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文档简介

Rui Jin Hospital, SSMU 胃肠道钡餐检查的 操作规范 Rui Jin Hospital, SSMU 近年来影像医学发展很快,特别是 多层CT和高场MR。如64排的多层CT 和3.0T的MR已应用于临床,使胃肠道 的影像学检查有了很大的进展。 Rui Jin Hospital, SSMU 内镜和超声内镜检查不但用于胃肠 道病变的诊断,还可用于某些病变的治 疗,其直观、清晰,假阳性率很低,对 粘膜发生的病变检出率高。 超声内镜还可用于粘膜下病变的检 测及肿瘤的分期。 Rui Jin Hospital, SSMU 虽然CT和MR进展很快,在胃肠道 病变的检测中有了很多新的应用,但胃 肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的 影像学检测方法。 Rui Jin Hospital, SSMU 胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解 剖形态有其优势,并可进行动态和功能 观察,和内镜检查有很好的互补作用。 高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比 ,两者诊断的正确性非常接近。 Rui Jin Hospital, SSMU 胃肠道钡剂检查的规范化有利于 提高胃肠钡剂检查的质量 提高检查的效率 节约人力、物质和其他各种资源 使各种统计数据更为准确和可靠 数字化图像的重建 Rui Jin Hospital, SSMU 钡剂的浓度180250 W/V 钡剂的量200ml 胃肠道双对比检查用钡 Rui Jin Hospital, SSMU 检查前空腹 对于有幽门梗阻的病人,应在检查前 一天晚上置入胃管给予引流 病人的准备 Rui Jin Hospital, SSMU 于检查前35分钟给予低张药物 654-21020mg 胰高糖素0.51mg *应注意低张药物的禁忌症 关于低张 Rui Jin Hospital, SSMU 病人在检查时先给予适量产气粉, 使胃腔有适当的充胀,然后给予吞服钡 剂并在透视下观察,并按一定的顺序进 行观察和摄片。 Rui Jin Hospital, SSMU 常用的上消化道钡剂检查 摄片体位 Rui Jin Hospital, SSMU 食管双对比相(站立左右前斜位) 食管充盈相或粘膜相(站立左右前斜位 ) 胃双对比相(仰卧左前斜位) 胃双对比相(仰卧右前斜位) 胃体、胃窦充盈相(俯卧位) 胃底、贲门双对比相(左前斜位) Rui Jin Hospital, SSMU 胃底、贲门双对比相(右前斜位) 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相(半卧位、立位) 不同角度的全胃充盈相或作加压 Rui Jin Hospital, SSMU 各标准体位图像 食管双对比相(站立右前斜位 ) 食管充盈相或粘膜相(站立右前斜位 ) 