一般心理问题诊断ppt课件

一般心理问题诊断与咨询 信息与计算机学院 李爽 一般心理问题的特征 一般心理问题是轻微的心理异常，是正常心理活动中的局 部异常状态。平时我们所说的“心理困惑”、“心理困扰 ”等，通常指的就是一般心理问题。是正常人进入了一个 特殊阶段，感觉生活、学习、工作受到了影响（15%）。 2、偶发性与暂时性：脱离某种情境即不复 存在（考试焦虑考试焦虑症）； 1、情景性：仅局限于某种尚未泛化的情景 刺激 （正常活动的紧张反映）； 3 心理状态无 病理性变化： 精神活动正常，不 存在否认问题的“ 自知力缺乏（渴望 改变和解决）。 特征： 一般心理问题的 表现及矫正 分神：注意失调，难以稳定地集中注意力； 注意转移困难：任务转向新事物的注意失调； 选择性思维迟滞：特定情境中思维速度明显受到抑制（常发生在知识基础较差或经验不足的特定活动中） ； 忧郁：忧愁郁闷的消极心境； 期待性焦虑：时刻等待不幸到来的消极心态； 自卑：自我评价偏低、自愧无能而丧失自信，并伴有自怨自艾、悲观失望等情绪体验的消极心理倾向； 多疑：神经过敏、疑神疑鬼的人格表现缺陷； 空虚：百无聊赖、闲散寂寞的消极心态，心理不充实的表现； 无端烦恼：无缘无故烦躁苦恼的消极情绪； 消沉：心灰意冷、沮丧的消极情绪； 偏执：极端固执、刚愎的人格表现缺陷； 狭隘：心胸狭窄、气量狭小的人格表现缺陷； 孤僻：孤寡怪僻不合群的人格表现缺陷； 孤独：孤单寂寞似被社会遗弃的消极心态； 敌对：与他人心理不相容而敌视、对抗他人的消极心态 攻击性：具有对他人有意挑衅、侵犯或 对事物有意损坏、破坏等心理倾向和行为的 人格表现缺陷； 冲动：由外界刺激引起，爆发突然，缺 乏理智而带有盲目性，对后果缺乏清醒认识 的行为缺陷； 狂热：对某一事物表现出盲目的、过度的 、不合情理的热情的情绪缺陷； 怯场：临阵过于紧张，致使思维、记忆、 动作的准确性降低，行为紊乱的情绪失调； 压抑：心理上感到束缚、抑制、沉重、烦 闷的消极心态； 心理疲劳：因心理精神原因而非生理躯体 原因导致无精打采、懒散无力，使反映速度、 灵活性和准确度降低的心理机能消极状态。 分神 情景：常发生在对自己有特定意义或重要意 义的活动中，如考试、课堂等。容易受外部干 扰和内部情绪刺激。 1.既要明确容易诱发分神的特定活动的重要意义，也不 要患得患失，以此束缚自己，以避免造成不必要的自我 紧张； 2.要防止过度的身心疲劳，按时作业、按时活动、按时 睡眠，尤其是在从事对自己有重要意义活动的前夕，要 注意充分休息； 3.当分神发生时，通过深呼吸并心中默数呼气的次数调 整身心，放松精神； 4.养成认真、仔细、谨慎的处事习惯。 注意转移困难 情景：具有一定的选择性，其 标志就是新活动是否具有吸引力 （上课铃响后，思想仍漫游在外 ，难以主动转向课堂，影响听课 效果。） 1.培养间接兴趣 （对活动的结果感兴趣）； 2.加深对新活动重要性的理解 （愿望强烈）； 3.不断提高自控能力； 4.进行人工模拟注意转移训练 （方法：有意识地去从事某种感兴趣的 活动，兴趣正浓时立即中止并转向新活 动，提高抑制-兴奋相互调节）。 期待性焦虑 情景：对引起焦虑的活 动难以适应，且越来越 强烈，对活动细微末节 极为敏感，终日烦躁不 安难以自拔，使人失去 一切情趣和希望。 1.增强自信心； 2.避免自尊心过强； 3.期望值不要太高； 4.