肿瘤病人饮食治疗课件

营养与肿瘤 南医大二附院肿瘤科 郝云 肿瘤的发病机制 遗传因素 理化因素 感染因素 增生良性肿瘤原位癌浸润癌 膳食营养与肿瘤的关系 l食物中的致突变物 l食物中的抗突变物 l膳食结构、饮食习惯、机体营养状况与 肿瘤的关系 食物中致癌物的来源 l食物在一定贮存条件下自身变化所形成 的：N-亚硝基化合物 l食物在加工过程（热、烟熏）中产生的 ：多环烃类化合物、杂环胺类化合物 l食物受污染或添加的：黄曲霉毒素、农 药、重金属砷铅等、食品添加剂 l食物本身含有的：蕨类植物、槟榔 l食品容器或包装材料：氯乙稀单体 胃癌 l高发国家：日本、中国、智利，移民流 行病学研究证实环境因素为主 l危险因素 亚硝酸盐亚硝胺 幽门螺旋杆菌 胃癌 l危险性： 淀粉、精制谷类、高盐、腌烤 食物 l保护性：维生素C（抑制亚硝胺形成）、 胡萝卜素、膳食纤维完整谷类、蔬菜水 果、大蒜、绿茶 l不确定：蛋白质，维生素A，维生素E 肝癌 l高发国家：亚洲和非洲、中国东南沿海 l主要病理变化：肝炎肝硬化肝癌 l危险因素 肝炎病毒感染 黄曲霉毒素 酒精 肝癌 l危险性： 谷类、豆类、油料作物、坚果 、过量铁 l保护性：硒 l不确定：蛋白质，维生素A，胡萝卜素 直肠癌 l危险性： 总脂肪、饱和（动物）脂肪、 进食频率、蛋白质（胺、酚、亚硝基化 合物）、酒精、铁 l保护性：膳食纤维，多不饱和脂肪酸， n3系列脂肪酸、维生素C、类胡萝卜素、 维生素E、叶酸、蛋氨酸、维生素D、钙 直肠癌保护因素的作用机制 l与胆酸结合，减少胆酸或次级胆酸对肠 黏膜的刺激作用 l直接抑制大肠黏膜细胞的增殖和促进分 化 l参与前列腺素的合成，影响肿瘤形成过 程中的免疫反应 乳腺癌 l高发国家：北美、欧洲，移民流行病学 研究证实环境因素为主 l危险因素 家族史 雌激素的刺激作用 西方膳食 地中海膳食 乳腺癌 l危险性： 总脂肪、饱和（动物）脂肪、 动物性蛋白质、酒精、肉类 l保护性：单不饱和脂肪酸，维生素C、类 胡萝卜素、维生素D、植物雌激素、蔬菜 水果、鱼类 l不确定：植物性蛋白质、奶类 食物与癌 l谷类： 安全食物，完整谷类可能降低胃 癌和结肠癌的危险性，与结肠癌关系需 进一步研究 l蔬菜水果：具有抗癌作用 l肉禽鱼蛋：大量肉食增加大肠癌、乳腺 癌、前列腺癌、胃癌、胰腺癌发病的危 险性 食物与癌 肉类增加癌症发生的机制： l增加大肠内致癌物如亚硝基化合物，这 一过程与大肠内细菌有关 l肉类加工和保存方法不当 l素食者研究：56%，激素水平、酸性环 境 食物与癌 l奶和奶制品：奶制品可能增加前列腺癌 和肾癌的危险性（高蛋白质和高脂肪） l坚果和种子：研究不多 l豆类：具有抗癌作用（膳食纤维、叶酸 、植物化学物） l草药和调味品：大蒜、葱、姜具有抗癌 作用 食物中的抗癌物 l维生素A和类胡萝卜素：-胡萝卜素 ，玉米黄素、番茄红素、叶黄素 l机制： （1）对致癌剂与癌变过程直接拮抗或 阻断，对基因表达的调控，并参与 生长因子的合成，增强免疫力 食物中的抗癌物 （2） -胡萝卜素本身代谢能直接控 制靶细胞的分化和增殖 （3） -胡萝卜素具有自由基的淬灭 剂和捕获剂的功能，减少自由基对 DNA的损伤 （4）诱导II相解毒酶的活性 食物中的抗癌物 l维生素C：较强的抗癌作用 l机制： （1）阻断亚硝基化合物的形成，阻止癌细 胞转化，阻止终致癌物形成 （2）抗氧化作用及减少DNA加合物的形成 （3）抑制幽门螺旋杆菌，减少胃癌危险性 食物中的抗癌物 l维生素E：抗氧化、阻断亚硝基化合物 的形成等 lB族：B2和叶酸有保护作用 l硒：与癌症发生负相关 l锌：与癌症发生负相关 食物中的抗癌物 l硒抑癌作用的机制： （1）阻断致癌物在体内的代谢或活化 过程 （2）抗氧化作用 （3）抑制癌细胞的能量代谢 （4）抑制肿瘤细胞的繁殖 食物中的抗癌物 l膳食纤维：抗癌作用 （1）减少代谢产物或废物及有害物质 在大肠的停留时间，减少刺激作用 和再吸收 （2）与胆汁酸和胆汁酸代谢产物、胆 固醇结合，减少初级胆汁酸和次级 胆汁酸对肠黏膜的刺激作用 食物中致癌物来源 l食物在一定贮存条件下自身变化所 形成，如N-亚硝基化合物 l食