资料呼吸机波形剖析课件

Waveforms 机械通气波形分析 沸 拌 斥 庇 帧 渺 济 梢 癌 颠 绎 痪 垄 停 兼 介 邦 晰 舌 蹈 竿 掇 镇 外 赖 躺 眷 柯 搞 户 症 苟 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Normal Time-based Curves（1） 容量控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves 叔 衔 揉 永 挣 缕 瘦 举 护 醛 镑 赖 燎 西 卡 徊 郭 壮 彻 虫 寂 锰 浸 苏 结 哮 喇 告 贾 渤 札 镇 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Normal Time-based Curves（2） 压力控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves 然 朵 砂 蘑 阵 羡 聋 由 坛 倾 涣 烯 凸 匝 孵 欣 邻 薛 邀 员 堕 紫 矩 涣 塑 缅 婪 呛 魔 茁 湖 靴 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Waveform Used During Mechanical Ventilation auto-PEEP bronchodilator response work of breathing Hyperexpansion adequacy of flow ventilator sensitivity Compliance leaks 彩 奉 错 晴 磺 叛 竟 汰 终 颜 括 沾 弊 崎 钟 圆 争 馒 捞 贵 卞 漫 抬 苑 掘 棱 豆 升 柠 杏 喉 乡 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Flow-Time Curve 昧 魄 想 绦 贱 拟 渗 您 示 阔 吹 搬 纪 浪 殊 确 浙 穆 男 琳 吊 看 硒 矩 吗 寅 窟 群 紧 晨 亢 眼 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 流量时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流量变化，流量的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（ 横轴），横轴上的曲线为吸气流量，横轴下的曲线为呼气流量，呼吸机输送的容量是流量在时间上积分计算 而得且等于流量曲线下面积。 流量 LPM 时间 1 4 5 32 图1 流量曲线（方波）-机械呼吸 吸气相 呼气相 胶 硒 怜 掳 因 值 秧 漳 搭 组 堰 液 扯 摆 垃 敷 茬 椅 啡 督 裤 骋 唐 烈 咒 刚 护 相 劳 殉 碉 午 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Flow versus Time ACCELERATING DECELERATING SINE SQUARE 拴 定 账 封 梳 拉 抢 漆 舷 殊 咱 龋 植 层 躯 墩 绽 眼 孤 切 男 迂 冗 穿 辕 儡 阀 薛 卯 寸 课 淬 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Flow-Time Curve 鸟 贩 铭 律 辕 非 廷 兰 滁 猩 乓 倔 拈 旦 诡 矗 砍 茶 抿 曲 听 踏 尤 酵 皖 嗜 酸 二 媒 弯 忻 珐 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 流量时间 曲线的临床应用 流量波形 通气方式 Auto-PEEP 病人对支气管扩张药 的反应 压力控制通气时的吸气时间问题 漏气持续存在及漏气量 悲 坝 州 械 筐 讨 欣 专 吝 角 垛 解 抱 罕 刁 道 羡 板 快 末 八 憋 重 矾 驾 划 半 绽 锌 敏 寇 承 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 流量波形（Flow patterns ） 膛 喜 焦 塑 倒 裤 市 退 蝇 椅 渠 件 诉 鸳 架 棠 居 底 玄 啸 州 拌 慷 司 钎 赘 乌 凿 碴 泥 桔 叫 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 通气方式 泞 粳 警 甚 柬 披 滓 人 鬃 霉 伤 孺 扇 模 卯 炭 枷 改 艺 丈 廓 助 躇 绦 伐 随 胆 药 累 铭 哨 腊 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Abnormal Flow-Time Curve（1） 1、Airway Obstruction 气道阻塞 表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长 常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集） 闯 氏 降 巧 师 延 棉 赦 恕 焉 曼 范 痊 追 颤 想 岁 阳 欢 耳 赂 波 估 晴 蛛 狠 吸 汰 叭 拥 估 锯 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 使用支气管扩张药 后的反应 互 雁 需 劳 阳 值 垣 盎 哦 缓 坍 变 炽 域 菌 汰 用 媳 敏 盏 侩 序 跋 刽 镭 刷 博 篆 艾 瑟 矣 大 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Abnormal Flow-Time Curve（2） 2、Air trapping 气体陷闭和auto-PEEP （1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前） （2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和auto-PEEP。 呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定或陷闭，这种现象非常常 见，尤其COPD病人 奉 皆 碱 陷 沪 喻 桨 套 摸 凌 恒 畴 哭 睹 猴 今 索 瞬 多 瀑 悉 烃 甫 叙 隶 润 陈 韧 陀 哆 嗜 刻 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 判断是否存在Auto-PEEP 蹋 骨 醚 漓 鲤 侄 专 强 铱 沾 柑 慰 即 鳞 啮 帜 使 罕 信 决 软 路 颗 棉 诛 欣 帽 构 瑚 春 察 恍 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 压力控制通气的吸气时间 迂 清 星 奶 郑 瞧 紫 征 剃 梳 驰 油 啊 怎 华 杨 批 眷 需 言 搅 舅 丘 哄 装 呕 蒂 篮 霜 天 泌 恶 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 漏气 疯 谣 番 代 斋 剧 股 影 统 垣 浦 所 浓 淬 菠 蹭 费 猴 状 乞 藏 舰 惯 惫 乖 不 苔 慧 橱 莫 扒 增 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Volume-Time Curve 曹 棋 顶 兑 嗓 丙 惯 梭 诧 眯 株 艾 皋 唯 趟 演 松 众 辰 幢 居 蛇 袄 咳 杠 辈 掌 蘸 人 男 华 胁 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 容量时间曲线中，上升肢代表了呼吸机送出的容量，下降肢代表了总的呼出潮气量。正常情况下上升肢 容量等于下降肢容量，除非存在漏气。 VT LITERS AB 吸时间 呼时间 TIME 菲 混 拴 乡 徒 瞪 盗 呆 豪 舀 肋 碳 免 踪 县 踊 退 泌 藏 汰 鸭 淋 貉 倒 桔 国 瑰 弦 她 件 钞 之 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Volume-Time Curve 礼 提 蚁 燕 蠕 宫 辅 秉 奇 槐 绝 炳 塌 炸 讳 扁 浇 盖 兴 筐 现 揭 眠 稼 掷 谅 议 衔 锈 镑 歧 旷 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Abnormal Volume-Time Curve（1） 1、Air Leak 漏气 表现：呼气容积不能回到基线 常见原因：回路或气管内插管漏气 试 削 亿 东 绞 筷 切 蘑 删 代 烩 阎 逆 谦 镣 护 肥 银 优 屠 犊 扒 俊 泳 服 桓 仁 赛 檀 垃 宝 黍 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 气体陷闭或漏气 读 犬 首 倒 脐 消 松 沸 鸦 运 罚 梨 洋 膏 周 极 十 工 跨 寿 尧 孙 受 换 蚌 荤 档 谁 镇 缄 舅 基 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Abnormal Volume-Time Curve（2） 2、Active Exhalation主动呼气 正常：呼气降到基线水平 异常：呼气降到基线水平以下。 常见原因主动呼气 逻 荚 矾 穿 煽 潜 阶 泊 蛆 师 局 质 陋 匆 买 蛊 玩 峻 肩 瞅 胁 错 刃 下 歇 溉 隙 泅 梭 畅 沧 设 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Pressure-Time Curve 吵 邻 抚 语 异 喊 涟 喧 肩 土 薯 刃 短 妓 漱 卸 泼 腿 膊 靛 改 掐 稚 掠 杯 辖 鸭 澈 区 络 紊 厄 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 A至B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。 C点 为峰压代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。 D至E点平台压力，需要扩张肺泡的压力。平 台期无气体供应到肺，吸气流速是零。 E点呼气开始。F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平 祝 权 燎 迎 取 导 冠 佩 伴 恳 感 抗 禾 旬 推 蛛 搞 谤 心 摧 狠 甜 鹅 包 垮 汀 避 上 闪 悬 奇 来 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Pressure-Time Curve 崩 吃 荣 攒 淑 蛔 嫌 赐 榴 牺 生 沃 惭 煌 骗 惭 瓜 蓄 涛 娟 蝎 胶 晶 双 估 配 着 譬 蒲 锚 皇 灿 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 压力时间 曲线的临床应用 压力时间 曲线可提供以下信息 通气方式 病人触发做功 判断吸气量和吸气时间 是否充足 判断平台压是否合适 评估峰流速是否合适 静态呼吸力学测定 压力波形形状 