正确对待荣誉。 自卑 情景：产生于失败体验之 后，把失败归咎于自己的 无能；产生于别人消极的 评价，因而丧失信心。 1.努力发现自己的优点 和长处； 2.不断体验成功； 3.通过补偿作用扬长避短 多疑 情景：对某人有成见、偏 见时会以主观想象代替客 观现实（成见性多疑）； 对刺激过于敏感，过于提 防别人，不分对象地怀疑 别人，将别人的一举一动 与自己的利益挂钩（过敏 性多疑）。 1.消除成见，客观对待人 的行为； 2.主动交心； 3.胸怀宽阔。 空虚 1.要有一定的志向； 2.培养读书兴趣； 3.改变懒散习惯； 4.多与人交际。 情景：物质条件优越，无需 为生活烦恼和忙碌，不愿看到 人生的真实意义；心比天高， 对人们通常向往的目标不屑追 求，而自己的目标又无法达到 。 无端烦恼 情景：如生活顺利却担心天有不测； 子女尚小却担心考不上大学； 成绩优秀却担心难以保持等等。 情景宽阔，感到烦恼无处不在。 1.淡化个人得失； 2.辩证地看待生活； 3.看到人总是有局限的， 不为力所不及而焦虑。 消沉 情景：梦寐以求的渴望脱离实际 ，失望时消沉心理油然而生；意 志薄弱，经不起挫折，精神萎靡 ；受错误人生观、价值观影响， 消极混世。 1.要有坚定的理想、信念和抱负 ； 2.要不断磨炼自己的意志（可制 定和执行切实可行的自我锻炼计 划：生活计划、学习计划、体育 锻炼等） 偏执 情景：有一丁点儿成绩就狂妄自大，自认为有非凡能力 ，理应处处、时时、事事成功；听到不同意见就争辩不休 ，直到把人驳得“体无完肤”；有人在某方面胜过他就到 处攻击，一心忌恨；碰到挫折绝不因势勒马，始终自以为 是。偏执型人格障碍 1.要对自己有个正确客观的评价； 2.关于约束自己，通过自我 克制来避免不必要的争论； 3.要谦虚谨慎，心胸开阔， 虚怀苦谷。 隘 情景：通常在牵涉到自尊心和利益得失的人际交往 中明显表现出来，不论这些情景的发生是有意的还 是无意的甚至善意的。当情景不出现时则如常人。 狭 1.重视提高自身修养 2.力求做到宽以待人 3.在人际交往中主动 磨炼心胸和气量。 孤僻（人格表现缺陷） 情景：自身不受别人理睬而不得不独自时，常会有失落感和 自尊心受伤感；与别人交往而当众受到讥讽、嘲笑、作弄和指 责时，常会产生神经过敏，以为别人都瞧不起自己；遇到各种 挫折时，会产生虚弱感和自卑感。 1.主动与人交往，悦纳 别人，开朗自己； 2.主动参与各种活动， 扩大交往面。 孤独（消极心态） 情景：处在陌生、封闭、孤立和不和谐环境中会感到孤 单，似被社会遗弃；生活模式突然改变时，因失落和不习 惯而异常孤独。 1.善于进取； 2.培养广泛兴趣； 3.多学习一些交际方法，与具有各种观点、习惯、知识、 经历、性格、 兴趣的人打交道。 敌 对 1.消除偏见，在人际交往 中不戴有色眼镜曲解他人 ； 2.热情待人，在人际交往 中学会包容、谅解。 情景：一种是客观情景，当受到他人轻视、指责 和伤害时有敌对心态，表现为怒目相对、冷漠仇视 ，对一切“不利”的言谈充满敌意；另一种是主观 情景，凡自己主观上看不顺眼、不满、厌恶的人冷 眼相对和非难。 易发展成攻击性行为。 攻击性 情景：受到挫折时，为缓和内心紧张而表现 出攻击性（诟骂、斗殴、敲击物体等）； 出现莫明的烦恼或内分泌失调等引起情绪不 安；无聊空虚时为寻求刺激寻衅滋事。 1.增强挫折容忍力； 2.