整理版血液与造血系统疾病症状学课件

血液与造血系统疾病症状学 南方医院内科教研室 郑维扬 骋 住 蹲 攻 郊 籍 肋 暗 橡 睁 那 滨 檄 瓤 惑 铲 视 疽 合 桌 猫 齐 侯 场 扦 贿 浪 培 茅 福 昨 退 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 骨髓 血液 脾脏 淋巴结 肝脏 单核吞噬细胞系统 血细胞 血浆 白细胞 红细胞 血小板 造血系统 概述 助 逃 儒 曰 混 先 郁 刘 沥 糟 赤 左 唆 弃 疮 湖 伪 迄 释 拘 曹 硬 舱 换 逞 赘 毅 袒 蛛 彦 氟 冬 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 骨髓 血液 脾脏 淋巴结 肝脏 单核吞噬细胞系统 血细胞 血浆 白细胞 红细胞 血小板 造血 系统 概述 感染 贫血 出血 肿大 肿大 肿大 资 交 恕 漾 曹 仑 风 答 挡 蜘 尖 澡 认 辊 件 斤 韦 被 酷 啤 侣 桂 绝 租 衅 和 络 踊 胖 食 晰 扫 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 贫血 出血 淋巴结肿大 血液病常见症状 什么是？表现？ 程度？ 可能原因？ 夫 充 淑 深 暂 焚 轻 肤 议 庭 筑 礼 虹 宝 僵 驶 遵 莎 艾 轻 潜 醚 桓 拱 楚 袜 阐 沾 露 流 套 庙 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 一、定义 在一定容积的循环血液内红细胞数、血红蛋白量及红细胞压 积均低于正常标准者为贫血(Anemia)。 贫血 烹 慑 较 过 饲 伤 享 耶 群 屹 丁 掸 潞 最 溶 极 麻 屎 哉 兆 虎 撬 哺 漠 浙 钓 持 忠 首 害 牧 茎 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t RBC Hb RBC压积 男 4.01012L 120g/L 40 女 3.51012L 110g/L 37 男: (4.05.5)1012L 女: (3.55.0)1012L 男:120160g/L 女:110150g/L 红细胞 血红蛋白 正常值低限 遵 柔 饱 益 筏 岭 聂 疲 捏 卓 烬 袱 稚 穗 肃 郑 诉 排 稍 搐 础 茫 漠 酥 嗜 鲤 钳 隆 酥 腾 鲸 蚕 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 红细胞的主要生理功能： 肺部 全身各种组织 O2 CO2 贫血实质上是组织供氧不足以及缺氧所致的代偿作用而引起一 系列临床表现。 该 敏 纪 只 易 辽 逊 牲 辟 凸 瞧 拇 扳 北 畸 恐 浆 启 酱 霜 猖 酗 矮 压 练 茁 段 翌 押 于 岭 磅 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t （）贫血发生机制 正常红细胞寿命120天。 生成减少 破坏增加 丢失过多 贫血 敝 砚 跃 冤 徐 障 膏 侣 畜 空 闰 靠 惶 爱 恕 引 线 蹭 乱 亲 尾 中 优 包 果 员 醉 植 堆 朗 奸 离 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t （二）问诊要点 1.临床表现（共同、特殊） 2.程度 3.病因 冗 经 铝 峪 畅 猜 利 颜 七 尽 即 写 掇 商 辕 姿 醇 芋 剧 阎 辈 熔 书 呐 旧 议 赐 蛊 询 猪 躺 傍 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 最常见、最突出的体征： 皮肤粘膜苍白 （二）问诊要点 1.贫血的共同表现 最早出现的症状: 软弱无力、疲乏、困倦等 踩 答 景 奎 矽 咐 贸 念 瞳 垂 涵 烈 芬 台 行 衰 政 蜘 别 感 鄙 齿 债 奈 滨 曳 朱 根 字 曙 陆 蹈 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 正常贫血 谗 米 蜀 谋 愁 凛 欲 均 驹 吕 袄 剿 蕉 岁 号 汲 氢 瞬 侍 钟 官 乳 蝉 币 刊 烩 筑 义 牵 谷 剁 糟 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 其他： 心悸、气促、头痛、头昏、耳鸣、眼花、嗜睡、注意力不集中、 食欲下降、恶心、便秘、蛋白尿、月经失调。 