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插管型喉罩 在困难气道中的应用 蔡惠敏 上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科 前言 跟普通喉罩（LMA）一样,插管型喉罩（ILMA） 插入咽喉中,可经ILMA盲探插入气管内导管，其成 功率明显高于LMA。 ILMA结构 ILMA的特点与功能 配套的气管内导管 v一种特殊构型、笔直而又能弯曲、柔软的Brain 气管导管。 v气管导管上有一个横向标志，此点表明导管已 通过会厌提升板。 v气管导管的斜面类似Tuoky针（斜面短呈杓状） ，减少对气管的损伤。 ILMA操作前准备 v根据病人选适当型号的ILMA（共有3、4、5三 种），一般正常成年人选用4号，体重大于70kg选用 5号。 v按通气罩标准充气量的1/3将其充气。 v通气罩涂上少量润滑油。 v接常规进行麻醉诱导，并达一定深度。 ILMA置入步骤 v将病人头处于正中位。 v将ILMA顺着病人的上切牙后面以一定弧形沿着硬、软 腭推进，到位后，气囊充气，接呼吸机，待证实位置正确后 ，将润滑了的Brain气管导管（最大为8.0mm内径的导管）经 ILMA插入气管内，并将导管气囊充气。一旦位置正确，放掉 通气罩气体，折掉气管导管之接头，拔除ILMA。 v重新接上气管导管接头，并与麻醉机相接。 v固定气管导管和口塞。 ILMA优点 v经ILMA插入Brain气管导管，其成功率高于LMA 。 v多次试插气管内插管时期，可经ILMA进行通气 ，降低低氧血症的发生。 v置入ILMA不需要调整头部位置，适用于颈椎疾 患的病人。 v盲插ILMA不需要手指置入口腔内。 临床应用 v用于常规或困难气道病人的气管内插管。 结论 v
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