乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系的临床研究精品课件

乙型肝炎病毒感染与非霍奇金 淋巴瘤关系的临床研究 浙江省肿瘤医院内科 研究背景 n中国约约有10-15 人群感染HBV nNHL病人中HBV感染率大约在2.5-32 左右 n欧洲:德国淋巴瘤协作组报导NHL病人中HBV感染率为 3.8 n美国:2006年NHL发病人数为4.2万人,HBV感染率大约为4 左右 n亚洲国家报道NHL病人中HBV感染率大约在10.3 23.5 研究背景:NHL病人HBV感染发生率(亚洲) 报告者 国家/地区 病例数 HbsAg阳性率 P Kim 韩国 222 14 / 6.9 (B/TC) 439 7.3 (其他肿瘤) 444 4.7 (正常人群) 松山 日本 348 14.9 (80 BC) Chen 台湾 471 23.5 (BC) P=.001 1013 15.6 (其他肿瘤) Lim 新加坡 556 10.3 P.001 4698 4.1 (正常人群) 研究背景 nHBsAg(+) 和 HBcAb(+) 患者的治疗风险: nHBsAg(+)淋巴瘤化疗致HBV再激活率约4060 ,高于其它 肿瘤23倍 n有报道,HBsAg(-)和HBcAb(+)的DLBCL患者,R-CHOP方案治 疗后乙肝病毒激活率达23.8 (5/21) n拉米夫定预防明显减少携带乙肝病毒的淋巴瘤患者接受化 疗后出现的乙肝的发生率及严重程度 1、Yeo W, et al. J Med Virol. 2000; 62: 299-307 2、 Yeo W, et al. J Clin Oncol,2009,27(4);605 3. Li YH, et al. Cancer,2006;106(6):1320 病例来源 n2000年1月至2009年2月首次住院病人 n经活检或穿刺组织学明确的NHL患者、肺癌患者以及健康 体检者 n均采用ELISA法检查了乙肝两对半试验(HBsAg、HBsAb、 HBeAg、HBeAb及HBcAb) n均排除合并其他感染性疾病,如HIV抗体阳性,HCV抗体阳 性,胃镜检查幽门螺旋杆菌阳性病例 统计学分析 n利用SPSS 15.0统计软件包进行统计学分析 n各组间HBV感染阳性率采用2检验进行差异显著性检验,并 计算分析通过调整年龄及性别等混杂因素的比值比 (adjusted odds ratios,adjusted OR)及其95可信区间 (confidence intervals,CI) 结果:临床资料 病例数 男性 女性 中位年龄 B-NHL T-NHL 未分类 NHL 肺癌 健康人群 1279 829 450 52 815 360 104 1340 982 358 57 1150 649 501 60 结果:NHL与肺癌患者HBV感染比较 NHL患者（% ） 肺癌（）Adjusted OR(95% CI) P 病例数12791340 HBsAg(+)220(17.2%)163(12.2%)1.5(1.21-1.91)0.000 小三阳132(10.3%)106(7.9%)1.39(1.15-1.99)0.032 大三阳55(4.3%)5(0.4%) 11.8(4.64-30.00)0.000 抗HBc (+)770(60.2%)692(51.6%)1.17(1.09-1.25)0.000 结果:NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及 HBcAb阳性率均明显高于同期肺癌患者 结果:NHL与健康人群HBV感染比较 NHL患者（%）健康人群（）Adjusted OR(95% CI) P 病例数12791150 HBsAg(+)220(17.2%)137（11.9%）1.42（1.13-1.83)0.000 小三阳132(10.3%)71（6.2%）1.53(1.19-2.09)0.000 大三阳55(4.3%)4（0.3%）11.32(4.30-30.29)0.000 抗HBc (+)770(60.2%)563（49.0%）1.23(1.14-1.32)0.000 结果:NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及 HBcAb阳性率均明显高于正常健康人群 结果:肺癌与健康人群之间HBV感染比较 肺癌（）健康人群（ ） P 病例数13401150 HBsAg(+)163 (12.2%)137（11.9%）0.725 小三阳106 (7.9%)71（6.2%）0.093 大三阳5 (0.4%) 4（0.3%）0.916 抗HBc (+)692 (51.6%)563（49.0%）0.456 结果:肺癌与健康人群之间HBsAg阳性率、小三阳 率、大三阳率及HBcAb阳性率均无明显差异 结果:NHL与肺癌或健康人群HBV感染率比较 P=0.032 其他所有P=0.000 结果:B-NHL与健康人群比较 健康人群B-NHLAdjusted OR(95% CI) P 病人数1150815 HBsAg(+)137（11.9%）160(19.6%)1.58（1.29-2.01）0.000 小三阳71（6.2%）101(12.4%)1.96（1.40-2.51）0.000 大三阳4（0.3%）47(5.8%)15.75（4.97-39.74）0.000 抗HBc (+)563（49.0%）508(62.32%)1.19（1.08-1.28）0.000 结果:B细胞NHL的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及 HBcAb阳性率均明显高于健康人群 结果:T-NHL与健康人群比较 健康人群T-NHLAdjusted OR(95% CIP 病人数1150360 HBsAg(+)137（11.9%）51(14.2%)1.11（0.80-1.45）0.258 小三阳71（6.2%）26(7.2%)1.01（0.70-1.60）0.479 大三阳4（0.3%）7(1.9%) 5.17（1.57-15.74）0.002 抗HBc (+)563（49.0%）191(53.1%)1.05（0.92-1.04）0.175 结果:T细胞NHL仅大三阳率明显高于健康人群 结果:B-NHL和T-NHL与健康人群HBV感染情况 B-NHL与健康人 群比较 所有P=0.000 P=0.002 结果:B-NHL和T-NHL 的HBV感染情况 B-NHLT-NHL Adjusted OR(95% CI P 病例数815360 HBsAg(+)160(19.6%)51(14.2%)1.33(0.83-2.15)0.024 小三阳101(12.4%)26(7.2%)0.91(0.54-1.53)0.009 大三阳47(5.8%)7(1.9%) 0.53(0.23-1.22)0.004 抗HBc (+)508(62.32%)191(53.1%)1.18(1.05-1.31)0.003 结果:B细胞NHL的HBsAg阳性率、小三阳率、大三 阳率及HBcAb阳性率均明显高于T细胞NHL 结论 nNHL患者的HBV感染率远高于肺癌患者及正常健康人群; 而肺癌与健康人群之间无明显差异 n B细胞NHL的HBV感染率均明显高于健康人群;而T