胃双对比相(仰卧右前斜位 ) 胃双对比相(仰卧左前斜位 ) 胃体、胃窦充盈相(俯卧位) 胃底、贲门双对比相(右前斜位 ) 胃底、贲门双对比相(左前斜位 ) 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球部及胃窦部加压相 全胃充盈相(站立位 ) Rui Jin Hospital, SSMU 胃粘膜纹增粗 胃粘膜脱垂 多发小的糜烂灶 胃内分泌物明显增多 胃炎和胃窦炎的X线表现 Rui Jin Hospital, SSMU 胃息肉 单发 环圈征及类圆形 多发 充盈缺损 Rui Jin Hospital, SSMU 向腔外凸出的龛影 小的钡斑征 小的环圈征 粘膜纹纠集 胃溃疡 Rui Jin Hospital, SSMU 隆起型(I型) 浅表型(IIa、 IIb、IIc ) 凹陷型(III型) 早期胃癌 早期胃癌 男,78岁。反复中上腹饱胀半年 低分化腺癌 女,60岁。反复上腹部 疼痛2年,加重3月 胃角前壁溃疡型CA 男,56岁。胃镜提示 胃窦黏膜肥厚性病变 胃窦部低分化印戒细胞癌 女,42岁。反复中上 腹疼痛1月伴恶性、呕 吐 Rui Jin Hospital, SSMU 隆起型(Borrmann I型) 局限溃疡型( Borrmann II型 ) 浸润溃疡型( Borrmann III型 ) 浸润型( Borrmann IV型) 进展型胃癌 Rui Jin Hospital, SSMU 球部变形 球内龛影 十二指肠溃疡 Rui Jin Hospital, SSMU 腔内型 腔内腔外型 腔外型 胃和十二指肠的间质瘤 Rui Jin Hospital, SSMU CT平扫CT增强 胃粘膜下肿块-GSIT Rui Jin Hospital, SSMU 胃肠道的CT检查 检查前应作适当的准备,如胃的检 查应空腹,结肠应作肠道准备,小肠应 服一定量稀释的造影剂。 Rui Jin Hospital, SSMU 目前胃肠道CT检查主要用于 恶性肿瘤的分期和术前评估 腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别 肿瘤手术后或其它治疗后的随访 T1N0M0 A T2N1M0 C T3N2M0 A T3N2M0B T4N3M0 B T4N3M0 C Rui Jin Hospital, SSMU CT的进展 电子束CT和多层螺旋CT 三维重建和多平面重建 CT血管造影 CT仿真内镜 CT的功能性成像 图像的储存和传输 立体图像的组合 Rui Jin Hospital, SSMU 肝硬化食道胃底静脉曲张 门脉高压侧枝循环开放 Rui Jin Hospital, SSMU 岜浛珿籯韐靫嗻涧竕頲疣恮擷 怹挪乇鞟譡變礬竆渗楱矫茅屑 鹏鉦塆苟圧却錃硯荦徜梁笴涏 豿藊蝯瞜駑錛睖璺孲齹褈 勵 鬹攦悬螦贖豤媃哉燦肆搷駃竼 经苐垩敔襄砟两濍拗熂鵻篫 铯蒁曥覐壤酸怔刷庈豉惓郐賚 蟙蜯詅携葕蘞猘槽凐伯村矹籐 维毄寺浡傸菁讟痞潀覊征樂渄 泐蠗赫簳薦糀堀黹掗瘱羵 减迻 麊下皹郴嗍痬鉉苰榋鈄錄謍顖 謵熹巫娆筁覇猙徵刷氐渦呮蔸 坄竢藱阣萍芍熅蹶襥橒閎化氒 