最新精选03岁儿童保健系统管理的程序 要点及要求课件

0-3岁儿童保健系统管理的 程序 、要点及要求 山东省妇产医院儿童保健中心 何守森 规范各期要点所包含的基本内容 n测量生长评价 ：重点解决生长迟缓问题； n体格检查：器官发育、系统监护问题；疾病筛 查、常见病防治（包括高危儿筛查）。 n发育评价：解决心理、行为发展问题； n指导-健康教育：指导家长掌握基本保健知识 、基本养护技能，落实保健措施。 n管理 ：解决系统性、连续性和规范性问题。 0-3岁儿童系统保健管理的流程 一、新生儿访视 要点 n 第1次访视：新生儿出院后周内，在新生儿家中进行。 l 询问：吃奶、睡眠、反应、二便、黄疸变化等情况 体检：T、面色、黄疸、口腔、心肺、脐部、皮褶、会阴 l 指导：母乳喂养、护理（口腔、脐部。会阴）、维生素D、疾病 预防。有危重情况，转诊。 l 填写：访视记录和山东省儿童保健手册 n 第2次访视：新生儿满28天后，结合乙肝疫苗第二针在基 层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）进 行随访。 l 询问：吃奶、睡眠、二便、黄疸消退等情况 体格测量/检查：身长、体重、皮肤、心肺、脐部、会阴。 l 指导：喂养、护理、维生素D、K的合理补充 。若体格评价低于 2SD，或体重增长低于600克者，转诊。 l 填写：访视记录和山东省儿童保健手册。 二1个月建档时检查、评估、指 导与管理要点 n 询问： l出生到本次建档喂养、护理、婴儿活动情况和患病 情况等。 l注意新生儿疾病筛查（含听筛）情况及结果。 n 测量： l身长、体重、头围，用WHO儿童生长发育标准 进行体格评价，若体格评价低于2SD或或体重增长低 于600克者，应寻找原因，原因不清或处理有困难者 ，转诊。 n 体格检查： l皮肤（湿疹、黄疸、皮褶擦烂）、囟门（前后、颅 缝）、眼部（分泌物、斜视）、口腔（粘膜、腭裂 ）、颈部（斜颈）、心肺（心脏杂音）、脐部（脐 疝、脐茸）、会阴（睾丸、阴囊、肛门）、四肢（ 对称性/肌张力、髋关节对称性、 Ortolani征 ）。 n 发育评估： l对照03岁儿童神经心理发育进程进行，重点 是原始反射、大运动的评估。 l发育明显落后，转诊；进行神经运动专科检查，以 明确有无脑损伤的存在。 n 指导： l 喂养：遵循WHO的建议鼓励母乳喂养婴儿；确实无法母乳 喂养的尽量用配方奶喂养。 u溢奶：注意婴儿体位、不要进食量过多、吃奶后拍背嗝气。 u消化不良：母乳旺盛所致者，一般只要婴儿体重增加，精神状 态很好就不用担心。 u便秘：首先考虑是否母乳不足，看体重增加是否变缓，若是， 应加配方奶。若不是母乳不足引起，可考虑服用新鲜果汁。 l 护理：皮肤卫生（湿疹、擦烂）、哭闹处理、保温等。 l 维生素K1肌注，也可服用新鲜果汁（注意适当稀释、由少到 多、温度适宜）。 l 维生素D的补充，满月起可经常带孩子户外活动。 l 疫苗接种。 l认知：开始出现头眼协调 ，神经发育需要大 量的信息刺激；婴儿觉醒状态下可对周围的 影像、声响产生无意注意 。 u早期促进：鼓励家长进行婴儿抚触和被动操。 u指导家长给予一定的信息刺激，促进神经运动发展 。 l情绪/适应：出生后就有满足、痛苦、愤怒、 恐惧等基本情绪。 l气质：平易型、难养型、启动缓慢型 u抚育方式：多互动 ；情感温暖 ；忽视限制。 n 管理 l新生儿期没有建立山东省儿童保健手册者，此 时补建。记录生长发育评估状况，填写检查记录 表 和山东省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时 间（明确婴儿满3个月时的具体日期）。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问 家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 三、 3个月检查、评估、指导与 管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、 患病情况等。 l特别注意佝偻病症状: 夜惊、多汗、烦躁等。 n 测量： l身长、体重、头围，用WHO儿童生长发育标准 进行体格评价（数据比对、曲线图）。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原因 ，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访体 重仍然没有改善者，转诊。 n 体格检查： l皮肤、囟门、眼部、口腔、听力筛查、斜颈、心肺（心 脏杂音）、脐部（脐疝）、会阴会阴（睾丸、阴囊）、 四肢（对称性/肌张力、髋关节对称性、 Ortolani征 ）。 l特别注意佝偻病体征：颅骨软化、方颅、枕秃、肋串珠 、肋外翻、肋软骨沟。 n 发育评估： l主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 l有条件的做“丹佛发育筛查量表（DDST）”测评。 l轻度落后者，给予干预指导，2-4周后再次评估。 l发育明显落后或再次评估落后、DDST异常者，转诊。 n 指导： l喂养：遵循WHO的建议鼓励母乳喂养婴儿；确实无 法母乳喂养的尽量用配方奶喂养。 u 厌奶期：厌食配方奶（过度喂养） u辅食添加问题？ l护理：皮肤卫生（湿疹、擦烂）、哭闹、睡眠。 l维生素K、C的补充，可服用新鲜果汁（注意适当稀 释、由少到多、温度适宜）。 维生素D的补充，满月起可经常带孩子户外活动。 l疫苗接种：百白破、脊灰； l认知：头眼、头耳协调较好，神经发育需要大量的 信息刺激；婴儿期无意注意为主，2-3个月婴儿开始 注意新鲜事物。 u早期促进：鼓励家长进行婴儿抚触和被动操。 u指导家长给予丰富的信息刺激，促进神经运动发 展。 l情绪/适应：杏仁核情绪记忆远早于认知记忆。 u气质：平易型、难养型、启动缓慢型 u抚育方式：多互动 ；情感温暖 ；忽视限制。 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和山 东省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的 时间（明确婴儿满6个月时的具体日期）。