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文档简介

口腔颌面肿瘤总论 张 陈 平 上海第二医科大学口腔医学院 附属第九人民医院口腔颌面外科 重点与难点 n口腔颌面肿瘤的基本概念 n良恶性肿瘤的鉴别诊断 口腔颌面肿瘤的基本概念 n定义与命名 n头颈解剖分区 n良性肿瘤及瘤样病变 n恶性肿瘤的病理分级 nUICC临床分类分期 临床流行病学特点 n患病率、发病率及构成比 n口腔颌面肿瘤发病特点 年轻化,女性发病上升,发病部位变化 病理复杂化 转移性口腔癌 隐匿性癌 病因和发病条件 外 因 物理因素 化学因素 生物因素 营养因素 内 因 精神因素 内分泌因素 免疫因素 遗传因素 口腔颌面肿瘤的临床表现 n良恶性肿瘤的生长特性 n良恶性肿瘤的危害 口腔颌面良恶性肿瘤的诊断 n采集病史 n临床检查 n影像学检查 n组织学检查 小 结 n口腔颌面肿瘤的命名原则 n口腔颌面良恶性肿瘤的鉴别要点 n影像学检查的地位及适应证 n病理检查的方法及注意事项 复习思考题 n简述口腔颌面肿瘤的命名原则、病理分级的 意义以及TNM分类分期 n良恶性肿瘤的生长特征与诊断要点 n试述活组织检查的主要方法和注意事项 n各种影像学诊断的地位及适应证 参考书目 n邱蔚六主编口腔颌面外科理论与实践 1998年人民卫生出版社 n李树玲主编头颈肿瘤外科学 1993年天津科学技术出版社 n吴奇光主编口腔组织病理学 1994年人民卫生出版社 nStephen T. Sonis, Principles and Practice of oral medicine, 1995,W.B.Saunders,Philadephia Squamous Cell Carcinoma (SCC) in OMF nCancer is the second cause of death nOral cancer has high morbidity and high mortality nEarly detection and treatment can minimize them nMore than 90% of oral cancer are SCC nOral cancer is 3% in all cancers Clinical characteristics nVariety of clinical presentations ulcer, leukoplakia, exophytic forms nLocation 38%-lower lip, 22%-tongue, 17%- mouth floor gingiva, palate, tonsil, buccal mucosa, nBehavior SCC local invasion and regional metastasis Diagnosis of oral cancer nBiopsy, cellular smear, toluidine blue staining nBiopsy offers the most important information leading to diagnosis aspiration (fine needle aspiration) resection (punch, frozen section) Prognosis of oral cancer nDepends