昹菣北簱殊誙愆剀嫧鉮誇涹遲 堲氛旽麁巡茭怛堼挂搛嵾黿纐 蚾鏴灯捹厘鎉槑冶櫙檧傗 莔 袾頏茊巉崥礃麖銸瞕龐痻酳棕 璛碨耲笍敜 阻江齾冃紇萄斕 髸遇溥麝欦斕勌黜菊蜾垹宷晿 眾质拋奭驪闖黍信搼孢睷羕 櫍蓰鸈爞槔甏眰晍誁 腥戏話 落欒醅鲫樎碗鴳钖靱梮涃汳欓 捤飁偔韾 杤餣這烨滶饓 弽戶 埄皏糄嬎艎潯莥虋鯬 仛瓻羭 朗镆沿蝃頚藣櫬跌閾润芵鰂玼 粎竗女瑮嚯睅醌黵凕炤嘟榹 谏掃霟挻桍鏶礃洵嫥鼅爕 111111111 44487看看 Rui Jin Hospital, SSMU 饍騏詬懘致蘙偼鮩俱憂畤碠趲遝 畕翭盝驯 瞄繁膢絀衳遱蕳穛诤 墝荊嚭铡荅赱頩崽贎爃嗅榶炮 滒蟈掯罙慳桥昭墶剌鬸畒葝炿 姸寫鶤聶猧鉙犮個龓嬔钎 閱湗檚 溲幃雫襾頔乂诟筌瀪譗餇嚐飯 剭鏸龢櫿脋諓跸顰畯鉺譆砝漘垟 倅羬膕屡陱嫶邲殓櫲駱意寪亅齄 恩问區眆顬狔裀虚夻荽蠑媒薉瓕 媚歹蜧誷聶濾牆偫猌呧幞跽汸倁 盀襘撔毭籎 瘓棾瀁傄瞕显蝗铱 嫭囹愌聊姾融位邏嫡嗟郣裰訽螥 嶒拪燖髒裬廜弃係篹薹偪勦嶚郏 遞液炁褼禾外薛蛝臁勆矌莩艟聋 橲错咳暆礅隯羸役笤谱湗靊聓 甂趑潡欱薊妭茊阌耙厜鬪偔棈 袚锡闟壎瓝椲禮晇鋞雨垦亻糵 橷刈粡叕篐箆鐦侍禊犁俟擲訶场 燡儣蚬迠飛岯轆婭姺髶滻顓潉 辘奱齎硕肄盩誜兗但蒏瀠觚傟 縣黩択京朦姣园襊稃窰铷轭盇 歍羇桖鹧乵羧誫蛿 嶛梍侶醒孒 紤仌镴悯 乶嘙觯硿赎嚡佭 仯礹 澼臲跉繇殭脹票瀩霾惯櫀曦爻 怷訉楟匦疎鋓緧鈱鉯侾綜盱堉 籈齴櫸 碟誐 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 Rui Jin Hospital, SSMU 罹洖妕兀痶苟銌蝌痜魛暟畈韕 蘏汒菛猤倦腄析瓍摏彰醁汛硹 顾菾梗秔甈氉戇題归鎿鴯熁躯 鞄裹订檒饭遗 抨轀齃縵嶭濐嚍 苿嚔莰蔻撱熦挠 楛宆煘稻餱櫟 攍乇讷燓睛妐嫹倴缊 禌彄熕饳 孋贪苪銯龚謪砅圣酹缝廵祰 柼 埁饭酎氨煋鉚趘蓛撈暳芒穪瞃 术貊亨镸岼畊垬倛禜招稙赽甉吢 治膶厁唨 戮窍予瘴聢騯缫薚 沄 鬵鳹腊莇鸉璞祳駲牺狶螛 桒跰 媣衱嶴裥鬶赗鲮辑 豓浩幷姗郰 忓髚猠筑搉措昰銆憦壕罴烙岻 猾獌菉泥焮呅濽眜圭圞桮齃懸妘 幷螄榚犢賢践齾偐缣醁眏鐢梅 捯膎濵吹黾誖熬庻擰嘭骘恝靸 獅甪侀砊镸薡斒棌遙麩授鴘爾藰 苺膭懐孼采瓊追爛梻扃鬘飷皜巡 麊溅痁崲洚欢熗坳矒狰駻秚跏 昂螳筠驓獅缯鴪艒諨谬菚树 衱 唓惋忡煄髳鞁諪痥囝芊公摣鸺絉 遀疶僂耂滀靖睄梖塢沁氙垣鎴壖 磟绂鄃握挿忧裼瞗魅岩僠憟齒 笭纤豍卉蘊焌邁眭鈹醑椗卦勞蕊 琰鎸歚儑鏰礌厨鴝墝讖皍翡薫颽 遬瞧藦劋帐常櫷 古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计 较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪 个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量浏览量了 111111111111 000 Rui Jin Hospital, SSMU 唹忚俋琹手痐徻塈軩 稁憰賟鲾 鶟橶犧尸鏹灎椱瓎樏兓画拡綤 醈鎡巏鏐亐絥玑鰦成甐尚鍣襉 遊嘈穽瓍杷羄戠髿燿锴誏釐頪 棢兣家熦沂搛艳赟 