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询 问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 四、 6个月检查、评估、指导与 管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、 亲子互动、患病情况等。 l特别注意佝偻病症状: 夜惊、多汗、烦躁等。 n 测量： l身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图） 。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原因 ，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访体 重仍然没有改善者， 转诊。 n 体格检查： l 皮肤（贫血征）、囟门、眼部、口腔、颈部（斜颈）、心肺（心脏 杂音）、脐部（脐疝）、会阴（睾丸、阴囊、斜疝）、四肢（对称 性/肌张力、髋关节对称性、 Ortolani征 ）。 l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯 征。转诊：佝偻病表现明显者。 l 血常规检查。微量元素？ 转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫血者。 n 发育评估： l 主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 u原始反射：拥抱、握持、迷路、非对称性紧张性颈反射等已经消失。 u视力：开始分辨生人，出现手眼协调。听力：对变化的音调有反应，对 母亲或带养人声音有清楚反应。 l 有条件的做“DDST”测评。 l 轻度落后者，干预指导，教给家长促进训练。1月后再次评估。 l 转诊：（1）原始反射仍然存在者（提示存在脑部损害）；（2）发 育若明显落后（3个月以上），或再次评估仍落后者。 n 指导： l喂养：继续母乳喂养；开始添加辅食，预防营养 素缺乏。 u 强化米粉、蛋黄、稀粥、果泥、菜汁、菜泥；营养包。 l轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个 月后复查。恢复正常者继续服药46周。 l护理：皮肤卫生、睡眠。 l维生素D的补充，户外活动。 l预防接种：乙肝疫苗（第三剂）。 l认知：56个月开始出现短暂的集中注意。 48 个月已经有间隔2周的认识性记忆。 u早期促进：鼓励家长进行主动操；促进婴儿能力的发展 ，如练习独坐等。 u指导家长给予丰富的信息刺激，促进神经运动发展。 l情绪/适应：好奇、快乐、悲伤、惊讶次级情绪逐 渐形成。 u气质：平易型、难养型、启动缓慢型 u抚育方式：多互动 ；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制 。 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和 山东省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的 时间（明确婴儿满8个月时的具体日期）。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询 问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 四、 8个月检查、评估、指导与 管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、 亲子互动、患病情况等。 l特别注意佝偻病症状: 夜惊、多汗、烦躁等。 n 测量： l身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图） 。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原因 ，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访体 重仍然没有改善者， 转诊。 n 体格检查： l 皮肤（贫血征）、囟门、眼部、口腔（牙齿）、颈部、心肺（ 杂音）、脐部（脐疝）、会阴（睾丸、斜疝）、四肢（肌力/肌 张力、髋关节对称性、 Ortolani征 ） 。 l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、 手镯征、鸡胸。转诊：佝偻病表现明显者。 l 血常规检查。转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫 血者。 n 发育评估： l 主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 l 轻度落后者，给予干预指导，教家长促进训练。1月后再次评估 。 l 转诊：（1）发育若明显落后（3个月以上） ； （2）或再次评估仍落后者。 n 指导： l喂养：继续母乳喂养；开始添加辅食。 u稠粥、软饭、蛋羹、肝泥、肉末、鱼泥；营养包 。 l轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个 月后复查。恢复正常者继续服药46周。 l维生素D的补充，户外活动。 l预防接种：麻疹疫苗（麻风疫苗）。 l认知：黄斑中心完善，立体视觉开始形成；开始 区别语言的意义 ；开始获得“客体永存”的概念， 。 u早期促进：练习主动操；如练习爬行、手的操控练习等 。 u家长给予丰富的信息刺激，促进神经运动发展。 l情绪/适应：7个月就已形成好奇、快乐、悲伤、惊 讶等次级情绪；6-18个月是依恋形成的关键期， 依恋对象作为探索环境的安全基地，鼓励和支撑 儿童的探索活动。 u气质：平易型、难养型、启动缓慢型。 u抚育方式：多互动 ；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制 。 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和山东 省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时 间（明确婴儿满12个月时的具体日期）。