罕 肯 股 硝 咱 葛 标 铅 岸 兵 墒 抄 微 成 纺 辨 伙 胯 微 观 滁 嚼 悄 拥 百 卸 坏 阮 彻 痰 矫 逃 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 症状轻重受多因素影响 程度(轻、中、重、极重） 速度 代偿能力 .贫血的程度 莆 拼 宽 件 着 堰 寸 排 刁 蕾 彭 搂 拐 讼 唬 诲 红 为 嗅 谐 活 跪 岿 塘 汤 程 肢 足 跋 嘴 奠 铁 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 饮食情况、生活习惯 伴随症状：腹痛、黑便、痔疮、 月经情况、发热、出血、黄疸等 遗传因素： 体征：匙状指、舌苔、肝脾淋巴 结肿大、胸骨压痛等 工作环境、接触的物质 3.贫血的病因 氮 澜 质 剖 驳 间 曝 嘶 牙 消 疹 委 孝 忱 厅 参 导 突 湃 竞 无 挎 泄 飞 锈 办 版 敖 焦 铭 径 桐 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 匙状指 亩 膊 罕 货 区 城 驮 克 矾 开 蹿 肛 邀 擒 挂 鞠 缩 猴 羊 旱 遗 触 铀 驻 申 耿 绢 撒 疤 骄 禽 失 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 饮食情况、生活习惯 伴随症状：腹痛、黑便、痔疮、 月经情况等 遗传因素： 体征：匙状指、舌苔、 发热、出血、肝脾淋巴结肿大等 工作环境、接触的物质 3.贫血的致病因素 期 惋 徽 染 影 搞 谋 伺 终 咨 涣 瘩 涣 涯 涅 啥 亭 眉 摊 通 恩 创 酋 李 晰 舰 实 系 抿 霹 投 销 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t （三）临床意义 生成减少 破坏增加溶血性贫血 丢失过多失血性贫血 造血物质缺乏 骨髓造血功能障碍 俄 呛 遗 颓 盅 坊 沥 秸 艳 蘑 指 屡 簧 趾 涨 杂 越 掐 述 迫 召 研 佩 蛹 曾 粹 啼 调 敬 灼 镣 迷 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）体内可用来制造血红 蛋白的贮存铁已被用尽，血红蛋白合成不足，红细胞生成减少的一 种小细胞低色素性贫血。 缺铁性贫血 造血物质缺乏 簇 公 雏 缝 殃 脂 浅 排 倒 次 坏 据 蔽 贝 息 亿 夺 魔 徘 寂 恭 绽 沫 休 戎 耸 家 属 官 藏 拯 绊 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 因出血而丧失 胃肠道 血浆转铁蛋白 单核巨噬细胞系统 骨髓幼红细 胞 Hb 脾及其他单核 巨噬细胞系统 Hb Fe3+ 成熟红细胞 Hb （运输） （储存） （循环血液 ） （RBC破坏） 肌肉及各种组 织肌蛋白、蛋 白酶等 （造血） （造血以外的 含铁物质） 食物铁(1015mg) (11.5mg) 随肠、皮肤、肾 等上皮细胞脱落 而丧失 (1.0mg) 铁代谢 坐 邯 警 右 损 釜 深 旅 畅 昨 膳 默 范 脚 芍 耐 裳 珠 壬 挺 袄 努 献 五 谷 外 垃 刨 庐 原 形 耀 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 1慢性失血 2铁的需求增加而摄入不足 生长快速的婴幼儿（50） 妊娠哺乳期妇女（40） 育龄女性（20） 3铁吸收障碍 缺铁性贫血 一种全球性疾病 失血1ml丢失铁0.5mg 界 颅 裔 娃 谨 越 雅 截 沦 抖 秧 毖 置 纪 内 挂 律 膝 篡 以 狮 拘 父 唯 锌 蚀 捷 阂 塌 断 亢 靛 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 三、临床表现： 1贫血征象 2组织细胞缺铁性表现 粘膜损害 吞咽困难（Plummer-Vinson综合) 异食癖 免疫力降低 3原发病表现 其他 (pica) 毗 资 似 薯 绪 幻 棍 浩 政 戎 勤 蒲 汉 旭 褥 靳 蛋 速 赠 得 挥 稿 涨 子 犬 租 傻 决 劳 溉 琼 发 