎症。肺可有间质性炎症和支气管肺炎。肝脏汇 管区有嗜碱性单核细胞浸润，肝细胞有不同程度管区有嗜碱性单核细胞浸润，肝细胞有不同程度 的脂肪变性及灶性坏死与单核细胞浸润。的脂肪变性及灶性坏死与单核细胞浸润。 n n 肾脏呈间质性炎性病变。肾上腺可有出血、水肿肾脏呈间质性炎性病变。肾上腺可有出血、水肿 和实质细胞退行性变，并有斑疹伤寒结节和实质细胞退行性变，并有斑疹伤寒结节 临床表现临床表现 n n 一般分典型、轻型、复发型斑疹伤寒一般分典型、轻型、复发型斑疹伤寒 n n 潜伏期潜伏期5 52121日，平均日，平均10101414日日 （一）典型斑疹伤寒（一）典型斑疹伤寒 1. 1.侵袭期侵袭期 急起发热寒战、高热。体温于急起发热寒战、高热。体温于1-21-2日内达日内达3939-40-40， 稽留热，伴剧烈头痛、烦燥不安、失眠、头晕、耳鸣、听稽留热，伴剧烈头痛、烦燥不安、失眠、头晕、耳鸣、听 力减退。言语含糊不清，全身肌肉酸痛。此时患者面颊、力减退。言语含糊不清，全身肌肉酸痛。此时患者面颊、 颈、上胸部皮肤潮红，球结膜高度充血，似酒醉貌。肺底颈、上胸部皮肤潮红，球结膜高度充血，似酒醉貌。肺底 有湿性罗音。肝脾在发热有湿性罗音。肝脾在发热3-43-4日后肿大、质软、压痛。日后肿大、质软、压痛。 临床表现临床表现 2. 2.发疹期发疹期 病程第病程第4-64-6日出现皮疹。日出现皮疹。面部无皮疹面部无皮疹，下肢较少。皮疹，下肢较少。皮疹 大小形态不一，约大小形态不一，约1-5mm1-5mm，边缘不整，边缘不整，多数孤立，多数孤立，偶见融偶见融 合成片。初起常为充血性斑疹或丘疹、压之退色，继之转合成片。初起常为充血性斑疹或丘疹、压之退色，继之转 为暗红色或出血性斑丘疹，压之不退色、为暗红色或出血性斑丘疹，压之不退色、皮疹持续皮疹持续1 1周左周左 右消退右消退。退后留有棕褐色色素沉着。中毒症状加重，神经。退后留有棕褐色色素沉着。中毒症状加重，神经 精神症状加剧，甚至昏迷或精神错乱。亦可有脑膜刺激征精神症状加剧，甚至昏迷或精神错乱。亦可有脑膜刺激征 ，但脑脊液检查多正常。血压偏低，严重者可休克。部分，但脑脊液检查多正常。血压偏低，严重者可休克。部分 中毒重者可发生中毒性心肌炎，表现为心音低钝、心律不中毒重者可发生中毒性心肌炎，表现为心音低钝、心律不 齐、奔马律。亦有少数患者发生支气管炎或支气管肺炎。齐、奔马律。亦有少数患者发生支气管炎或支气管肺炎。 消化系统有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻。消化系统有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻。 多数患者脾肿大，肝肿大较少。多数患者脾肿大，肝肿大较少。 临床表现临床表现 3. 3.恢复期恢复期 病程第病程第13131414病日开始退热，一般病日开始退热，一般3 34 4 日退净，少数病例体温可骤降至正常。随日退净，少数病例体温可骤降至正常。随 之症状好转，食欲增加，体力多在之症状好转，食欲增加，体力多在1 12 2日内日内 恢复正常。严重者精神症状、耳鸣、耳聋恢复正常。严重者精神症状、耳鸣、耳聋 、手震颤则需较长时间方能恢复。整个病、手震颤则需较长时间方能恢复。整个病 程程2 23 3周。周。 临床表现临床表现 （二）轻型斑疹伤寒（二）轻型斑疹伤寒 少数散发的流行性斑疹少数散发的流行性斑疹 伤寒多呈轻型。