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病例讨论 病史 男性 26岁 发现颈部包块一年 无痛性逐渐长大 随吞咽动作肿物可移动 超声检查 颈部正中可见一囊性包块，边界清楚，内透声好 CT表现 诊断？ 手术病理 甲状舌管囊肿 thyroglossal duct cysts （TDC） 甲状舌管囊肿（TDC） 约占所有颈部良性肿瘤的70% 可发生与任何年龄，20岁以下青少年多见 无明显症状，若合并感染可出现红、肿、热、痛等 检查可见颈前皮下有半圆形隆起，表面光滑质韧有 弹性，与皮肤无粘连，可随吞咽上下活动 穿刺囊肿可抽出半透明或混浊、稀稠不一的液体 囊肿感染破溃后可形成经久不愈的瘘管 病因 先天发育性疾病 甲状腺发育过程中，甲状舌管未退化或未完全退化 消失而产生的，囊内常有上皮分泌物聚集，可通过 盲孔与口腔相通，继发感染 可发生于舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位 治疗方法 采用手术，除彻底清除囊壁外，应同时将与 舌盲孔连通的瘘管和部分舌骨切除,以免瘘 管遗留导致复发 超声检查甲状舌管囊肿的临床意义在于可准 确地了解肿块的部位、大小、形态、回声、 以及与周围组织的关系,为手术及术后随访 提供了图像依据 甲状舌管囊肿超声表现 （1）颈正中部囊性包块, 椭圆形或呈分叶状，内透声好，薄壁， 后方回声增强 （2） 囊内散在分布细点状中低回声，伴后方回声增强 （3）囊内均匀中高回声，呈类实性，探头加压后囊内容物可 见移动 （4）囊内回声不均，可见粗糙碎屑样中等回声 囊实性TDC （5）肿物呈囊实混合型，CDFI示实性部分未见血流信号 含实性成分TDC的病理 手术后发现：呈实性表现的TDC 内容物均为油脂 样 物或胶冻样物,不伴有出血或急、慢性炎症 提示： TDC 表现为类实性回声主要由于囊内被覆上皮分 泌的蛋白样物质所致,囊内所包含的蛋白样物质 越多,回声越接近于实性,而与出血及感染无关 鉴别诊断 转移淋巴结 多发，实性回声及异常血流信号 皮样囊肿 因包含脂质及骨性成分，可表现为囊内均匀一致的高回声或强回声灶 鳃裂囊肿 一般偏于颈部一侧，多见于颈侧面胸锁乳突肌内，不随吞咽移动，与舌骨 无关 先天性囊状淋巴瘤 好发于外侧颈部三角区，可同时在在腋窝、胸、颊部发现囊性肿物 甲状腺结节 （术前误诊为甲状腺囊性结节） 甲状腺峡部见圆形无回声,囊壁光滑,囊内见粗糙点状低回声 文献报道误诊个案 异位甲状腺 甲状腺锥
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