提高自控能力 （自我锻炼、自我监督，不断提高忍耐水平。 ） 冲动 1.凡事都要有理智，清 醒预见行为的消极后 果； 2.转移冲动情景，合理 释放冲动 （喊叫、锤 击等解除内心紧张） ； 3.逐步养成处变不惊、 淡泊名利、乐于接纳 不同意见的良好习惯 。 情景：通常在受到外界强烈刺激情景下 出现；怨恨和愤懑长期郁积无法排遣，当 外界出现微不足道刺激下也会发生。 冲动型人格障碍。 狂热 1.要把自己的热情指向具有积极意义的对象上（学习、集 体荣誉等），理智影响自己的行为； 2.凡事要思考是否合理，是否有价值和意义，不能盲从轻 信； 3.适当控制自己过热的情绪，合理热情不走极端。 情景：一般在迷恋、倾慕、感染和冲动的情景下发生 （沉迷电脑游戏、追星等）；只有在伴有外界刺激的情 景下才会发作。 怯场 1.要有成功的自信心，充分准备； 情景：只有在亲临参与 对自身有重要意义的现 场活动时出现 （考试、面试等）。 2.及时转移注意力 ，使精神放松下来 （深呼吸） 3.模拟情景锻炼， 提高成功感受 压抑 情景：当某种需要得不到满足，而又十分强烈时；当社 会的总体要求与自己的愿望和追求相背离时；当学业、职 业负担过大，竞争压力过重，期望值过高时。 1.理解并协调诸如需要与能力、社会要求与个人愿望、 竞争与奋斗以及人际交往中人与人关系等。 2.压抑感产生时及时疏泄 （谈心、面壁自语、外出、秉笔直书等）。 心理疲劳 情景：活动紧张程度过高，使心理活动异常、心理机能降 低；长时间从事单调、乏味而令人厌烦的活动，致使兴致 索然、活力降低。 1.活动要有节制，不能使自己无休止地处于紧张状态； 2.活动要丰富多彩； 3.始终保持积极的竞技状态，使心理机能积极运转。 心理问题与疾病的主要症状 记忆力突然下降 注意力难以集中 严重缺乏自信 过多内疚、自责 抑郁、厌世 忧虑重重 失眠 逃避与人接触 惧怕 烦躁不安 心理咨询技术 心理咨询的特点 2.互动性：双向交流、彼此 影响。刺激（来访者） 反映（咨询者）。建立自 然、和谐、信任的良性互动 关系； 3.心理性：仅局限于心理问 题（不能试图给予具体解决 的方法）； 4.渐进性：不论发展问题或 适应困难都是长期心理社会 因素影响的结果，不寄希望 于一劳永逸。 1.帮助性：咨询动机不同，来访者的动机是助，咨询者的动 机是帮助。不是简单的商讨，而是通过商讨等手段帮助来访者 解决求助的心理发展或适应方面的问题。（缓解心理压力、改 变错误认知、重建适应行为、更好认识自我） 心理咨询的特质要素 1.共感：心理位置互换、理解、正确反应、留意反馈信息； 2.关注：无条件从整体上接纳来访者，并肯定来访者自身存在着有利 于解决问题的积极因素； 3.尊重：平等、民主的态度，不要轻易否定，敬重来访者人格及所面 临的挫折和困难； 4.真诚：走出专业角色、沟通真实内容、防止自发的自我防卫反映、 表里如一； 5.具体化与聚焦：引导来访者用具体明了的证词有针对性地表达其 存在的问题，指向事实、归纳集中； 6.即时性：关注此时此刻心理困 惑和内心感受，以利于自我领悟， 并敏锐捕捉和及时回应来访者在咨 询过程中的各种反应； 7.正视：确切地挖掘矛盾并求证 ，逐步并婉转的指明矛盾，不掩盖 、不回避，使来访者自我领悟、重 新认知。 心理咨询基本原则 2.如实接受性原则（站在来访者 角度）； 3.