常见急救知识专题培训课件

日常遇到意外事故,如何实施急救 ? 急救时第一位的工作是什么? 思 考 急救原则 先“救命”后“治疗” （一）抢救生命 1.急救时，第一位的工作是抢救生命 （1）对溺水者首先要将他救上岸 （2）对触电者首先要切断电源 （3）气体中毒首先要转移到新鲜空气处 对重危无知觉伤员.最重要的事又是什么？ 2.首要的行动是排除致死因素 3.判断是否死亡的依据是什么？ (1)呼吸情况: (2)脉搏情况: (3)瞳孔的改变: 感知气流或借助头发 (脉搏和心跳次数相同) 摸桡动脉（脉搏）.颈动脉，或听心音 正常时.左右瞳孔等大 (瞳孔左右不对称是大脑异常的重要特征) (4)有无意 识： 昏厥 昏迷 短时间意识丧失 意识完全丧失 可逆性昏迷 不可逆性昏迷 (晕厥) 昏厥和昏迷根本区别：意识丧失程度不同 (刺激神经或掐人中穴可加快苏醒) （二）死亡的标准 1.日常(习惯)： 2.目前医学界： 全身昏迷(不可逆昏迷).反射消 失.脑电图显示平波。 呼吸停止、心跳停止 脑死亡 人工呼吸心脏胸外按摩法 心肺复苏法 表 现 不同于 意识丧失 不等于 死亡 维持生命三大元素 氧气是维持生命所不可缺少的，人体细胞需要氧气来合成 所需要的能量。以下三个条件能保证氧气输送到全身各 处。 Airwa/气道畅通 可保证氧气能进入肺内。 Breathing /呼吸正常 通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再通过肺部进入血液。 Circulation/血液循环正常 通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分。 ABC三大基本条件受影响或阻碍，就会对生命构成威胁。 大脑细胞缺氧超过4分钟，就会开始死亡。 常见急救知识 1. 心肺复苏术 2. 骨折急救 3. 外伤出血急救 4. 化学灼伤急救 5. 中暑急救 心肺复苏术（CPR） 心 肺 复 苏 = 胸外心脏按压 + 开放气道 + 人工呼吸 心肺复苏术适用 1. 触电 2. 溺水 3. 窒息 4. 意识昏迷 5. 意外心跳停止 一、脱离危险（首要 ） 二、神志判断 1 1、拍肩、拍肩 2 2、按压人中、按压人中 3 3、呼叫、呼叫 4 4、放好体位、放好体位 三、呼吸判断 试摸颈动脉搏动试摸颈动脉搏动 五、胸外按压+口对口人工呼吸 四、心跳判断 急救过程步骤 1 1、仰头抬颏、仰头抬颏kk 2 2、清除异物、清除异物 3 3、看，听，试、看，听，试 4 4、吸气、吸气 触电：切断电源 溺水：救人上岸 中毒：新鲜空气处 一般而论，在心跳停止4分钟内能 实施心肺复苏，并在8分钟内获得进一 步医治者，救愈率可达45%或更高；超 过6分钟者，大脑多已发生不可逆转的 损害，复苏存活的可能性微小。 一.脱离危险源 触电切断或脱离电源 溺水救人上岸 气体中毒移到新鲜空气处 溶液泄露脱离泄露物 切断源头，摆脱危险 二、神志判断 拍按叫好 拍：拍肩 按：按压人中 叫：呼叫 好：摆好体位 口诀 1、拍肩 拍肩用力要适当 拍肩用力过小，未达到拍肩的目的。 拍肩用力过大 ，可能使伤情加重。 2、按压人中 按压人中穴用力也要适中 按压人中用力过小，未达到刺激穴位目 的。 按压人中用力过大，可能引起过激反应。 3、呼叫 呼喊声音要大，若无应答立即招呼 别人帮忙，一边派人打电话，一边 紧急施救 。 4、摆好体位 先轻轻将伤员转动成仰卧体位，使伤 员平躺在坚实的地面上，不能用力过 大，用力过大会加重伤情。 三、呼吸判断 抬除看吸 抬：抑头抬颏。 除：清除异物。 看：看、听、试。 吸：吸气。 口诀 1、采用仰头抬颏k法通畅气道 用一只手置于伤员前额，另一只手的 食指与中指置于下颌h骨近下颏处， 抬起下颏，头部后仰，使下颏骨同耳 垂连线与地面成90直角 。 2、清除口腔异物 要用手的食指来清除口腔异物，因食指与 其它指比较，其力度、灵活性等方面都强， 另有异物时可与拇指配合进行异物清除。 3、看、听、试、吸 “看、听”动作是一齐做， 看是看胸、腹 部有无呼吸动作的起伏，听是听鼻孔有无呼 吸的气流声。 “试”是用棉絮或头发放在鼻 前，看有无呼吸气流，如有摆动则有一定呼 吸存在。每项动作操作时间5秒左右，注意保 持气道通畅。 3、看、听、试、吸 四、心跳判断 触摸颈动脉判定伤员有无搏动，无搏 动可判定心跳停止.动作操作时间不能 短于6秒，注意保持头部后抑。 颈动脉位于甲状软骨（ 喉结）和环状软骨（喉 结的下方）的两侧,与 胸锁乳突肌前缘的交界 之间形成的沟内,向后 轻轻按压即可摸到颈动 脉的搏动. 