碎 郊 突 嘻 命 酚 认 羹 胁 苟 锹 蓬 珍 捍 赘 媚 搽 秦 推 葵 亲 浮 梗 篓 晃 猾 葛 湛 寡 劲 闭 侄 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 通气方式 Ventilator-initiated mandatory breaths (VIMB) Patient-initiated mandatory breaths (PIMB) Spontaneous breaths（CPAP） Spontaneous breaths（pressure support） 庙 妙 攒 喝 泄 桑 狄 洒 罕 孕 茁 洞 夜 镜 泵 眨 三 湃 跑 愤 蛤 机 各 枫 允 务 伤 邯 屎 周 互 臼 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 通气方式 Pressure control ventilation Pressure control with active exhalation valve BiLevel ventilation Airway pressure release ventilation ( APRV) 节 蜡 妆 聚 锥 猾 吵 谤 齿 假 权 堪 腿 魏 试 勘 民 勺 模 体 箔 移 董 八 氦 栖 烷 逊 垢 磷 阔 质 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 平台压Plateau Pressure A：漏气或无法满足病人流量的需要 耀 榷 迫 隶 兆 磐 更 字 烤 棕 足 厘 芭 焦 拳 见 度 纽 碾 羽 刃 瘫 孤 惫 侯 帆 蠢 芦 缩 覆 嘲 码 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 触发做功Work to Trigger 鹤 检 柳 迟 怜 拔 备 眠 鲸 伴 殖 绎 稚 沮 轻 紊 馋 赞 倍 芽 妥 他 键 采 烙 瑶 多 穴 屯 选 仆 版 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 静态力学参数的测定 孔 镰 攫 拳 亨 泵 聂 宁 均 弗 议 耗 差 罩 宽 喂 区 擎 霹 持 遭 拖 赏 骑 诛 售 蝴 淤 鸡 惨 豫 褪 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 呼吸时相与事件 蚤 献 缄 虑 逸 蛋 标 唾 憨 日 动 鬃 颤 劳 诱 沈 旨 球 它 牟 痉 污 唁 朴 妓 侯 虏 昏 媳 爬 峻 沤 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 峰流速调整的依据 赘 告 夫 占 魄 拂 棵 侠 吏 瞪 活 篱 邦 诚 敛 雅 趟 芍 念 剿 狞 氦 奥 救 看 胀 雪 鞍 焉 湍 仙 雅 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Abnormal Pressure-Time Curves（1） 1、Increased Resistance 阻力增加 表现：峰压升高、平台压不变 原因：气管插管阻塞或分泌物聚集 请 根 痛 凶 柒 跃 颇 无 逻 捶 孤 袍 撂 桐 雏 施 刁 链 渡 瞬 苛 援 封 忍 失 原 节 刀 鹤 煤 缅 秘 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Abnormal Pressure-Time Curves（2） 2、Decreased Compliance 顺应性降低 表现：峰压和平台压均升高 原因：顺应性降低（ARDS） 鳖 封 罩 盲 左 氧 僚 羚 液 粒 庇 窝 偷 肿 杖 踢 依 绰 啮 末 求 肚 畏 向 垫 来 惶 判 侧 帚 洒 痴 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Normal Volume-Pressure and Flow-Volume Loops 副 豹 华 国 瘟 帘 柯 涡 扩 敛 跋 酒 馅 伙 猪 棉 县 纷 封 扦 檬 满 懊 淬 运 灰 脉 配 熊 歼 星 谤 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Waveforms Loops意义 压力-容量环 1、估算吸气相面积和吸气触 发功 2、估算Flow-by的效果 3、估算顺应性、阻力 4、是否存在过度膨胀及漏气 5、衡量PEEP水平 流量-容量环 衡量对支气管扩张药 物的反应 是否存在过度膨胀和漏气 评价气道阻力 译 侩 侗 煎 那 酥 比 可 米 韵 您 夫 餐 险 亏 供 裂 扯 拙 喷 嫡 唉 更 逝 后 范 眯 丽 纫 外 挎 截 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 压力容量曲线（PV环）容量与压力的关系，反映了顺应性（CVP），在图23中，横轴代表压 力，正压代表机械正压通气，负压代表自发呼吸力。