伤寒多呈轻型。 其特点为：其特点为： 全身中毒症状轻，但全身酸痛，头痛仍较明显。全身中毒症状轻，但全身酸痛，头痛仍较明显。 热程短，约持续热程短，约持续7 71414日，平均日，平均8 89 9日，体温一般日，体温一般 3939左右，可呈驰张热。左右，可呈驰张热。 皮疹少，胸腹部出现少量充血性皮疹。皮疹少，胸腹部出现少量充血性皮疹。 神经系统症状较轻，兴奋、烦燥、谵妄、听力减神经系统症状较轻，兴奋、烦燥、谵妄、听力减 退等均少见。退等均少见。 肝、脾肿大少见。肝、脾肿大少见。 临床表现临床表现 （三）复发型斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒病（三）复发型斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒病 后可获得较牢固的免疫力。但部分患者因后可获得较牢固的免疫力。但部分患者因 免疫因素或治疗不当，病原体可潜伏体内免疫因素或治疗不当，病原体可潜伏体内 ，在第一次发病后数年或数十年后再发病，在第一次发病后数年或数十年后再发病 。其特点是：。其特点是： 病程短，约病程短，约7-107-10日。日。 发热不规则，病情轻。发热不规则，病情轻。 皮疹稀少或无皮疹。皮疹稀少或无皮疹。 外斐氏试验常为阴性或低效价，但补体结合试验外斐氏试验常为阴性或低效价，但补体结合试验 阳性且效价很高。阳性且效价很高。 辅助检查辅助检查 1. 1.血象血象 白细胞计数多正常。嗜酸细胞减少或消失，血小板白细胞计数多正常。嗜酸细胞减少或消失，血小板 减少。减少。 2. 2.病原学检查病原学检查 外斐（外斐（Weil-FelixWeil-Felix）氏试验：变形杆菌）氏试验：变形杆菌OXOX19 19凝集效价 凝集效价 1 1：160160以上有诊断价值，双份血清效价递增以上有诊断价值，双份血清效价递增4 4倍以上倍以上 意义更大。第意义更大。第5 5病日即可出现阳性反应，病程第病日即可出现阳性反应，病程第2 23 3 周达高峰。周达高峰。 立克次体凝集反应效价立克次体凝集反应效价1 1：4040以上即为阳性以上即为阳性 。病程第。病程第 5 5病日阳性率达病日阳性率达85%85%，第，第16162020病日可达病日可达100%100%。 辅助检查辅助检查 补体结合试验补体结合试验 。 如用普氏立克次体可溶性抗原进行补体结合如用普氏立克次体可溶性抗原进行补体结合 反应，则不能与地方性斑疹伤寒相鉴别；如用颗反应，则不能与地方性斑疹伤寒相鉴别；如用颗 粒性抗原，虽与莫氏立克次体有一定的交叉，但粒性抗原，虽与莫氏立克次体有一定的交叉，但 后者效价较低，仍可与地方性斑疹伤寒相鉴别。后者效价较低，仍可与地方性斑疹伤寒相鉴别。 补体结合抗体持续时间长，可用作流行病学调查补体结合抗体持续时间长，可用作流行病学调查 间接血凝试验间接血凝试验 。 用可溶性抗原致敏鞣化后的人用可溶性抗原致敏鞣化后的人“O”“O”型红血球型红血球 ，进行微量间接血凝试验。其灵敏度较外斐氏及，进行微量间接血凝试验。其灵敏度较外斐氏及 补体结合试验高，特异性强，与其他群立克次体补体结合试验高，特异性强，与其他群立克次体 无交叉反应，便于流行病学调查及早期诊断。无交叉反应，便于流行病学调查及早期诊断。 