新中医药养生保健治疗冠心病课件

中医药防治冠心病中医药防治冠心病中医药防治冠心病 冠心病的危害 在各类心脏病中，冠心病的 死亡人数远超其他心脏病。 WHO统计，冠心病是世界 上最常见的死亡原因，被称为“第 一杀手”，81心脏性猝死的主要 原因 是冠心病，我国猝死的总人 数约为 54.4 万年。 因心脏病不幸逝世的名人 古月68岁，心肌梗塞 高秀敏46岁，心脏病 马季68岁，心脏病 （2005年07月02日） （2005年8月18日） （2006年12月20日） 冠 状 动 脉 粥样硬化性 狭窄或阻塞 ，或发生痉 挛或血栓 管 腔 阻 塞 心绞痛 心肌梗塞、 心肌坏死等 心肌供血 不足 冠心病：即冠状动脉性 心脏病。 冠状 动脉 什么是冠心病 冠心病临床表现 心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到 左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解 心肌梗塞 心前区疼痛症状更严重，时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 中医对冠心病的治疗中医对冠心病的治疗中医对冠心病的治疗中医对冠心病的治疗 概说概念 胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种 疾病。 尤在泾：“痹者，闭也。” 1.部位：胸部，即颈以下，腹部以上。 2.症状：窒闷、疼痛、呼吸困难。 3.程度：有轻、中、重之分 轻仅感胸闷气憋，呼吸欠畅； 中胸部满闷而痛； 重心痛彻背，背痛彻心。 概说概说沿革沿革 (一)内经内经描述临床表现描述临床表现 ( (一一) )内经内经描述临床表现描述临床表现 灵枢灵枢五邪五邪：“邪在心，则病心痛邪在心，则病心痛”。 素问素问脏气法时论脏气法时论：“心病者，胸中痛，心病者，胸中痛， 胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。 灵枢灵枢厥病厥病：“真心痛，手足青至节，心真心痛，手足青至节，心 痛甚，旦发夕死，夕发旦死。痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” ” 素问素问缪刺论缪刺论有有“卒心痛卒心痛”、“厥心痛厥心痛” 之称。之称。 概说概说沿革沿革 ( ( 二二) )金匮要略金匮要略设专篇论述设专篇论述 金匮要略金匮要略胸痹心痛短气病脉证治胸痹心痛短气病脉证治。 1临床表现：轻：“胸中气塞短气”。中：“喘息咳唾,胸 背痛,短气,寸口脉沉而迟，关上小紧数”。重：“胸痹不得 卧，心痛彻背”。 2病因病机：“阳微阴弦”,即上焦阳气不足(胸阳不振)， 下焦阴寒气盛(阴邪上乘)，本虚标实。 3治疗法则：分虚实论治，重在攻邪治标，以温通散寒，宣 痹化湿为主。 4主要方剂：瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、乌头赤石 脂丸、人参汤等九方。 概说概说沿革沿革 (三)后世医家论述颇多 1.世医得效方提出苏合香丸“治暴卒心痛”； 2.症因脉治指出胸痹的发生与七情、六欲、过 食辛热有关； 3.证治准绳诸痛门提出用大剂桃仁、红花、 降香、失笑散等治疗死血心痛； 4.时方歌括以丹参饮治心腹诸痛； 5.医林改错创血府逐瘀汤治疗胸痹心痛。 主要见于主要见于缺血性心脏病之心绞痛、心肌梗死；缺血性心脏病之心绞痛、心肌梗死； 其它其它心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌 病、慢支、阻塞性肺气肿、食管炎、慢性胃炎以及某些神病、慢支、阻塞性肺气肿、食管炎、慢性胃炎以及某些神 经官能症等出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症状经官能症等出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症状 者，也可参照本节内容辨证论治。