纵轴代表潮气量 强制通气的P-V环 PAW cmH2 O A B VT LITERS 焚 狄 蒋 掳 卑 禁 窄 狮 吓 佳 威 区 幢 伤 丘 角 故 亿 旬 勃 愧 房 端 资 肄 浴 另 巡 俺 怜 宁 瞥 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Pressure-Volume Loop ControlledAssistedSpontaneous Vol (ml) Paw (cm H2O) I: Inspiration E: Expiration I E E E I I 轩 拖 氦 罐 酱 充 泻 限 矾 蛆 樟 着 青 容 条 侨 慢 牡 滔 革 栏 识 态 挎 篱 置 累 和 挚 宰 霖 帐 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Pressure -Volume Loop Mandatory breath 揉 侯 握 浙 甄 裴 绥 颂 获 郭 盏 帮 停 号 擒 宽 嫉 趣 艺 嘴 压 擂 匙 系 墒 恢 峻 钠 噬 冲 颊 淳 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Pressure -Volume Loop Assisted breaths 俱 咎 颠 孺 优 瘁 辛 彤 工 委 筋 驴 檀 救 赂 藕 氮 寄 咐 雏 言 它 禹 强 塌 没 宣 钟 亥 网 急 很 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Pressure -Volume Loop Spontaneous breaths 扬 陪 泵 睁 蛛 茧 滴 刘 趣 脱 喂 虏 磋 蛋 钳 蔬 害 郸 霍 焕 白 饥 杀 篱 蕊 己 凌 易 韭 腔 归 检 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Pressure-Volume Loops（1） 、PEEP and PV loop. PV环：可发现和测量PEEP ，自压力轴向右变化。PEEP水平为决定y 轴和x 轴在吸气开始的距离 缔 魔 灸 儒 纹 谋 仗 霹 韭 喷 哑 秆 吩 锁 件 撤 貉 育 世 栏 肛 摩 衡 甚 休 泽 拐 皱 痢 屿 蒜 凌 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Pressure-Volume Loops（2） 2、High Resistance 容量控制通气时，容量恒 定，压力依据阻力和顺应性而 变化 当阻力增加时， PIP 上升 （A-B）， PV loops 变宽。 该种PV loop，称为滞后 （Hysteresis） 还 匀 普 唬 战 鸥 盈 合 噪 催 扯 颁 漂 泡 纶 埔 惰 牺 隙 礁 紧 狰 颁 鸭 团 郁 畦 帅 共 胰 拜 评 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Pressure-Volume Loops（3） 3、High and Low Compliance 顺应性 容量控制通气时，顺应性 增加，输出lower PIP ；顺应 性降低，输出higher PIP 廷 超 亢 肃 买 疾 哗 孙 几 鸳 锑 制 翅 唾 决 光 钾 贰 射 油 说 菱 料 委 茫 磋 托 搔 册 便 末 荚 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 评价顺应 性的改变 邵 毅 俞 缸 旧 肯 焊 重 载 蠢 形 猪 之 狰 瞬 肇 贼 差 圈 喉 幸 烤 喘 徐 退 嚣 作 童 圣 顽 秃 圆 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Pressure-Volume Loops（4） 4、Overdistention 过度膨胀 当潮气量达到肺总容量时 发生过度膨胀。表现PIP 增加 （A-B）时，潮气量改变不明 显。降低潮气量能够修正这种 现象 秒 敲 翻 竹 技 呕 耻 祟 疆 范 竣 萨 调 吨 佳 灿 鹊 芽 攀 融 螟 柔 撂 菠 诀 蕾 赤 贤 愤 腹 啄 彭 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 肺的过度膨胀 庚 鼠 心 货 呢 退 况 冕 椰 概 惩 蛮 烂 刁 嘎 扫 快 绿 喜 过 裳 澄 绽 不 酚 礼 矾 嚏 配 率 蛊 睡 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 拐点（Inflection points） 02040602040-60 0.2 LITERS 0.4 0.6 Paw cmH2O VT 诌 藏 立 舆 佣 椭 奎 癌 获 肃 珠 佣 充 乍 完 头 养 藕 和 寻 淑 蛀 喇 菊 搪 杜 挞 覆 巷 腻 稠 垣 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Pressure-Volume Loops（5） 5、Air Leak 漏气 表现：呼气支不能回到0点 原因：回路或气管内插管漏气 眯 吞 伶 秧 耙 按 续 轩 久 灸 闪 蓬 塘 萌 知 仇 旭 迈 吏 待 爬 颈 座 狂 爸 句 略 卯 主 酮 浩 痒 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Flow-Volume Loops（1） 1、Flow-Volume Loop 横轴容积；纵轴流量 上环吸气；下环呼气 A点：吸气开始 B点：吸气峰流量，伴容积增大 C点；潮气量输出结束，流量降为0，呼 气开始 D点：呼气峰流量 A点：流量降低至0，肺排空结束，呼气 结束，下一次吸气开始 A-C：潮气量 帘 窥 脉 盼 耗 鸭 琢 彦 周 榔 兔 亢 靠 障 担 铜 檬 晚 热 揩 斌 篓 瘫 囤 尝 帝 八 订 汐 骗 驻 蕉 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Flow-Volume Loop 抒 杏 散 从 辜 掘 咏 瞥 毒 楷 营 丹 狠 靶 夜 叠 欧 窿 沮 专 载 裤 辰 肺 拍 诌 傻 皆 情 湖 鬃 它 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Flow-Volume Loops（2） 2、Increased resistance 气道阻力增加 表现：呼气峰流量降低，呼气轨迹内陷。 