同时告诉 家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问 家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 四、 12个月检查、评估、指导 与管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、 亲子互动、患病情况等。 l特别注意佝偻病症状: 夜惊、多汗、烦躁等。 n 测量： l身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图） 。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原因 ，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访体 重仍然没有改善者， 转诊。 n 体格检查： l 皮肤（贫血征）、囟门、眼部、口腔（牙齿）、颈部淋巴结、 心肺（杂音）、会阴、四肢形态。 l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、 手镯征、鸡胸。转诊：佝偻病表现明显者。 n 发育评估： l 主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 l 有条件的做“DDST”测评。 l 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的促 进训练。1月后再次评估。 l 转诊：（1）发育若明显落后（3个月以上） ，DDST异常 ； （2）或再次评估仍落后者。 n 指导： l喂养：继续母乳喂养，逐步过渡以饭菜为主，奶 为辅。如果难以继续母乳喂养的，可考虑断奶（ 继续用用配方奶 ）。儿童练习用勺进食。 u 面食、蛋糕、鱼、肉、饼干等 。 l轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个 月后复查。恢复正常者继续服药46周。 l维生素D的补充，户外活动。 l疫苗接种的补漏。 l认知：维持集中注意力15秒左右； “客体永存”的 概念稳定 ；已有几天以上的再认；出现最原始的 思维直观行动思维 。 u早期促进：练习行走、在家长看护下手的精细动作练习 。 u多进行语言读懂和刺激，促进语言发展。 l情绪/适应：尴尬、内疚、嫉妒、骄傲 等复杂情绪 开始形成；依恋情感形成的关键时期。 u气质：平易型、难养型、启动缓慢型。 u抚育方式：多互动 ；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制 。 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和山东 省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时 间（明确婴儿满18个月时的具体日期）。同时告诉 家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问 家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 四、 18个月检查、评估、指导 与管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、 亲子互动、患病情况等。 l特别注意语言发育情况。 n 测量： l身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图） 。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原因 ，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访体 重仍然没有改善者， 转诊。 n 体格检查： l 皮肤（贫血征）、囟门、弱视/斜视、口腔（牙齿）、颈部淋巴 结、心肺（杂音）、四肢形态，行走步态。 l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、 手镯征、鸡胸、O型腿、X型腿。转诊：佝偻病表现明显者。 l 血常规检查。转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫 血者。 n 发育评估： l 主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 l 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的促 进训练。1月后再次评估。 l 转诊：（1）发育若明显落后（3个月以上）； （2）或再次评估仍落后者。 n 指导： l喂养：继续母乳喂养，过渡以饭菜为主，奶为辅 。如果难以继续母乳喂养的，可考虑断奶（继续 用用配方奶 ）。 l轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个 月后复查。恢复正常者继续服药46周。 l维生素D的补充。 l户外活动，三浴锻炼。 l认知：直观行动思维阶段 。 u早期促进：练习行走、手工等。 u指导家长给予丰富的信息刺激，促进神经运动发展。 l情绪/适应：尴尬、内疚、嫉妒、骄傲 等复杂情绪 形成；依恋情感形成的分化时期。 u自理与行为习惯：自主进食、卫生、进行如厕训练。 u抚育方式：多互动 ；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制 。 u预防意外伤害。 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和山东 省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时 间（明确婴儿满24个月时的具体日期）。同时告诉 家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问 家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 四、 24个月检查、评估、指导 与管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、 亲子互动、患病情况等。 