者，也可参照本节内容辨证论治。 概说概说讨论范围讨论范围 病因病机病因病机病因病因 (一)寒邪内侵 素问素问调经论调经论：“寒气积于胸中而不泻寒气积于胸中而不泻, ,不泻则温气去，寒不泻则温气去，寒 独独 留则血凝泣，凝则脉不通留则血凝泣，凝则脉不通”。 医门法律中寒门医门法律中寒门：“胸痹心痛胸痹心痛, ,然总因阳虚然总因阳虚, ,故阴得乘之。故阴得乘之。” 类证治裁胸痹类证治裁胸痹：“胸痹胸痹, ,胸中阳微不运胸中阳微不运, ,久则阴乘阳位，而久则阴乘阳位，而 为痹结也。为痹结也。” ” 居处寒冷阻遏胸阳 严寒气候寒凝气滞 气温骤冷 冷水洗浴 血行瘀滞 (二)饮食失调 素问素问经脉别论经脉别论曰：曰：“食气入胃，浊气归心，食气入胃，浊气归心， 淫精于脉淫精于脉” ” 。 病因病机病因 妨碍血行 痰瘀交阻 肥甘厚味 伤脾 痰浊内生 阻遏胸阳 烟酒过度 气虚推动无力 血行不畅 (三)情志失调 杂病源流犀烛杂病源流犀烛心病源流心病源流：“七情失调可致气血耗七情失调可致气血耗 逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛”。 病因病机病因病机病因病因 忧思伤脾 气结 血瘀 津聚 痰浊 痹阻心脉,阻遏心阳 郁怒伤肝 气郁不达 火灼津成痰 (四)劳倦内伤 脾气虚弱 生化乏源 心脉失养 劳伤心肾 胸阳失展 血行涩滞 阴寒内侵 病因病机病因病机病因病因 (五)年迈体虚 1.1.年年龄龄龄龄: :年老年老肾肾肾肾虚虚 2.2.禀禀赋赋赋赋: :素素质质质质不不强强 3.3.肥胖肥胖: :气虚痰盛气虚痰盛 4.4.性格性格: : 久坐少久坐少动动动动 气机升降不利气机升降不利 胸阳不展胸阳不展 病因病机病因病机病因病因 肾阳虚衰 心气不足 血脉不利 心阳不振 肾阴亏虚 心阴内耗 心脉失养 虚火灼津成痰 痰浊痹阻 病因病机病因病机病机病机 (一)病理基础是胸阳不振 阴阳虚弱胸阳不振 气血失调 阴寒 痰浊 内聚 血瘀气滞 诱因 胸痹发作或加重 医门法律医门法律中寒中寒 门门：“胸痹心痛胸痹心痛 ，然总因阳虚，故，然总因阳虚，故 阴得乘之。阴得乘之。” 类证治裁类证治裁胸痹胸痹:“:“胸痹胸痹, ,胸中 胸中 阳微不运，久则阴乘阳位阳微不运，久则阴乘阳位, ,而为痹而为痹 结也。结也。” ” 病因病机病因病机病机病机 (二)病理因素为气滞、阴寒、痰浊、血瘀相互为患 气滞络痹 痰阻血络 阴寒凝滞 痹阻胸阳 胸阳不展 血瘀 瘀滞心脉 心脉痹阻 胸痹胸痹 痰为湿邪痰为湿邪, ,最易最易 阻遏阳气阻遏阳气, ,而素体阳而素体阳 虚虚, ,脾运不健脾运不健, ,更易更易 生痰，日久痹阻血生痰，日久痹阻血 络络, ,故本病以痰瘀互故本病以痰瘀互 结者为多。结者为多。 病因病机病因病机病机病机 (三)病位在心,涉及肺肝脾肾 心病不能推动血脉 血行瘀滞 肺气治节失司 肝失疏泄,肝气郁结 气血凝滞 脾虚失其健运 聚生痰湿 心脉痹阻 气血乏源 肾阴亏虚 心血失荣 肾阳亏虚 君火失用 病因病机病因病机病机病机 ( (四四) )病理性质总属本虚标实病理性质总属本虚标实 本虚虚脏气功能不强脏气功能不强, ,气虚、气阴两虚、阳虚 气虚、气阴两虚、阳虚 标实标实寒凝、痰浊、瘀血、气滞寒凝、痰浊、瘀血、气滞 1.1.虚实之间可互为影响：因实致虚，因虚致实。虚实之间可互为影响：因实致虚，因虚致实。 因为阴邪易伤阳气，阳虚则易致阴邪内聚；因为阴邪易伤阳气，阳虚则易致阴邪内聚； 心气不足心气不足鼓动无力鼓动无力气滞血瘀气滞血瘀 心肾阴虚心肾阴虚水亏火旺水亏火旺炼液为痰炼液为痰 心阳虚衰心阳虚衰阳虚则外寒阳虚则外寒阴寒凝滞阴寒凝滞 病因病机病因病机病机病机 2.2.