信赖性原则（咨询者个人魅力 ）； 4.自助性原则（来访者自助， 咨询者引导）； 5.坚持性原则（双方认识到解决 问题的艰巨性、复杂性）； （同感、尊重、无条件受纳、 助人自助） 1.保密性原则； 心理咨询的主要技巧 聆听：充分利用开放性问题。 询问：要有针对性，不要被来访者牵制。 鼓励 释意 解释：不宜过多，一次会谈不超过3次。 引导：引导来访者向有利于解决的方向发展。 指导：使来访者重建认识系统。 劝告 暗示 自我揭示：进一步共情 反馈：引起进一步倾诉欲望 逻辑推论 S直面当事人 O运用开放的身姿 L适当前倾 E保持柔和的目光注视 R自然放松 面询技术 S O L E R 心理咨询的一般步骤 一、建立关系 坐、椅子、距离 屋子、摆设、颜色 咨询师的第一句话 咨询师的提问 咨询师的应答 咨询师的笔记 咨询师执行保密原则 ，例外情况处理 咨访之间的感情问题 需要掌握的来访者背景资料 1、个人及其经历资料： 姓名、性别、年龄、受教育经历、社会交往史、 身体状况史、兴趣爱好发展史，以及影响比较大的 生活事件等。 2、生活、学习、工作环境资料： 注意收集从来访者角度看，积极和消极的两方面 的情况资料，物质的和人际的等。 3、家庭环境资料： 父母、兄弟姐妹及其他家人的状况及与之关系， 家庭氛围、价值观念、宗教信仰等。 上述均可为结构式会谈的提纲要点。 4、问题的严重程度： 问题发生的频率、持续时间、造成的影响等。 5、当事人的改变期望及其自身条件： 当事人的求助愿望及程度，自身的智能状况和优 势力量等。 二、探讨问题 （咨询师的询问） 1、有没有想过要自杀？是否有活着一点也没有意思的感觉？是否 有觉得自己简直要发疯的感觉？ 2、了解当事人的支持系统：家人、朋友、同事等。 3、了解当事人的具体感受，而不是停留在当事人对症状所起的名 称上，尤其不能用自己对当事人所用的概念的理解去理解。 4、注意多种提问技巧。（长期有意训练） 5、注意探讨问题与问题之间的联系 问题评估的主要方法 1、个案法：尽可能全面地收集来访者的 各种情况，（纵向的、横断的），以 作出比较准确的评估。 2、观察法：在相对自然的条件下观察来 访者的外显心理行为表现，如言语、 表情、姿态、气色、动作和睡眠等， 以对来访者的问题作出评定。 3、会谈法：与来访者或相关人员会谈， 以对来访者作出评估。 4、测验法：运用有关的心理测量工具来 获取有关来访者的智力水平、行为倾 向、态度情感和人格特征等信息。 澄清问题五种提问 不同性问题： “一旦这个问题消失了，你们的关系 会有什么不同吗？” 例外性问题： “他有没有不骂你，待你好些的时候？ ” 前假设问题： “假如你们两之间有更多的目光接触， 会怎么样呢？” 奇迹问题： “假如有奇迹发生，你希望（估计）会怎样？” 打分问题： “你现在的紧张，假如用0-10打分的话， 你觉得可以打几分？” 使用提问技术注意事项 1、封闭性提问不可连用：以免发生责任转移现象，或者遏止当事人进 一步表白。心理咨询有一则重要的追求是要让当事人“开放”。 2、开放性问题慎用“为什么”：容易给当事人暗示，其行为、想法和 情绪有问题，容易导致逆反心理；有时当事人自己就想弄清楚“为 什么”，容易导致烦躁。 3、善用积极提问：假设处于积极心态地提问，以引起当事人积极的内 心体验和行为意象，使其有可能在一种全新的状态下来回答。 4、避免判断性提问：“你爸