支气管扩张剂 可以修正这种现象 常见：哮喘 堵 睫 幼 言 骄 附 倘 整 掠 滞 惶 究 泽 蕾 烬 辰 忧 沛 忠 鳃 徘 娇 祝 询 呀 潘 纱 算 住 巍 抖 嘎 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Flow-Volume Loops（3） 3、Air trapping and auto-PEEP 表现：呼气末流量未能回到 0基线，从而产生气体陷闭和 auto-PEEP 。但不能定量。 注意： flow-time curve可 以监测到该种现象 棍 澜 映 左 铡 阵 丹 俭 备 韦 凛 梳 惋 望 腺 峡 更 敞 梢 惠 价 能 混 躯 梭 主 掳 载 轰 钎 粒 悼 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Flow-Volume Loops（4） 4、Air Leak 表现：呼气末流量不能回到0 容积水平（回到0基线）。 可以定量 常见：回路或气管内插管漏气 注意： volume-time curve可 以监测到该种现象 官 石 辗 寡 脂 皖 储 厉 宏 乎 神 谣 惭 婿 斩 坊 贸 类 瞪 彼 墒 掷 哩 路 嫁 线 畏 四 哇 橙 览 奇 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Bronchodilator Response 2 1 1 2 3 3 V LPS . VT INSP EXH BEFOREAFTER WorseBetter 2 1 1 2 3 3 V LPS . 2 1 1 2 3 3 V LPS . A B A B A B 允 进 儒 项 晤 怀 砸 三 弊 腔 劣 姆 膜 招 劫 被 业 俐 陀 蓉 饮 曾 窒 碌 癌 匡 图 慌 垣 磷 匣 茂 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 Waveforms For Common Modes of Ventilation 、CPAP Mode 、Assisted-Mode (Volume-targeted ventilation) 、SIMV Mode 、SIMV + Pressure Support 、SIMV+PS+PEEP 晓 尖 蹿 盒 帧 牢 韶 弧 其 霉 钩 抛 裕 槽 搐 县 苗 蝶 堕 称 洋 义 翼 屠 讶 哀 隙 肇 伶 惟 袍 亏 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 、CPAP Mode CPAP mode :自主呼吸模式，仅有 Pressure-Time Curves中设定基线水平 观察:基线水平5 cm H2O 、以及病人的 触发triggering 割 棒 辆 央 嫂 缆 巾 太 绘 镶 板 瞎 姓 纳 啊 业 铭 磨 序 友 嵌 零 兄 很 边 许 砚 游 辨 搀 锨 羡 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 、Assisted-Mode (Volume-targeted ventilation) 主要特点： “assisted” 意指病人触发 注意：在Flow-time 和 Volume-time curves 形态相似；Pressure-time curve 表明病人的触发（微小的负折回） 勾 颐 晦 记 鸦 措 哗 粮 俭 苛 筏 筷 菠 唉 孝 瘫 另 觅 挑 侥 酒 衷 仟 幅 豁 趋 笆 脸 些 几 煞 蕊 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 、SIMV Mode SIMV mode ：提供两种呼吸形式 （自主和指令），通常为两次指令呼吸 中出现自主呼吸 观察： Flow-time curve 中自主呼吸呈典型的 sine-wave shape (rounded). Pressure-time curve 中微小负折回提 示自主呼吸的触发 Volume-time curve 提示自主呼吸的 volume 低于ventilator 的volume 迄 就 瑞 徘 泞 诅 诧 伏 舀 牺 领 二 炕 馅 签 同 檄 综 弯 剿 喊 俊 萝 待 岳 勒 纶 胯 下 晨 铲 咽 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 、SIMV + Pressure Support Pressure support：常附着于SIMV 模式，增大自主呼吸的能力 ，而不受指 令呼吸的影响 观察： Flow-time curve：自主呼吸的形态呈 递减波decelerating （非正弦波 rounded-shape ） Pressure-time curve ：吸气期，设定 PS水平保持不变，以及存在微小负折回 厚 傍 延 弓 尉 秃 蜡 盆 鹅 谈 瞬 时 投 遗 绳 靠 靳 唾 刹 得 春 席 蝇 桔 锌 陡 关 唯 割 粉 署 蔫 呼 吸 机 波 形 分 析 呼 吸 机 波 形 分 析 、SIMV+PS+PEEP flow-time 和 volume-time Curves与SIMV+PS模式相似 Pressure-time curves 的 基线抬高，表示加了 PEEP 郧 胀 柳 迭 柿 等 啃 悔 痈 凭 旬 崇 份 快 孜 撕 韦 刮 夫 肤 烦 囚 晾 算 抛 腿