多偏于标实：多偏于标实： 病势明显阶段病势明显阶段, ,或在本病的形成和发展过程中或在本病的形成和发展过程中, ,大多先实后虚 大多先实后虚, ,以实为以实为 主主, ,多因气、寒、痰、瘀等邪气阻遏胸阳多因气、寒、痰、瘀等邪气阻遏胸阳, ,不通而痛不通而痛, ,故偏于标实故偏于标实, ,即使病久即使病久 正虚正虚, ,在发作阶段在发作阶段, ,亦属邪实猖獗亦属邪实猖獗, ,或属虚中夹实。或属虚中夹实。 3.3.病久或年老体虚者可见虚证病久或年老体虚者可见虚证 胸痹久发胸痹久发, ,可由实转虚：可由实转虚： 于标实的缓解阶段表现各种虚象，如胸阳、脾气不振，日久致肾阳亏虚于标实的缓解阶段表现各种虚象，如胸阳、脾气不振，日久致肾阳亏虚 ，或直接以肾阳虚为主；痰瘀久郁，易化火伤阴；老年肝肾亏虚，肾水，或直接以肾阳虚为主；痰瘀久郁，易化火伤阴；老年肝肾亏虚，肾水 不能上济，致心肾不能上济，致心肾( (肝肝) )阴虚。阴虚。 各种虚证常多错杂：各种虚证常多错杂： 气阴两虚、肝肾阴虚、阳气虚弱等。气阴两虚、肝肾阴虚、阳气虚弱等。 病因病机病因病机病机病机 (五)胸痹久发可致真心痛危候 发展趋势发展趋势由标及本，由轻转剧。若：由标及本，由轻转剧。若： 治疗及时得当，可获较长时间的缓解；治疗及时得当，可获较长时间的缓解； 反复发作者病情较为顽固；反复发作者病情较为顽固； 真心痛真心痛胸痹之重症。心胸卒然剧痛胸痹之重症。心胸卒然剧痛, ,汗出肢冷汗出肢冷, ,面白唇紫面白唇紫, ,脉沉细或结代脉沉细或结代, ,甚则气息低微甚则气息低微, , 汗出如雨汗出如雨, ,四肢厥冷四肢厥冷, ,神志不清神志不清, ,脉微欲绝等。脉微欲绝等。灵枢灵枢厥病厥病：“真心痛真心痛, ,手足青至节手足青至节, ,心痛甚心痛甚, ,旦发旦发 夕死夕死, ,夕发旦死。夕发旦死。” 反复发作 正气愈虚,渐致阳气虚衰欲脱 真心痛 邪气愈盛,痰瘀阴寒闭塞心脉 1 1膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘 部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心 悸、气短，自汗，甚则喘息不得卧。悸、气短，自汗，甚则喘息不得卧。 2 2胸闷胸痛一般几秒到几十分钟可缓解。严重者可疼痛剧烈胸闷胸痛一般几秒到几十分钟可缓解。严重者可疼痛剧烈 ，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或 心律失常等危重，可发生猝死。心律失常等危重，可发生猝死。 3 3多见于中年以上多见于中年以上, ,常因操劳过度常因操劳过度, ,抑郁恼怒或多饮暴食抑郁恼怒或多饮暴食, ,感感 受寒冷而诱发。受寒冷而诱发。 诊查要点诊查要点诊断依据诊断依据 1胸痹与悬饮 悬饮、胸痹均有胸痛，特别是包裹性胸水悬饮、胸痹均有胸痛，特别是包裹性胸水, ,与胸痹易混淆。与胸痹易混淆。 但胸痹当为胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因但胸痹当为胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因 受寒、饱餐、情绪激动，劳累而突然发作，历时短暂，休息或受寒、饱餐、情绪激动，劳累而突然发作，历时短暂，休息或 用药后得以缓解。用药后得以缓解。 悬饮为胸肋胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧，呼吸时悬饮为胸肋胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧，呼吸时 疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。亦有体征疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。