正确的按压姿势示意图 五、胸外心脏按压 胸外心脏按压要点 1.患者头、胸处于同一水平，必须躺在坚 硬的平面上。 2.按压位置：胸骨中、下13交界处， 或剑突上2.55cm处 （两指）。 3.双手交叉，两手掌根重叠，十指相扣， 手指翘起，掌根接触胸壁。 4.肘关节伸直，借助身体重力向下按压， 按压应使胸骨下陷45cm。 5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。 按压与呼吸比例：双人单人均为30:2。 6.按压与放松时间相等，用力均匀，每分 钟按压100次，直至恢复心跳呼吸。 7.按压5个循环周期（约2分钟）对病人作 一次判断，触摸颈动脉（不超过5秒） 观察自主呼吸是否恢复。 胸外心脏按压要点 胸外心脏按压示意图 胸外心脏按压示意图 六、口对口人工呼吸 1、头部尽量后仰，保持气道通畅。 2、一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼。 3、深吸一口气，对着伤员的口吹气，两嘴 要对紧不要漏气。 4、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手 ，观 察伤员胸部有无起伏。 5、如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时 ，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为 口对鼻吹气。 人工呼吸示意图 骨折急救 骨折通常分为闭合性和开放性 两种。闭合性骨折指皮肤软组织相 对完整，骨折端尚未和外界连通； 开放性骨折则是指骨折处有伤口， 骨折端已与外界连通。全身各部位 都可发生骨折，但最常见的还是四 肢骨折。 一旦怀疑有骨折，应尽 量减少患处的活动，转送时尽量用 硬板床。骨折急救要掌握5个原 则。 骨折急救五原则 原则一：抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救 生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或 濒于停止，应立即进行心肺复苏。开放性 骨折伤口有大量出血，一般可用敷料加压 包扎止血。严重出血者可使用止血带止血 ，如遇有生命危险的骨折病人，应快送往 医院救治。 骨折急救五原则 原则二：伤口处理 开放性伤口的处理要给以恰当的止血，并 立即用消毒纱布或干净毛巾包扎伤口，以防伤 口污染。伤口表面的异物要去除，外露的骨折 端切勿推入伤口内，以免污染深层组织。 骨折急救五原则 原则三：简单固定 急救时要暂时原位固定骨折处，不要 对骨折处进行复位。急救现场可就地取木 条、树枝、硬纸板等作为固定器材，其长 短以固定住骨折处上下两个关节为准。如 找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤 肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上 ，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢 固定在一起。 骨折急救五原则 简单固定示意图 骨折急救五原则 简单固定示意图 骨折急救五原则 原则四：必要止痛 严重骨折者，会有强烈的疼痛刺激可 引起休克，因此应给予必要的止痛药。如 口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10 毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤 者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 骨折急救五原则 原则五：安全转运 经现场救护后，应将伤员迅速安全地转 运到医院救治。转运途中要用木板或担架搬 运，注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢。 外伤出血急救 人体的血液量约相 当于体重的1/13。若血 液一次失去超过15% 就 可能会出现休克现象， 超过30%就会有生命危 险，所以如有大量出血 的现象，绝不可掉以轻 心。 外伤出血急救 创伤出血的急救原则： 1.在受伤部位直接加压止血。 2.抬高受伤部位。 3.