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文档简介

儿科 鲁建英 小儿头皮静脉穿刺小儿头皮静脉穿刺 内容 l小儿头皮静脉的特点 l静脉的选择与鉴别 l小儿头皮静脉穿刺方法 l针头的固定方法 l操作者的心理素质 l护理 小儿头皮静脉的特点小儿头皮静脉的特点 l 头皮静脉呈网状分布，一般无静脉瓣，血液可以通过 侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，顺行和 逆行进针都不影响静脉回流。 正中静脉 粗短而直， 不滑动，易固定， 颞浅静脉 细长浅直， 不滑动 耳后静脉 稍粗直，略带 弯曲 小儿头皮静脉的特点小儿头皮静脉的特点 静脉选择静脉选择 正中静脉颞浅静脉耳后静脉枕静脉 选择的顺序： 鉴别头皮静脉与头皮动脉鉴别头皮静脉与头皮动脉 l 头皮静脉头皮静脉 头皮动脉头皮动脉 l l 颜色颜色 微蓝微蓝 淡红或与皮肤同色淡红或与皮肤同色 l l 搏动搏动 无无 有有 l l 管壁管壁 薄，易压瘪薄，易压瘪 厚，不易压瘪厚，不易压瘪 l l 血流方向血流方向 多向心多向心 多离心多离心 l l 颜色颜色 暗红暗红 鲜红鲜红 l l 注药注药 阻力小阻力小 阻力大，局部血管树枝状阻力大，局部血管树枝状 l l 突起，颜色苍白；患儿疼突起，颜色苍白；患儿疼 l l 痛，尖叫痛，尖叫 头部固定方法头部固定方法 仰卧于治疗台上，头 下垫治疗枕，抱住小 儿颧骨、颊部及下颌 部，双肘为支撑点。 持针方法持针方法 缺点：不好掌握进针缺点：不好掌握进针 的力度和速度，视的力度和速度，视 线分散，导致穿刺线分散，导致穿刺 失败。失败。 优点：灵活，不用优点：灵活，不用 变换手法变换手法 静脉穿刺方法静脉穿刺方法 进针角度 约20度, 由 浅入深,进 针宜慢, 见 回血后压 平角度平 行推入。 针头的固定针头的固定 1 2 3 4 特殊小儿头皮静脉穿刺特殊小儿头皮静脉穿刺 肥胖小儿血管: 大多数肥胖患儿在深血管 没把握的情况下可以耐心 找头皮上的丝样的毛细血 管。 操作者的心理操作者的心理 l具备良好的心理素质 l要求操作者一次性成功 l主动做好家属思想工作 l增加信任感 1、 操作时严格无菌。 2、 注意合理使用和保护血管。 3、穿刺过程中注意患儿面色，有无紫绀、窒息和虚脱。 4、 固定针头要牢固。 5、输液过程中经常巡视，观察有无输液不良反应. 6、拔针时局部固定，快速拔出针头，避免二次损伤。 护理护理 宣教 1、穿刺前，不要喂奶、喂水，以免在穿刺时造成咳呛、窒息。 2、家属协、助穿刺，不可按压患儿胸部，不可捂患儿口鼻。 3
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