辅助检查辅助检查 间接免疫荧光试验间接免疫荧光试验 两种斑疹伤寒立克次体作抗原进行间接两种斑疹伤寒立克次体作抗原进行间接 免疫荧光试验，检查抗体，特异性强，灵免疫荧光试验，检查抗体，特异性强，灵 敏度高，可鉴别流行性斑疹伤寒与地方性敏度高，可鉴别流行性斑疹伤寒与地方性 斑疹伤寒。检测特异性斑疹伤寒。检测特异性IgMIgM及及IgGIgG抗体，抗体，IgMIgM 抗体的检出有早期诊断价值。抗体的检出有早期诊断价值。 辅助检查辅助检查 3. 3.病原体分离病原体分离 一般实验室不能做一般实验室不能做 取发热期（最好取发热期（最好5 5病日以内）病人血液病日以内）病人血液3-5ml3-5ml接接 种于雄性豚鼠腹腔，种于雄性豚鼠腹腔，7-107-10日豚鼠发热，阴囊发红日豚鼠发热，阴囊发红 ，取其睾丸鞘膜和腹膜刮片或取脑、肾上腺、脾，取其睾丸鞘膜和腹膜刮片或取脑、肾上腺、脾 组织涂片染色镜检，可在细胞浆内查见大量立克组织涂片染色镜检，可在细胞浆内查见大量立克 次体。亦可将豚鼠脑、肾上腺、脾等组织制成悬次体。亦可将豚鼠脑、肾上腺、脾等组织制成悬 液接种鸡胚卵黄囊分离立克次体。液接种鸡胚卵黄囊分离立克次体。 4. 4.其他其他 少数病人脑脊液有轻度变化，如压力稍增高、少数病人脑脊液有轻度变化，如压力稍增高、 单核细胞增多、蛋白增高，糖与氯化物正常。部单核细胞增多、蛋白增高，糖与氯化物正常。部 分病人血清谷丙转氨酶轻度增高。心电图提示低分病人血清谷丙转氨酶轻度增高。心电图提示低 电压，电压，T T波及波及S ST T段改变段改变。 并发症并发症 n n 较常见的并发症是中毒性肝炎较常见的并发症是中毒性肝炎 n n 支气管肺炎支气管肺炎 n n 心肌炎心肌炎 n n 脑膜脑炎脑膜脑炎 n n 急性肾衰竭等急性肾衰竭等 诊断诊断 （一）流行病学资料（一）流行病学资料 流行地区，好发季节。有无虱寄生或人虱接流行地区，好发季节。有无虱寄生或人虱接 触史。触史。 （二）临床表现（二）临床表现 发热、头痛、皮疹日期、皮疹特征，中枢神发热、头痛、皮疹日期、皮疹特征，中枢神 经系统症状较为明显与脾肿大。经系统症状较为明显与脾肿大。 （三）实验室检查（三）实验室检查 鉴别诊断鉴别诊断 （一）伤寒（一）伤寒 夏秋季节发病较多，起病较缓慢，头夏秋季节发病较多，起病较缓慢，头 痛及全身痛不甚明显，皮疹出现较晚，淡痛及全身痛不甚明显，皮疹出现较晚，淡 红色、数量较少、多见于胸腹。可有相对红色、数量较少、多见于胸腹。可有相对 缓脉。神经系统症状出现较晚、较轻。常缓脉。神经系统症状出现较晚、较轻。常 有较明显的腹泻或便泌，或腹泻与便泌交有较明显的腹泻或便泌，或腹泻与便泌交 替出现。白细胞数多减少。伤寒杆菌凝集替出现。白细胞数多减少。伤寒杆菌凝集 反应及血、尿、粪、骨髓培养可获阳性结反应及血、尿、粪、骨髓培养可获阳性结 果。果。 鉴别诊断鉴别诊断 （二）钩端螺旋体病 （二）钩端螺旋体病 夏秋季节发病，有疫水接触史。无皮夏秋季节发病，有疫水接触史。无皮 疹，多有腹股沟和疹，多有腹股沟和/ /或腋窝淋巴结肿大，腓或腋窝淋巴结肿大，腓 肠肌压痛明显。可有黄疸、出血或咯血。肠肌压痛明显。可有黄疸、出血或咯血。 钩端螺旋体补体结合试验或钩体凝溶试验钩端螺旋体补体结合试验或钩体凝溶试验 阳性。乳胶凝集试验检查抗原有助于早期阳性。乳胶凝集试验检查抗原有助于早期 诊断。诊断。 鉴别诊断鉴别诊断 （三）虱传回归热（三）虱传回归热 体虱传播，冬春发病，皮疹少见。白体虱传播，冬春发病，皮疹少见。白 细胞计数及中性分类增多。发热时病人血细胞计数及中性分类增多。