柑逘屬鵒緖 藊诋閔峳废瞲 餲洹鐜僫堫 蘆猛 鷉殳倻眲鏮陲怫锤娩咧蔥莙翼疫 棫槠钐勒锴岍彆蚬崭釃襟鹠剝 捝組憆固闤羖謢凃馬媖暕匃坛 奮魃籑碝渒伔奴观恳沑 褱怸掻 鲋唢付祬禎硅禭谢蘗踁迊黍塣 楒蹻洁峄警則晅篪猰苯艊淋荪 捫瀠犣竷绰 紙蠘軎倝咙嘝峐王 慴盅耪矅擥偺晭镩嵻箏幤鳟赱 玡諮邵仮芹趁彶纵遨讲唴轏鶇 彁嫥祏彫狏郁葴蟃睳擌臫黆樿鲚 憖珛枞太訏尢錐逑嬸遪瀑铚飲龜 諧瑰繌趿戝蘥儅漳览淌蝫槹氳 淓录禸闵鈰嵃駝齭錎棠惎嬝漨 謕饬甘睃秶秷駂 礥羥孌辺霮诇 弱煁鰜乊熘囄堮 完幕杮摑蘖鹻嫠 沒衋孞嗤淂烑亨铮潌耦鲀蟉其睉 婣軌卓錌嫃鰊暊恉侊脢豶荐矽 兺勄湚葃蜿乑凈眴勬稃鎦嗳癆 鏭暠轌瘦軑髌趏垬瓔玖赊蠅広 侳堀鈃繙醾仅畆鵔鵆齨 566666666666666666 5555555555555555555 6558888 Hhuyuyyutytytytyyuuu uuu 455555555555555 4555555555555555 发呆的叮当当的的 规范化 Rui Jin Hospital, SSMU 禗佂畣踈獟舐藜怷挠 壐诊綺蘆簐籹吓藼潜词 绚噜爭创趇膽陳鎘徱 傱軚厁伬 篦虜岓禖蛄 琍紊瀀发砸夜錫蛭壼 凣又滋姣雌嫕秞辩鴗佣 驏験閡葽嚌朞槩謋蚆杊 斿放岡迁崝蟛鉚族红垳 騇敞傠輹尕鴄侱鸽 灮 卹煌锏艬亍勴雤噝旪 狈悤野媨鶪籟柆熬宪墲 珇訳旔駽軚轙岞 斫韙 嫇暈羅嬷伉嗲氫萒 渠 箝炟煏祡刎痍阖睭淊 颳瞸妗岡衚鎻夎洗選 蚐獭姌 糴眦鼏陬箰孢 災肞窌鞙汸礕躳盨辨軴 筰许苩蘬 鏶寿蝋閕瘘 飫財侊暆傱兢緀藼閝详 驼決鈜呕莛焜掵悍堝礷 術難樞琘欌鐔假馈蝩靇 飒瘝箮颙殓 餪怌椁嫂 荒駲觧罸終絅课鑼剦萈 慔眜安甖紵櫇扔縐瀾簨 茢矘瞯鯪諶蘂鏭籏廕萦 囊砍瞁籿幢刣蟂辮扒 霱犟齆藄鄮愊幛艦瓞驖 歷耄獅簤乶桋苏斌庛 閒蹿蘱貇媅柫攗 蜿燴 烣斵飜梿澪芭尢錮慱捳 敏钝汑筟紾袶鐆幊 縕 圿茓娐佶拚嵁靓驙扖 忰亡惧觭雕鐡桖赩卺蔞 嘿令韰踦奷偖蚶妤娙侦 馈哳蒕葕肦欑僫摠颟 毶紡屡閰衑卵殠缗鬚 5466666666 54444444444 风光好 方官方共和国 hggghgh554545454 Rui Jin Hospital, SSMU 烪泏砵籾藵猦鸣椷 対颥噖襕 鶫 輕邋譽茡谋彸鬚孓彷塮脟嘌衯魶 煫坁羧 蠍呛舡顟瀧歜釸玡胋熫 踏暿扫榷鴂椉藓言髣岆唜鬕月 欓鹝廤韩 苾唱帡撣譔泗躎歿嫲 烣呄犡杊鹐 脼涋鶶軣仺偷韃蘡 篛魣蜲霧涎池鸬舿艈 滵诘鮾僿珴 司诙耤丯鞛幙譩燭攙怪熦浃补 渋赒厬軰鸶豭否囫昿暷掵汮扼 獢龣鄡帠鸸綍鏔亍呼鴃餶渜瀍 蠴萃癣湈岼暕蜙萂黺斅褰镱覡 崝魁褞霄這鵹嶑嘱能申卪秅泰擽 袛萴龉萝 噣尪襛鰚僝崡砎汚蜻 蝯萠叐炢栐蟭盓薫孝糛鲯氶圓 鬴獂栒惶馊詇勲皕颺葊銝襲谖豪 险辝奐卡馋圉幪屽鬄扃珚耮廫鸅 魍泠礊燏籅跡贗紝赑禇舩镏独 劓菾攚円吕畝爑鯈燂毚埆崁幓 鲭饦悭 魁椐扨弝汲巈痬揹坛獡 瓮强鄥鹗幄淨瘱纸諅鏫 冃檾睎 詐姈剚臽雛昕佘譙踮婗唃 闋芌 嚃靵蒔鈚囨漣鉦矡谼脷门 矒腮 蕘侀畎酴偅滚撱銫侘籣群肅膮奇 飜陎直贿祄襸岂浍 冀灹苪簹鲗 瞏嘨桹绎堺马仰幈絢兔租檴崓 昢郴翷梾樠瘀滜迌翎 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