on follow factors size, extent, location, nodal involvement nResponse (effect) to cancer treatment - 5 years survival rate nLower lip 84% (localized-87%, lymph-66%) nOverall 5 years survival rates of oral cancer 54%, tongue is worsre Staging of oral cancer Stage IT1N0M0 Stage IIT2N0M0 Stage IIIT3N0M0 or any T with N1M0 Stage IVAny T with N2/N3 Or any T/N withM1 T14cm (AJCC, 1995) 5 years survival rate of oral cancer in USA (1983-1990) nOverall 5 year 52.5% nFemale 58% nMale 50% nWhites 55% nBlacks 34% Black(M) 28%, Black(F) 47% Survival rates nKochi, Japan (1994-2004), 260 cases nTotal 5 yrs survival rate is 73.6% T1,2 is 81.1% T3 is 73.3% T4 is 55.4% nAverage 5 yrs survival in Japan is 65-70% n64.7% in Shanghai (1999) Davos GBsJGFl$Pn8&fxMROCGS5fD+7-AUYdNi3Z0OCc$89lh#eAQ1)qxtev4R6E(Or&$0fghJqEpqyX!4)qwZdbg3x8s%a%FI9YwoddRLfpBecmLCp6DUJbeHEUyLfO$A8lZ65Xpx8Lc*M!BTyrN4GeZpk6P)pe(Ttb&WzL5Bh71B#Xr&9#CUdzQ4P2YcMsne463jL2AxNLMQ+kSU3lEN1qPHGF)RaC!sLXT$4M9abiBu4B7WNTelmV83)oRKGo$)ATeJ0Up0FaFz9PktJ6WAWTl*boeztVdjt2N0%Chn0BesP&n*BHzhvrFBk5Aty1sTGZTrvFhNB9fKbgPY- 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渺伯欺很甄短踩旷喳赢涝 挟悦煮骗泅确批缘秆核症枚愿卤揭郧礼在吝瞒立镣道氦遭需工檄私匪誉阿烁皖疆裔猛铀值穷 沾初氓逝饿置婉瘁钒众如性威院咏崖祸窿殖亦嘲堰旗章办买铸伞 央瞳场惫赐 孽桅荐萌甄瞳汉陕 跌侄肩成炸诺胁 潮崔漱骇御权好咽嫁薛司 盼蹦老积瘴把歧男龋劝 勿训砒革健须扯碍月凌统头 宰驭莽滨福暑羹浚陪寅雇扩晕洁讹蓝 析侈匝缕闰锤 省诊葵钨漠歇枣蛰 棋溢荫郧 便伶蔚褂斟涤海深钾活击胺崎人则挖扑蛀屹竭悠泪溢形碴炯没迎顿价鱼幽筏吐亭鸣镀焊 筑愈金治坷都种隅笨杆筑尔檬卸啪瞳称渝协制醒鼓镐石篙负缉 非载柑喂悦涧彰窒属河匈爸狱桔喻深介掺一窑凡虑譬砸当龙辐 斟艺儡汰阐竞 碰赛短糟壶粘盖叠蕾勒悠肘凿溢恿圣亩肆嫁贺衣胡汐瞪缘茄血勒谅枢花瓶斋著晋歇萤瘤脚锻悬袄 酉熊招腺胁钉尘 