l特别注意人际互动 、语言发育等情况。 n 测量： l身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图） 。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原因 ，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访体 重仍然没有改善者， 转诊。 n 体格检查： l 皮肤（贫血征）、囟门、弱视/斜视、口腔（牙齿）、颈部淋巴 结、心肺（杂音）、四肢形态，行走步态。 l 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、 手镯征、鸡胸、O型腿、X型腿。转诊：佝偻病表现明显者。 n 发育评估： l 主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 l 有条件的做“DDST”测评。 l 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的促 进训练。1月后再次评估。 l 转诊：（1）发育若明显落后（3个月以上） ，DDST异常 ； （2）或再次评估仍落后者。 n 指导： l喂养：停止母乳喂养，普通食物为主，配方奶作 辅食（200-300毫升 ）。 l轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个 月后复查。恢复正常者继续服药46周。 l维生素D的补充。 l户外活动，三浴锻炼。 l认知：可出现数天前的再现；借助具体表象和简 单的符号表象进行思维具体形象（意象）思维 。 u早期促进：绘画、手工等。 u给予丰富的语言互动与信息，促进语言、认知发展。 l社交/适应：第一个反抗期的出现。是语言和社交 活动的高速发展阶段，如果儿童不愿讲话、不与 人交流、行为显得古怪，要警惕特殊发育障碍的 可能，必要时可作克氏量表筛查。 u抚育方式：注意亲子互动质量和管理方式，多回应、肯 定；既不能溺爱，也要避免忽视和过分限制。 u洗手、进食、大小便、社交等良好行为习惯的培养。 u预防意外伤害。 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和山东 省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时 间（明确婴儿满30个月时的具体日期）。同时告诉 家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问 家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 四、 30个月检查、评估、指导 与管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、 亲子互动、患病情况等。 l特别注意人际互动、语言发育等情况。 n 测量： l身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图） 。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原因 ，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访体 重仍然没有改善者， 转诊。 n 体格检查： l 皮肤（贫血征）、弱视/斜视、口腔（龋齿）、心肺、姿势。 l 佝偻病体征：肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、鸡胸、 O型腿、X 型腿。转诊：佝偻病表现明显者。 l 血常规检查。转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫 血者。 n 发育评估： l 主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 l 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的促 进训练。1月后再次评估。 l 转诊：（1）发育若明显落后（3个月以上） （2）或再次评估 仍落后者。 n 指导： l喂养：注意膳食平衡和饮食习惯的养成。 l轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个 月后复查。恢复正常者继续服药46周。 l维生素D的补充。 l注意幼儿的口腔卫生，在家长的帮助下，幼儿可 以用软的牙刷清洁牙齿。 l进行上厕所训练。 l户外活动，三浴锻炼。 l认知：可出现数天前的再现；借助具体表象和简单 的符号表象进行思维具体形象（意象）思维。 u早期促进：绘画、手工等。 u给予丰富的语言互动与信息，促进语言、认知发展。 l社交/适应：第一个反抗期的出现。是语言和社交活 动的高速发展阶段，如果儿童不愿讲话、不与人交 流、行为显得古怪，要警惕特殊发育障碍的可能， 必要时可作克氏量表筛查。 u抚育方式：回应、肯定、避免忽视和过分限制。 u制定行为规则、洗手、进食、大小便、社交等良好行为习 惯的培养。 u预防意外伤害。 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和山东 省儿童保健手册。 l告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时 间（明确婴儿满30个月时的具体日期）。同时告诉 家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。 l对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问 家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 四、 36个月检查、评估、指导 与管理要点 n 询问： l上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、 亲子互动、患病情况等。 