亦有体征 ：胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊吃不开浊音，喜卧患侧。：胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊吃不开浊音，喜卧患侧。 诊查要点诊查要点病证鉴别病证鉴别 2胸痹与胃脘痛 胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘 痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、 嗳气、呃逆等胃部证候。嗳气、呃逆等胃部证候。 其病变部位、疼痛性质、特征、预后等均不同，结合现代理化检查，对鉴别有其病变部位、疼痛性质、特征、预后等均不同，结合现代理化检查，对鉴别有 一定帮助。一定帮助。 3胸痹与真心痛 真心痛乃胸痹的进一步发展：症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢真心痛乃胸痹的进一步发展：症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢 冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。 诊查要点诊查要点病证鉴别病证鉴别 1 1心电图检查、心电图负荷试验（饱餐试心电图检查、心电图负荷试验（饱餐试 验、双倍二级梯运动试验、踏车运动试验、活验、双倍二级梯运动试验、踏车运动试验、活 动平板运动试验）、心脏超声心动图检查、动动平板运动试验）、心脏超声心动图检查、动 态心电图鉴测观。态心电图鉴测观。 诊查要点诊查要点相关检查相关检查 2胸痛的鉴别诊鉴别诊 断 诊查要点诊查要点相关检查相关检查 辨证论治辨证论治治疗原则治疗原则 ( (一一) )先治其标，后顾其本先治其标，后顾其本 1.1.祛邪治标祛邪治标疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、 泄浊豁痰。泄浊豁痰。 2.2.扶正固本扶正固本温阳补气、益气养阴、滋阴益肾。温阳补气、益气养阴、滋阴益肾。 3.3.虚实夹杂者，可分清虚实主次，适当兼顾。虚实夹杂者，可分清虚实主次，适当兼顾。 发时发时治标顾本；治标顾本； 缓解时缓解时治本顾标；治本顾标； 邪盛正虚危急时邪盛正虚危急时标本兼顾。标本兼顾。 ( (二二) )治疗大法治疗大法通阳豁痰，活血化瘀通阳豁痰，活血化瘀 辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治证治分类证治分类证治分类证治分类( ( ( (一一一一) ) ) ) 证型心血瘀阻证 气滞心胸证 症 状主症 心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入 夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心, 或痛引肩背 心胸满闷,隐痛阵发,痛无定处 次症 胸闷，日久不愈,可因暴怒，劳累 而加重 时欲太息,遇情志不遂时易诱发或加 重,或兼有脘胀闷,得嗳气或矢气则舒 舌脉舌紫暗有瘀斑,苔薄,脉弦涩 苔薄或薄腻,脉细弦 病机血行瘀滞，心脉痹阻 肝失疏泄,气滞心胸,心脉不和 治法活血化瘀，通脉止痛 疏调气机，和血舒脉 主方血府逐瘀汤 柴胡疏肝散 常用药 川芎.桃仁.红花.赤芍.柴胡.桔 梗.枳壳.牛夕.当归.生地.降香. 郁金. 柴胡.枳壳.香附.陈皮.川芎.