检查伤势，密切注意生命迹象。 4.注意有无其他内出血可能。 5.尽快就医给予输氧，维持呼吸道畅 通。 外伤止血法 加压包扎止血： 先用消毒纱布覆盖伤口处，再用棉花 团、纱布、毛巾、放在伤口敷料上面，然后 用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目 的。伤口有碎骨存在时，禁用此法。适用用 于小动脉、静脉及毛细血管止血。 外伤止血法 指压止血（压迫止血）： 用手指在伤口上方(近心端)的动脉压迫 点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血 液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有 效的一种临时止血方法，止住出血后，需立 即换用其它止血方法。指压止血法适用于 头、颈部和四肢的动脉出血。 外伤止血法 指压止血法示意图： 指压止血示意图 加垫屈肢止血法 ： 适用于没有骨折和关节损伤时的上肢和 小腿出血，可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花 团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾 或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。 指压止血示意图 止血带止血法： 当遇到四肢大动脉出血，使用其他方法 止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、 布条止血带等。止血带易造成组织缺血坏死 ，故不到万不得已时不要使用止血带。 化学灼伤急救 现场急救处理原则 1、立即脱离事故现场，并尽快脱去被化学 物品污染的衣裤、手套、鞋袜等。 2、立即用大量流动清水彻底冲洗被污染的 皮肤。 冲洗时间至少不低于15分钟。碱性物质灼 伤后冲洗时间应延长。 用清洁纱布覆盖，然后再送医院治疗。 化学灼伤急救 现场急救处理原则 3、冲洗后可再用中和剂处理。酸性化学物 灼伤可用2% 5%碳酸氢钠溶液冲洗或湿敷 ；碱性化学物灼伤可用2% 3%硼酸溶液 冲洗或湿敷。 4、冲洗后创面后不要任意涂抹油膏或紫药 水，可用清洁纱布覆盖，再送医院治疗。 化学灼伤急救 吸入化学品处理: 呼吸道吸入并有咳嗽者，雾化吸入5%碳 酸氢钠溶液。 误服化学品处理： 口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段时 间者，以防引起胃穿孔。可先喝清水，再喝 牛乳、蛋清、花生油约200毫升。不宜口服碳 酸氢钠，以免产生二氧化碳而增加胃穿孔危 险。 化学灼伤急救 眼睛渐入化学品处理: 立即用生理盐水冲洗眼眶 内，也可将面部侵入水中转动 眼球自己清洗。没有盐水时可 用干净的清水代替。 公司各车间内都安放有“ 洗眼器”，受伤后可直接使 用。 烫伤的急救 一旦被火焰、蒸气、红热的玻璃、铁器 等烫伤时，立即将伤处用大量的水冲洗或浸 泡，以迅速降温避免温度烧伤。若起水泡不 要挑破，用纱布包扎后送医院治疗。对轻微 烫伤，可在伤处涂烫伤膏包扎。 中暑急救 什么是中暑： 中暑是指由于高温或引 起高热的疾病，使人体 体温调节功能紊乱，而 发生的综合症。 中暑按病情轻重分类 1、先兆中暑 在高温环境下中，中暑者出现头晕、眼 花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口 渴、大汗、注意力不集中、四肢发麻，此时 体温正常或稍高，一般不超过37。此为中 暑的先兆表现，若及时采取措施如迅速离开 高温现场等，多能阻止中暑的发展。 中暑按病情轻重分类 2、轻度中暑 除有先兆中暑表现外，还有面色潮红 或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮 肤热或湿冷、脉搏细弱、心率增快、血 压下降等呼吸、循环衰竭的早期表现， 此时体温超过38。 中暑按病情轻重分类 3、重度中暑 除先兆中暑、轻症中暑的表现外，并 伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热。 中暑急救“四字诀” 1、搬 迅速将患者搬到阴凉、通风的地方， 使其平躺，用扇子或电扇为他扇风，解开 其衣领裤带，以利患者呼吸和散热。 中暑急救“四字诀” 2、擦 用冷水或稀释的酒精擦身，也可以用 湿毛巾或冰袋、冰块放在患者颈