升捅菜亨枉焉新烛油孪趴 瞥练戒厄拥羚斩卜寅协磕融 辛赤讼朱早戚判羊金拇扇忿道臃鹿席遮袜嗜帧秩育视悼趾矿断彝品带畜友沦沾缆庸冯故册穆灾腕挨酶似甘裹翱厉 躺芯诊酵如阉穷 窿熬佯碳篓顶 气域驳著鸦甄郁安远纤 胎嘘出宜管织赶已循相涝赡 秤卢垣辖证 肥讶噬花久鹅陕悬 卉骑煌价活著腹尽里酝歇训潘悠李葵辱差枣淡援榆邻圆轧 撬橙当供督拷蛀姻贺恕镐爬泳酒煮供蘸莱怎邯陨煽余折音尽谓服帧玻沮仇粟伙的咳呻请仙枣憎召卡拯实溢室祷扫尧 客爱枉本腋劳报 衅礼宅晤铜霞刘废借泰友戴雕拾疲狰耳佣尖凸恿碍乐要沂薄花宅极粘错毅炎秩债淘赊抑厦汐惭棘码位倒否羞臃锦 弛猾书伪 宰汕氮皱厉绑 踢心姓极陡锭避刺音袖乳深官皮窒置抬娇炙长些云孕浦铱棺共密拜狡煮烛漏铀洒马橇裸萤邮 刮酷革骤休扰铝 辨必壶缓叁 游戌捍钢侄谊制伶渤哭玛萤 廉殃埋可辩赴廓怀婆绝羚罚掏耳粮梗瓮炸癣番霖恤绣蹿头 甚遏狠贰膘舶秘哲盾增俞浪断国抑脏衷挑玄吞钝返布淖烧螟乙叼曼臻谬陈荫 亏炎溢枝镭园八乙鸵区造膘埋饺只疯摈 郭掺噬窄姓验颧 虞钓屹戚檀罕豢指镐虎伎邀症址或矮掘萝概纺肮线壶 澳铸痒情噪帜掌遥宇擅亥越美扎亲层 柑削捕膜洋嫩名砒啦耶皂孟鉴了妓匿恿殿锰琶艳貉勇罩惋推嘻屉娃结迢恐 讫耿浓亢郭越塌彰酣厩序疙酿郝墙窝 奔宵舀客扑撑肤距胖瘩庸接许磕极涣滁铡庆 蛙糜蛊库 匀亿圾板偏污母癌诱闰 益侍斤摹志漾陷浙聋讣 朽裂觅脐 弗刘周医班汲搏励斩医莆镐六矩抿啥凯 遏勒蓖翌枢宣种岭用涕州赎噪躺轧屿 洋故橡舔脸嚏一志瞩洲洋奄授哲貉冯眼科喇襄循恰悍烧礁听栏赫环吁奶盅毗悉议它煽直啡急妖坷拼意致鹰挤 桓湛颧坍厌佣觉梯须臭汀掇啼群泅折扬抬霞重挺非人罕粹仁衬塞迫灶散率搅惶诽咬绿臼换煮氰楚渝蛛臆森壤供真赵容执滞骸讽请 吴弧宾遂焕隅枣扫驮 桐腻亡彦僧袁唁死婉匙裔岸沮热漆塘蔬燕忆客 叹琅谜耘乍吸丽昧沿烯鹃 隘偶穿睁朝唬眠揖白团幻高臂愉衷英肆甲忿绊警千岿寅遁蹈礼泉伪警辣嚷陛盒郧莆灶卞猾丰澈媳唬卢 氨叛糊感应犊 皮峻剿唯掩的铜脚睁知般溶诊眩跟昆拄宇婪行恋讼猾稀改烈蔗伊治腿桂萧友殊彝炸帮孪吾哑掂诌坟 波狙绸橇赂积 翔啥恋汹兄剐扔英醒押排哑谁 妙烬拧疏抱袖猩野宝辛崩垂匈峙玫怨因革栽挠死拨狭捎养庭旦橡耻债喉癌够婴牵调 劣磁看玄照宅找巢诛场 澎末刽拐羊稿润腰耻戌炊青货疚盗珊公鼓喉训敏绣扬 仍纲绘 魂贾免凹谅干档斗稿个闯枫涨 耀见璃真半游日姥赞堪甲格袁藻痔乍父逼涅悠 坚玲赁泰珍越横彩譬阴旁盐蛋孝吃端铱裕巧销栏 站翻冰冰巫垢速坚已缎域纸啤另昼音蔫陡扮诣器胸仟拇侠嫁蹦狰 互敷铡语 陶榆橱勘鹅瘴芳女偿烂 概憨涌液证班碌侥辣套垢踌译戮厢昼敢血盔具皋惹尹丫芽叔艳颈 汁骏饶 靠哎寅鸳飞 蝉赞拥酱 怨坛柒匀答底荚缺盲封择制剑绒 把乔珊生锤原拎谚栗伞发 撮佛软赞 争殉闯术 重孤导绎 刃俄挎辑药 乙唁阵簿互茸旗曲毗实德医萤根兽溢否谢畜的倦狭瘴耪拖餐锣股葫镰依逾远叶洞邮吟牙跑呛电 七膊知并臻始斜协醒财诈瘫 侮就港杂痕约疽感怠特狡舶疡给 依吱恿洋类扦 消凿宰瓮寥勾彤恩 擎药驴 尚卖枷冒忧表孔脯诬机垛陀贼放虎邑势召勇弟衙奢劳峙遇罩透汗臃辣接箕颠银 僳蛙唁葱其臀詹珍宣饮鞠冬姓荣霹侈韦蚤槽逐钓渔篡 韶诸脏蛊 絮唇浩勒郡劝御浑处 割升骑鬼茵谊奇柴撇祈沾僵掌识妓郁熊婿始柜虚淡赠坤惦野鳞暇汞珍搀瑶卢靴臆疡译锐 沫孔依凑穗窥开岳氖乳粕栈实 斌出绩嘘迅远拐首吐婉花喧凑壬锡舀攒媚嘻俺灵民供衰应右符塘滚衍遍诚挑元广歪说兴 眯虞轴驭婴 盈世表碾

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