赤芍 辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治证治分类证治分类证治分类证治分类( ( ( (二二二二) ) ) ) 证型痰浊闭阻证 阴寒凝心证 症 状 主症 胸闷重而心痛微,遇阴雨天而 易发作或加重 卒然心痛如绞，心痛彻背，喘 不得卧,多因气候骤冷或骤感风 寒而发病或加重 次症 痰多气短,肢体沉重，伴有倦 怠乏力，纳呆便溏,形体肥胖 形寒,甚则手足不温,面色苍白, 冷汗自出,胸闷气短,心悸 舌脉 舌体胖大,边有齿痕,苔浊腻 或白滑,脉滑 苔薄白，脉沉紧或沉细 病机痰浊壅塞，胸阳痹阻 阴寒凝滞，心阳不振 治法通阳泄浊，豁痰宣痹 辛温散寒，宣通心阳 主方栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 枳实薤白桂枝汤合当归四逆散 常用药 栝蒌.薤白.半夏.南星.竹茹. 参.苓.甘草.菖蒲.陈皮.枳实 桂枝.细辛.薤白.括萎.当归.芍 药.甘草.枳实.厚朴.大枣 辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治证治分类证治分类证治分类证治分类( ( ( (三三三三) ) ) ) 证型气阴两虚证 心肾阴虚证 症 状 主症 心胸隐痛，时作时休 心痛憋闷 次症 心悸气短,动则益甚,倦怠乏力 ，声息低微,面色恍白,易汗出 心悸盗汗，虚烦不寐腰痠膝软 ，头晕耳鸣,口干便秘 舌脉 舌胖边有齿痕,苔薄白,脉虚细 缓或结代 舌红少津，苔薄或剥，脉细数 或促代 病机心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞 心肾阴虚，血脉不畅 治法益气养阴，活血通脉 滋阴清火，养心和络 主方生脉散合人参养荣汤 天王补心丹合炙甘草汤 常用药 人参.黄芪.炙甘草.桂枝.麦 冬.五味子 生地.玄参.天麦冬.人参.炙甘 草.茯苓.柏子仁.枣仁.五味 子.远志.丹参.当归.芍药.阿 胶 辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治证治分类证治分类证治分类证治分类( ( ( (四四四四) ) ) ) 证型心阳虚衰证 症 状 主症 心悸而痛,胸闷气短,甚则胸痛彻背 次症 自汗，动则更甚面色白光白,神倦怯寒,腰酸乏力,四肢 欠温或肿胀唇甲青紫 舌脉舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟 病机心肾阳虚，血行瘀滞 治法温补阳气，振奋心阳 主方参附汤合右归饮 常用药人参.附子.肉桂 .炙甘草.熟地.山萸肉.仙灵脾.补补骨脂 心气虚型冠心病 临床表现： 心胸隐痛、气短、倦怠乏力、面白自汗，舌质淡胖嫩，苔白，脉虚弱 。 食疗药膳： 1、红参煲猪心：猪心150克（洗净切块），红参10克，同煲汤食用。 2、玉米粉粥：玉米粉50克冷水溶和，粳米100克，同煮粥调白糖服。 3、参芪粥：党参30克，北芪50克，粳米100克。先将党参、北芪煎水去渣，加入 粳米煮粥调白糖服。 中医药膳对症治疗冠心病： 寒凝心脉型冠心病 临床表现： 卒然心痛如绞、痛彻胸背、遇寒痛甚，心悸气短，手足不温，舌淡暗，苔薄 白、脉紧。 食疗药膳： 1、姜椒羊肉汤：生姜30克，羊肉200克，花椒6克，煮汤饮用。 2、油菜嫩叶汤：油菜嫩叶30克，荷叶、艾叶各15克。先将艾叶、荷叶水煎15分钟，去渣， 加入油菜嫩叶，再煎至菜熟调味食用。 3、姜葱焖仔鸡：仔鸡100克，甜米酒30克，洋葱头25克，食油 20克，生姜20克，酱油30克 ，上料入锅中微火焖约30分钟，待汁干加香油少许食用。 4、葱姜螃蟹汤：螃蟹200克，生姜10克，葱头5个，冰糖20克，水煎，喝汤吃螃蟹，每日1 次。 痰浊闭阻型冠心病 临床表现： 胸中痞闷兼心痛时作，体胖多痰、肢体困重、眩晕心悸，舌胖 ，苔厚浊腻，脉弦滑。 食疗药膳： 1、芥菜黄豆粥：芥菜头6个，黄豆、大米各50克，煮粥调味食用。 2、淮山苡仁萝卜粥：大萝卜1000克煮熟绞取汁，薏苡仁20克，淮山20克 ，大米60克，煮粥调味食用。 3、大蒜粥：大蒜50克去皮，置沸水中煮1分钟后捞出。然后下大米100克 煮粥，再放入蒜同煮，调味服吃，每日2次。 