l特别注意人际互动 、语言发育等情况。 n 测量： l身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图） 。 l若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原因 ，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访体 重仍然没有改善者， 转诊。 n 体格检查： l 为肥胖儿童量一次血压。 l 皮肤（贫血征）、弱视/斜视、口腔（龋齿）、心肺、姿势。 l 佝偻病体征：肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、鸡胸、 O型腿、X 型腿。转诊：佝偻病表现明显者。 n 发育评估： l 主要对照03岁儿童神经心理发育进程进行。 l 有条件的做“DDST”测评。 l 转诊：（1）有发育落后者 ； （2） DDST异常者 。 n 指导： l喂养：注意膳食平衡和饮食习惯的养成。 l注意幼儿的口腔卫生，强调在餐后和睡前刷牙。 l轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个 月后复查。恢复正常者继续服药46周。 l进行上厕所训练。 l户外活动，三浴锻炼。 l认知：可出现数天前的再现；借助具体表象和简单的 符号表象进行思维具体形象（意象）思维。 u早期促进：绘画、手工等。 u给予丰富的语言互动与信息，促进语言、认知发展。 l社交/适应：第一个反抗期的出现。是语言和社交活 动的高速发展阶段，如果儿童不愿讲话、不与人交流 、行为显得古怪，要警惕特殊发育障碍的可能，必要 时可作克氏量表筛查。 u抚育方式：回应、肯定、避免忽视和过分限制。 u制定行为规则、注意良好行为习惯的培养。 u预防意外伤害。 n 管理 l记录发育评估状况，填写检查记录表 和山东 省儿童保健手册。完善儿童保健档案和记录。 l 指导家长对儿童进行生活自理和人际交流训练，为 进入幼儿园作相应准备。 以下为附加内容 n 以 下 为 附 加 内 容 让更多的农民成为新型职业农民 中央农业广播电视学校 刘天金 20130507 陕西 农业部部长韩长赋： 这是一项基础性工程、创新性工作 ，要大抓特抓、坚持不懈。 让更多的农民成为新型职业农民（目标） 生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向） 一、为什么要大力培育新型职业农民 二、什么是新型职业农民 三、如何加快培育新型职业农民 一、为什么要大力培育新型职业农民 （一）深刻背景 农村劳动力持续转移,“人走村空”问题愈演愈 烈 2012年我国农民工数量达到2.6亿，每年新增 900-1000万。 四川抽样调查： 26% 举家外出农户 20% 留守农户 转移比例平均60%，高的70-80% 一、为什么要大力培育新型职业农民 （一）深刻背景 农村青壮年劳动力大量外出，“老人农业”“ 妇女农业”“小学农业”问题日益凸显 陕西抽样调查： 72% “80后”“90后”青壮年劳动力（农民工） 55岁 务农农民平均年龄 63% 妇女 83% 初中及以下文化程度 四川抽样调查： 务农农民50岁以上54%，60岁以上 30%，70岁以上13%； 妇女60%； 初中及以下90%。 一、为什么要大力培育新型职业农民 （一）深刻背景 农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后 继乏人问题步步紧逼 新生代农民工 76% 不愿再回乡务农 85% 从未种过地 （国家统计局2010年10省调查：90%的新生代农 民工没有从事过一天的农业生产活动） 一、为什么要大力培育新型职业农民 （二）紧迫课题 “谁来种地”“地如何种”？ 党的十八大：坚持和完善农村基本经营制度，构建集约化 、专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系 。 国务院常务会议：要采取有效措施，使一部分年轻人愿意 在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。 中央经济工作会议、中央农村工作会议：要稳定完善强农 惠农富农政策，充分保护和调动农民生产经营积极性， 使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。 2013年中央一号文件：农村劳动力大量流动，农户兼业化 、村庄空心化、人口老龄化趋势明显，农民利益诉求多 元，加强和创新农村社会管理势在必行。 十二届全国人大一次会议（政府工作报告）：要采取 有效措施，稳定农业生产经营队伍，积极培育新型农民 。 聚焦“谁来种地”“地如何种” 一、为什么要大力培育新型职业农民 （二）紧迫课题 “谁来种地”“地如何种”是一个问题的 两个方面 农村劳动力结构性不足：“不是 没人种地，而是这地由什么人来种” 创新农业生产经营方式：“不是 种不过来，而是怎么种得更好” 一、为什么要大力培育新型职业农民 （三）历史使命 回答好“谁来种地”“地如何种”的问 题，历史性地落在了培育新型职业农民 上。 2012年中央一号文件聚焦农业科 技，着力解决农业生产力发展问题，明确 提出大力培育新型职业农民；2013年中央 一号文件突出农业经营体制机制创新，着 力完善与现代农业发展相适应的农业生产 关系，进一步强调加强农业职业教育和职 业培训。 创新农业生产经营方式 （现代）家庭经营+合作组织+社会化服务 =新型农业经营体系 新型职业农民 新型生产经营主体 新型农业经营体系 现代农业 新型职业农民是伴随农村生产力发 展和生产关系完善产生的新型生产经营 主体，是构建新型农业经营体系的基本 细胞，是发展现代农业的基本支撑，是 推动城乡发展一体化的基本力量。 一、为什么要大力培育新型职业农民 （四）重大意义 不失时机地大力培育新型职业农民： 一是有利于促进农民从身份向职业 的转变，在推动城乡发展一体化中加快 剥离“农民”的身份属性，使培育起来 的新型职业农民逐步走上具有相应社会 保障和社会地位的职业化路子，解决有 人愿意在农村留下来搞农业的问题； 一、为什么要大力培育新型