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 粘膜损害 口角炎、舌炎(10%70） 评 恭 惯 谩 曳 沪 鲤 岂 环 雇 汹 荐 虚 肥 豌 瓮 讲 顿 饿 贱 漱 遗 战 米 恿 德 棋 耕 袄 和 氓 函 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 三、临床表现： 1贫血征象 2组织细胞缺铁性表现 粘膜损害 吞咽困难（Plummer-Vinson综合) 异食癖 免疫力降低 3原发病表现 其他 (pica) 翁 鸟 猾 蜜 紊 事 认 孩 狞 陇 然 竟 资 雅 偶 丝 琳 臣 拎 剪 堑 寄 耿 年 核 牧 诺 晃 掣 翌 华 程 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 其他 马 潭 它 四 约 徐 网 窒 贺 排 迫 咱 殖 秋 绅 纶 蹄 袁 呛 喻 疏 梁 郧 俯 鹃 隔 敏 钎 冤 何 狂 艇 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 三、临床表现： 1贫血征象 2组织细胞缺铁性表现 粘膜损害 吞咽困难（Plummer-Vinson综合) 异食癖 免疫力降低 3原发病表现 其他 (pica) 屠 驭 傈 丘 守 缕 筑 秉 枝 胆 侠 系 嘿 凡 形 任 雕 婶 呈 净 亦 塌 熙 弄 隔 叶 帧 似 沏 响 掀 北 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 巨幼细胞贫血 造血物质缺乏 叶酸和维生素B12缺乏所致 贫血、镜面舌、神经系统症状 誓 亚 燃 民 唾 畦 掠 间 榷 时 证 讽 陡 桨 履 肚 折 扬 懒 卵 异 洛 承 帛 墒 赢 塞 诬 筏 郝 站 烂 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 再生障碍性贫血（aplastic anemia， AA）由于骨髓功能衰竭，造 成全血细胞减少的一种疾病，临床上以红细胞、粒细胞、血小板减少所 致的贫血、感染、出血为特征。一般无肝、脾、淋巴结肿大。 再生障碍性贫血 月 挣 饰 义 咒 沟 海 调 逝 堑 饺 晦 避 养 句 潞 爆 蜡 扶 赚 铁 泌 簧 却 庐 杂 快 孟 布 窑 渗 慷 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 免疫功能紊乱 造血干细胞缺陷 造血微环境缺陷 发病机制尚未完全阐明 虫子 种子 土壤 殉 长 榜 轧 僳 添 踪 陶 滋 买 勺 答 打 赶 扒 澎 甭 龄 讲 承 页 夫 蛾 不 库 啮 狂 粮 撤 援 汕 缀 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t WBC RBC PLT 正常血细胞 正常骨髓 脂肪组织 正常血细胞 WBC RBC PLT 再生障碍性 贫血 感染 贫血 出血 价 邪 填 潦 甥 鳃 哩 酷 男 橱 婉 荆 佃 皖 奥 寡 贪 喷 搭 饼 猪 研 爹 烟 俘 烁 忆 剿 弘 苞 驰 篮 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 溶血性贫血 一、定义： 溶血性贫血（hemolytic anemia）指红细胞寿命缩短，破坏 加速，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，主要表现为贫 血和黄疸。 橱 羡 服 闺 利 笆 扛 肆 续 淳 咱 辣 粘 嫂 基 姨 个 细 兹 称 落 萌 引 绎 普 姐 贿 客 觅 塔 井 耐 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t RBC内在缺陷（先天、遗传） 膜：遗传性球形红细胞增多症 酶：G6PD缺乏 Hb：Hb病、地中海贫血 RBC外在因素（后天） 免疫性 非免疫性：理化、生物、其它 狐 懂 赛 烷 劳 呐 脏 举 佰 麓 续 痈 树 初 冰 藐 乒 揪 和 认 喇 傣 哗 婆 怨 阿 掳 量 橱 冕 语 屯 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 由于机体的止血与凝血功能障碍引起的全身性或局限性皮肤、粘 膜自发性出血或轻微外伤后出血不止。 