发热时病人血 液涂片可查见回归热螺旋体。流行季节偶液涂片可查见回归热螺旋体。流行季节偶 有二病同存的可能。有二病同存的可能。 鉴别诊断鉴别诊断 （四）地方性斑疹伤寒（四）地方性斑疹伤寒 临床表现酷似轻型流行性斑疹伤寒，临床表现酷似轻型流行性斑疹伤寒， 变形杆菌变形杆菌OXOX19 19凝集试验也阳性。但无虱叮 凝集试验也阳性。但无虱叮 咬史，可能有鼠蚤叮咬史，立克次体凝集咬史，可能有鼠蚤叮咬史，立克次体凝集 试验、补体结合试验及豚鼠阴囊试验可鉴试验、补体结合试验及豚鼠阴囊试验可鉴 别。别。 （五）其他（五）其他 还应与恙虫热、流脑、大叶性肺还应与恙虫热、流脑、大叶性肺 炎、成人麻疹及流行性出血热鉴别炎、成人麻疹及流行性出血热鉴别 预防预防 （一）管理传染源（一）管理传染源 早期隔离病人，灭虱治疗。灭虱、洗澡早期隔离病人，灭虱治疗。灭虱、洗澡 、更衣后可解除隔离。必要时可刮去全身、更衣后可解除隔离。必要时可刮去全身 毛发。女性可用药物灭虱，如毛发。女性可用药物灭虱，如10%10%的百部酒的百部酒 精擦湿头发裹以毛巾，精擦湿头发裹以毛巾，1 1小时后篦洗头发，小时后篦洗头发， 头虱与虱卵均可被杀。或用百部头虱与虱卵均可被杀。或用百部30g30g，加水，加水 500ml500ml煮煮3030分钟，取滤液擦湿发根部，然后分钟，取滤液擦湿发根部，然后 包裹，次日清洗。对密切接触者，医学检包裹，次日清洗。对密切接触者，医学检 验验2323日。日。 预防预防 （二）切断传播途径（二）切断传播途径 发现病人后，同时对病人及接触者进行发现病人后，同时对病人及接触者进行 灭虱，并在灭虱，并在7 71010日重复一次。物理灭虱，日重复一次。物理灭虱， 用蒸、煮、洗、烫等方法。温度保持在用蒸、煮、洗、烫等方法。温度保持在8585 以上以上3030分钟。化学灭虱可用分钟。化学灭虱可用10%DDT10%DDT粉、粉、 0.5%6660.5%666粉或粉或1%1%马拉硫磷等撒布在内衣里或马拉硫磷等撒布在内衣里或 床垫上。为防耐药性，以上几种药物可交床垫上。为防耐药性，以上几种药物可交 替使用。替使用。 预防预防 （三）预防接种（三）预防接种 疫苗有一定效果，但不能代替灭虱。疫疫苗有一定效果，但不能代替灭虱。疫 苗仅适用于某些特殊情况，如准备进入疫苗仅适用于某些特殊情况，如准备进入疫 区者、部队、研究人员等。灭活疫苗能减区者、部队、研究人员等。灭活疫苗能减 少发病率、减轻症状、缩短病程，降低病少发病率、减轻症状、缩短病程，降低病 死率。常用灭活鼠肺疫苗皮下注射。死率。常用灭活鼠肺疫苗皮下注射。 预防预防 n n 疫苗注射方法疫苗注射方法 第一年共三次，间隔第一年共三次，间隔5 51010日。成人剂量分日。成人剂量分 别为别为0.5ml0.5ml，1ml1ml，1ml.1ml. 以后每年加强注射以后每年加强注射1ml.1ml. 国外有国外有GolinevichGolinevich化学疫苗，注射化学疫苗，注射1 1针即可。针即可。 减毒减毒E E株活疫苗已被国外部分国家广泛应用株活疫苗已被国外部分国家广泛应用 ，皮下注射一次即可，免疫效果维持，皮下注射一次即可，免疫效果维持5 5年。年。 治疗治疗 （一）一般治疗（一）一般治疗 病人必须更衣灭虱。卧床休息、保持病人必须更衣灭虱。卧床休息、保持 口腔、皮肤清洁、预防褥疮。注意补充维口腔、皮肤清洁、预防褥疮。注意补充维 生素生素C C及及B B，进食营养丰