不同类型斜视对双眼视功能影响的特征课件

不同类型斜视对双眼 视功能影响的特征 斜视的治疗目的 n功能恢复（恢复双眼单视） n美容 产生双眼视觉的条件 知觉的 运动的 中枢的 知觉的： （）两眼视觉正常或近似。两眼所见物象 的形状、大小、明暗、颜色等均需一致或近 似 （）单眼黄斑部能恒定地注视同一目标 （单眼注视力） （）双眼同时知觉 （）双眼黄斑部具有共同的视觉方向 （）融合力 运动的： 为双眼注视力,保持二眼的位置在各诊断 眼位均能协调一致。（共轭运动与异向运动 ） 中枢的： 双眼视野重叠部分必须够大 眼位偏斜后的影响 1.混淆视 ，复视 混淆视 复视 n2.抑制 双眼交替抑制不形成弱视 单眼抑制形成弱视 n3.偏心注视 n4.异常视网膜对应 双眼单视的发育 n持续到5岁基本成熟 n5岁内发生斜视，双眼单视易受损害 不同类型的斜视对双眼单视的 影响 1. 对双眼单视影响较小的斜视 n隐斜 n间歇性斜视（间歇性外斜视、调节性内斜视 、急性共同性内斜视） n有代偿头位的非共同性斜视 n5岁以后发生的斜视（对双眼单视影响的主要 方式为抑制） 不同类型的斜视对双眼单视的 影响 2. 对双眼单视影响明显的斜视 n恒定性斜视 n 小度数内斜视 建立和谐异常视网 n 内斜视 微内斜 膜对应(ARC)+抑制 n 大度数内斜视 建立不和谐ARC+抑制 n 单侧内斜视，可形成斜视性弱视； n 交替性内斜视，不形成斜视性弱视. 不同类型的斜视对双眼单视的 影响 2. 对双眼单视影响明显的斜视 n恒定性斜视 n 外斜视： n 一般不建立异常视网膜对应(ARC)，而是以 抑制的形式代偿； n 单眼外斜视，可形成弱视；交替性者不形成 弱视 双眼单视的临床检查方法 1. 立体图 n优点：简便；可定性及定量检查 n缺点：小度数内斜视也可以查到粗立体视； n 大度数斜视无法检查 2. Worth四点灯 n优点：简便，定性检查 n缺点：需要戴红绿眼镜 Worth四点灯 n 双眼单视的临床检查方法 3. 障碍阅读法 n优点：简便，可发现抑制 n缺点：不能判断是否建立异常视网膜对应 4. 集合试验 n适用于婴幼儿； n有集合反应存在，可推测有双眼单视功能 双眼单视的临床检查方法 5. 同视机 n优点：对有斜视者，可调整镜筒，发现潜在 的 n 双眼单视功能； n 可以检查三级视功能 n缺点：镜筒属于双眼视融合，不是自然状态 ； n 对某些外斜视，可能提供不恰当的信 息 双眼单视的临床检查方法 n6. 线状镜法 n优点：是自然状态下的双眼单视功能检查 n 简便易行 n缺点：不能检查三级视功能 线状镜检查 线状镜检查 小 结 1. 斜视后是否形成弱视 n无论是内斜视或是外斜视，单侧斜视易形成 （斜视性）弱视，交替斜视不形成（斜视性 ）弱视； n内斜视形成弱视的机会多，外斜视形成弱视 的机会较少，垂直斜视很少形成弱视 小 结 2. 斜视后是否建立异常视网膜对应(ARC) n内斜视：易建立ARC，恒定性内斜视度数越 小， n 越容易建立（和谐） ARC n外斜视：一般不建立ARC，抑制是代偿的主 要 n 方式 n 两套对应说？ n垂直斜视：一般不建立ARC 小 结 3. 斜视发生时间与代偿形式的关系 n年龄越小，越容易建立ARC和形成弱视； n超过5岁以后，一般不会建立ARC，也不容易 形成弱视 n为什么5岁后发生的急性共同性内斜视，复视 是临床主要症状？ 小 结 n早发现、早干