胸腰椎骨折病人围手术期护理课件_1

胸腰椎骨折病人围手术期 护理和术后康复指导 术前护理 n 心理护理 n 手术前一天详细向患者介绍手术目 的、大致时间、麻醉方式， 安慰患者 配合备皮、灌肠、导尿等术前准备， 消除患者的手术顾虑， 树立恢复的信 心。 术前护理 n 常规训练 n 1术前鼓励患者练习床上大小便 n 2 呼吸系统的训练， 以增加肺 活量， 鼓励患者排痰， 防止由于 长时间的卧床造成坠积性肺炎的发 生。呼吸训练方法：略 术后护理 n 生命体征的观察 n 术后当天严密观察生命体征的变 化， 常规应用心电监测， 低流量吸氧 ， 术后 内禁饮食， 去枕平卧位 。术后第 天根据患者情况按医生要 求停止监测及吸氧。 术后护理 n 神经系统的观察 n 仔细观察四肢的感觉、运动、麻 醉平面的变化以及反射功能的恢复情 况，同术前作比较并详细记录。 术后护理 n 伤口引流的观察 n 严密观察引流是否通畅，以及引流 的颜色、性状和量。 术后护理 n 术后疼痛的处理 n 首先我们要让病人及家属知道疼痛是必 然的， 不要有心理压力； 然后配合医生应 用镇痛泵或止痛药， 并保持病室环境的安 静。 术后护理 n 神经根的水肿和粘连 n 术后常规给予 20甘露醇 250 加地塞米松 5 静脉输注， 次 以减轻神经根水肿及脊髓的 再灌注损伤。应用甘露醇期间应监测 血压并定期复查电解质， 以防止术后 入量不足及电解质失衡。 并发症的预防和护理 n 褥疮 n 肺部并发症 n 泌尿系感染和结石 n 腹胀及便秘 n 下肢深静脉血栓 术后功能训练及康复 n 术后 - 功能训练及康复 n 教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌 的锻炼 n 教会病人进行肘关节及腕关节的训 练 n 深呼吸训练 n 扩胸运动 术后功能训练及康复 n 术后 - n 在之前的训练的基础上指导病人进行 综合下肢肌肉的训练： 仰卧位， 行伸屈髋 、膝关节活动， 两腿交替反复进行， 锻炼 时注意足跟不要离开床面。每日- 次， 开始时每次 - 次， 以后逐渐递增 。 术后功能训练及康复 n 术后 及出院后 n 督促病人继续之前的训练。 n 指导病人进行腰背肌及腹肌的训练。 “ 五点支撑”法 、“小燕飞” n 指导病人进行腹肌训练 n 截瘫病人， 瘫痪肢体的被动活动 ，活 动时尽量达到全关节的最大范围， 应用电 刺激， 足底静脉泵等辅助治疗。 小结 n 及时的治疗和护理及术后康复是阻止脊 髓继发损伤、防止并发症并恢复肢体功能 的重要方面， 因此， 如何预防并发症的发 生， 帮助病人树立战胜疾病的信心， 将可 能发生的病残率降到最低限度， 是护理工 作的一项重要的工作内容。此外， 早期的 功能训练可以预防肌肉萎缩， 为以后的康 复创造了条件； 良好的护理对预防并发症 的发生以及保护病人不受进一步的继发损 害，使病人早日重返工作岗位或自理生活 ， 降低医疗费用， 起着极其重要的作用。 宝山壁画 n宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔 沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现” 之一。宝山壁画中最引人注目的是杨贵妃教鹦鹉图。 该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现 了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了 杨贵妃教鹦鹉图，不仅享誉中原，而且还影响全国各地 。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原 画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。 在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整