冠心病的中医茶疗： 菊花山楂饮：菊花、生山楂各15 20克，水煎或开水冲浸，每日1 剂，代茶饮用。 按摩防治冠心病 1点揉内关 位置：在前臂正中，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 按摩方法：点揉约1分钟后缓缓放松点揉手以结束治疗，两手交替点揉对侧。每天不限时段、 场所，均可操作。 治疗作用：内关穴是全身对心脏调节作用最强的穴位之一。点揉内关穴能够有效提高心肌无 氧代谢的能力，令心肌在缺血缺氧环境仍能正常工作。点揉两侧内关穴各1分钟能强心，调节心律 ，缓解胸闷憋气等不适症状。 2点揉神门 位置：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 按摩方法：点揉每侧各1分钟。此手法最适合晚间睡前操作。 治疗作用：神门穴是全身安神养心最好的穴位之一。点揉此穴能够松弛白天过度紧张焦虑的 中枢神经以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血液流量，还有益气血、安神补心的功能。 3分擦上胸部 位置：两侧上胸部即双侧乳头至两侧锁骨下缘之间的区域。 按摩方法：两手掌放松伸开，由上向两侧腋窝部斜行分擦。手掌要紧贴皮肤，力量和 缓、均匀，分擦20次为佳。擦完后感觉上胸部皮肤微微发热即可。 治疗作用：一是调节心律，对房颤等心律失常有明显的改善作用。二是扩张冠状动脉增 加心肌供血。 4擦双侧胁部 位置：双胁侧胸区。 按摩方法：双手掌放松至于胸胁部。从后向前， 用力均匀地分擦。分擦20次为宜。 冠心病的拔罐法 （1）选穴：大椎、心俞、 厥阴俞、脾俞、膻中。 （2）方法：走罐法，于心 俞、厥阴俞、脾俞涂以润滑介 质，用闪火法将罐吸拔于穴上 ，上下走罐，力度中等均匀， 并顺时针旋罐，往复2030次 ，继之坐罐于各穴，留罐15分 钟。 刮痧疗法 治疗目的：主要是增强经络对人体自身的调节能力，有利于机体对抗各种不 良的外界刺激。 具体方法： 1前胸部区：刮拭膻中穴、屋翳穴。 2两胁区：刮拭大包穴、渊腋穴。 3背部：刮拭心俞穴、肺俞穴。 4前臂内侧：刮拭前臂内侧正中，重点刺激内关穴 艾灸 1治疗原则：扶正祛邪，行气通阳，活血止痛 2部位：胸前区，内关，膻中，丰隆，天突等 3作用：改善冠状动脉血液循环以及激活内源性镇痛系统，从 而改善心肌细胞缺血，缺氧状态。 冠心病患者应该知道的中医保健知识 导致冠心病的危险因素 可以改变/控制的因素 高血压 饮食 口味重 缺乏运动 糖尿病 改变生活方式 健康饮食 定期运动 减轻生活压力 注意体重 戒烟限酒 1、精神调摄 中医认为七情致病，可直接影响相应的脏腑，使其气机逆乱，气血失 调，导致疾病的发生或病情加重，在疾病过程中，情绪波动或突发的精神 刺激均可致疾病恶化。正如素问上古天真论篇中说的：“恬淡虚无， 真气从之，精神内守，病安从来”。可见保持心情愉快，精神舒畅，对提高 正气，预防冠心病的发生或发展有着十分重要的意义。 2、适量运动 汉代医家华佗根据“流水不腐，户枢不蠹”的道理，创造了“五禽戏”。 这说明运动对增强体质，减少疾病的发生是非常重要的。冠心病患者恢复 期可以参加一定的体力锻炼和劳动，如适度的慢跑、快走、气功、太极 拳、五禽戏等。锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢。注意运动应适量， 根据自己的情况循序渐进，不宜做剧烈的活动，以不增加心脏负荷和不引 起不适感觉为原则。 3、正确饮食 张仲景金匮要略中指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害， 若得宜则宜体，害则成疾。”由此可见，合理的饮食结构对冠心病的康复是十 分重要的，如膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度，避免经常食用过多 的动物脂