小儿静脉输液快速发展说明课件

*1 单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 小儿静脉输液管理 杨欢3M中国 医疗产品事业部 主要内容： n专科护士与护理 n留置针的应用 n常见并发症 n导管固定与观察的标准 nQ&A 专科护士与护理 护士 专利护士 护士专家 静脉输液 小儿静脉输液图谱 小儿静脉输液的小技巧 静脉穿刺是患儿和护士双方的痛 l家长应不应该在场 l我可以最大限度的减少孩子的痛苦与焦虑吗？ l我怎样判断导管已在静脉 l怎样固定导管 l如何保护关节部位的导管 l外周导管的保留时间 l成功要素 婴幼儿皮肤的特点 角质层薄 表皮与真皮的接合部位（ 纤维丝）的不稳定 真皮层的胶原蛋白与胶原 纤维未发育完全及填满 表皮酸膜环境易遭外界刺 激物破坏 免疫系统发育未发生，皮 肤易敏感 n减少因静脉留置固定不当造成的非预期性静脉重复注 射率； n降低住院患儿在住院期间因反复性侵入性静脉注射治 疗的威胁及焦虑； n提升患儿及家属的服务满意度； n减低卫材与护理成本； -Hert.D.&Bbossert.E.(1994).Self-reported fears of hospitailzed school-age children.Journal of Pediatric Nurse,9(2).83-90 -陈月枝（1997，台湾），儿童生病及住院期间以家庭为中心照顾小儿 科护理学：1149-1151，台北汇华 看不见的 1.无法有效观察穿刺部位 及周围情况 2.无法有效确定触诊部位 3.易污染及交叉感染 看得见的 1.持续、有效观察穿刺部 位及周围情况 2.快速有效确定触诊部位 3.防污染及减少交叉感染 CDC-导管相关血流性感染预防策略： p透明/半渗透性的聚胺酯敷料已成为 静脉输液使用非常普遍的敷料 p透明敷料有利于持续观察穿刺部位。 有利于患者的活动和沐浴，不需要经 常更换敷料，节省时间 静脉留置针的选择及其意义 年龄睡眠时间/天 新生儿20h 25个月17-18h 612个月14-15h 13岁12-13h 37岁10-12h 7岁以上9-10h 小儿留置针应用常见并发症？ 小儿输液并发症 小儿输液并发症 婴/幼儿常见的皮肤问题 过敏 撕破皮 易水肿 易感染与发红 滑脱 管路压迫 如何正确使用皮肤护理产品，固定儿科各 种导管以减少皮肤的损害？ 3M透明敷料的特点 n低致敏医用粘胶 n透明、透气、舒适 n防水、防菌 n易于操作 n规格型号齐全 n大量临床研究报告 使用注意事项 n洗手 n穿刺部位 n消毒范围 n消毒剂的使用（种类、浓度、干燥时间） n合理固定 1623W固定示范 1624W固定示范 使用透明敷料的要点： 一、要点： 1、无张力垂放（单手？膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无？干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压 Tips and tricks for pediatric I.v. insertion 怎样固定输液管路？ n穿刺部位用透明敷料固定 n接着用胶带交叉或“H”型加固 n盘绕输液管末端，避免被位出 n附件：塑料保护罩，自粘绷带，网套等 n注意不能影响肢端血流循环 Tegaderm透明敷料用于压疮预防 p早产儿：贴膝盖、肘部、外踝、足跟部 “红臀”预防 n红臀医学上又称为尿布性皮炎，是3个月 以内婴儿最常见的皮肤病。 n主要表现：臀部皮肤上出现红色的斑点状 疹子，严重时可出现溃烂和流出少量的渗 液，宝宝常因疼痛而哭闹不安、烦躁、睡 眠欠佳、易惊醒。 在皮肤表面擦拭或喷洒后形成无色、透明膜。 该膜防水、防摩擦。 氧气能渗透致膜下，膜下的水汽和二氧化碳能通 过该膜挥发。 使用时即使接触破损皮肤，病人也无疼痛感。 3MTM No Sting Barriar Flim无痛保护膜 l无色、透明、透气膜 l防水、防摩擦； l喷、涂无痛感 l72h降解 3M皮肤保健辅助用品 n1534婴