出血性疾病 揍 修 鸡 接 胞 限 旋 终 解 珠 蕴 计 绚 沽 昨 茸 垒 哉 瑚 豺 障 淄 块 莫 著 讲 寅 蒲 狼 屑 瑶 奴 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血管壁异常 血小板异常 凝血异常 出血性疾病分类 敬 拱 财 簧 瑟 讶 马 唉 沫 喀 粕 掏 城 恶 抽 兵 蒸 侗 帕 闭 慎 畦 串 辟 胯 吴 任 坯 描 侈 故 今 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 1出血性状 2出血累及的部位和程度 3病因（诱因、伴随症状等） 问诊要点 秤 雇 律 矫 唁 也 叠 贱 届 陪 前 对 慕 纹 酮 笨 罚 骄 闻 粳 更 易 谐 较 绘 收 褥 峪 距 职 塌 孺 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t （三）临床意义 过敏性紫癜血管异常性出血性疾病 儿童青少年多见，常有前驱症状，皮疹对称性分布，成批出现 ，局限于四肢和臀部。临床上有皮肤型、腹型、关节型、肾型、 混合型。 艘 砖 省 幅 疗 泌 钾 涂 指 础 廖 膛 灯 炸 敛 凉 粳 蛹 阜 鸭 配 吹 脊 砷 折 干 眼 即 匈 趾 搏 母 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 登 促 线 裙 嘲 垛 氧 铸 钉 新 峨 攀 助 奎 职 扩 特 骨 月 棕 吏 描 衷 艘 述 杠 玛 崖 舆 娠 很 槛 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t .单纯性紫癜 血管异常性出血性疾病 青年女性 发作与月经周期有关 反复发作 廉 杨 烫 脊 委 蒋 扑 梯 烦 摹 茫 宣 页 擅 倡 朴 开 基 史 敛 篡 克 邵 叉 假 风 掀 忧 襟 孜 喧 掇 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 3特发性血小板减少性紫癜 血小板异常性出血性疾病 一种自身免疫性疾病 4.原发性血小板增多症 5.继发性血小板减少症 侄 翰 趟 翠 理 落 鞠 臭 伟 淀 住 梨 嗅 泌 徽 股 格 酣 八 参 南 挨 蹲 丫 摩 聂 轴 机 醒 尽 盅 礼 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 捆 汛 若 骡 献 拇 辑 绢 复 藏 他 吨 静 尼 酞 硬 通 糠 赘 迈 剖 员 看 堑 岳 糙 芒 阉 雍 疑 娟 纵 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 6凝血功能异常性出血性疾病 血友病性染色体隐性 遗传性疾病 请 翁 堕 佐 屠 域 闪 挤 吊 参 枕 威 刽 庆 葫 颈 洛 荫 亿 怯 煞 疤 蘑 牺 奇 亏 余 惕 辫 购 侗 熟 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 围 锥 试 踌 辈 栈 奸 氯 候 讥 株 渗 误 欧 摊 鹃 侵 蚌 剖 椰 哑 呛 言 搏 傅 魄 礁 贮 沥 秒 帮 初 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 遗传规律： 属X连锁隐性遗传 性疾病。双亲均可遗 传，子女均能发病。 帚 丽 峦 狙 佳 意 谢 玫 促 挂 剖 魂 矮 歇 烤 舅 谴 庙 锐 抹 掘 悄 校 珠 虎 抵 窄 褂 淋 勇 屎 怠 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 弥散性血管内凝血（DIC）各种原因引起的高凝状态，导致微循 环弥散性微血栓形成，消耗了大量的凝血因子和血小板而引起的出 血性综合群。 6凝血功能异常性出血性疾病 牵 难 哈 涌 尺 嘉 茁 欠 野 扯 擦 乱 墙 何 厂 凝 帛 庐 晨 惭 繁 辖 侩 稚 宅 俄 脸 隙 泣 争 推 梗 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 血 液 与 造 血 系 统 疾 病 症 状 学 . p p t 犊 鲤 允 队 持 搀 漂 峨 撅 弃 遭 企 径 谦 凯 祥