胃肠道常见病多发病 ppt课件

男 ， 50 岁 ， 吞 咽 阻 塞 感 10 多 天 食管癌 食管中段见一不规则充盈缺损，管壁僵硬, 粘膜破坏中断,边缘毛糙，钡剂通过受阻,上 方食管稍扩张。 男 ， 12 岁 ， 腹 痛 伴 发 热 1 天 消化道穿孔 双膈下见游离气体 男 ， 22 岁 ， 脐 周 及 上 腹 部 痛 数 天 肠梗阻 中上腹部见肠管积气扩张,内见多发气液平, 呈阶梯状排列，未见明显软组织肿块及不 透X线影。 男 ， 73 岁 ， 排 便 习 惯 改 变 1 年 余 乙状结肠癌 乙状结肠管壁呈不均匀环形增厚，局部管 腔变窄，浆膜面稍毛糙，增强扫描病灶呈 较明显强化，邻近肠周见数个小淋巴结影 ，其上肠管无明显扩张。 乙状结肠占位，考虑乙状结肠癌，侵犯浆 膜外，邻近肠周数个小淋巴结。 女，75岁 ，腹痛、腹 胀、肛门停 止排气、排 便5天 降结肠癌累及浆膜面伴肠梗阻 降结肠中上段管壁不规则明显增厚形成软组织肿 块影突向肠腔，密度欠均匀，CT值约为48-55Hu ，增强后明显不均匀强化，肠腔受压呈偏心性狭 窄，局部浆膜面毛糙，周围脂肪间隙模糊，见斑 片状及条索状密度增高影；病灶以上的横结肠、 升结肠及小肠肠管积液积气扩张，见高低不等的 气液平面，病灶以下的部分降结肠及乙状结肠肠 腔萎陷。 降结肠占位，考虑降结肠癌累及浆膜面伴肠梗阻 。 男，83岁，排便习惯改变20天余 横结肠癌 横结肠近肝曲见一狭窄段，长约5.4cm，边 缘不光整，结肠袋消失，肠管扩张受限， 考虑横结肠占位。 病理（横结肠）溃疡型中分化腺癌，侵及 肠壁全层。 上、下切端净。 LN：肠周LN （0/3）未见转移癌。（升结肠）管状腺瘤 伴腺上皮轻度异型增生 男，8月余，阵发性哭闹2天，血便17小时 肠套叠 插管顺利，使用7Kp压力注入空气后，相当 于横结肠肝曲位置见一块状高密度影，迅 速回收，退至回盲部位置，很容易逐渐加 大压力至12KPa，并加以手法按摩仍未见 肿块影消失，小肠未见充气。 肠套叠，复位不成功。 男，78岁，中下腹痛36小时，加重10小时 腹主动脉瘤 腹主动脉约双肾下极水平至双侧髂总动脉 分叉处管腔呈囊袋样扩张，并部分累及双 侧髂总动脉上段，最宽约8.3cm，可见新月 形无强化低密度影，病变段腹主动脉壁毛 糙，边缘欠光整；病变段及病变上方水平 腹主动脉壁见钙化影，未见钙化内移，未 见明显破口。 腹主动脉瘤伴附壁血栓形成 肾 上 腺 如何判别肾上腺正常形态、大小 正常肾上腺呈软组织密度，肾上腺常呈斜 线状、倒V或倒Y性，表面光滑，无外凸结 节，正常侧枝厚度小于10mm，面积小于 15mm2，临床上常根据肾上腺的厚度是否 超过同层膈肌脚厚度来判别其是否正常。 描述胃的解剖 一般分胃底、胃体、胃窦三部分及胃大弯 、胃小弯 胃的形状：牛角型、勾型、瀑布型、长勾 型。 胃小弯良性消化性溃疡 胃小弯近胃角处可见一较大龛影，边界尚 清，龛影大部分位于腔外，周围粘膜尚规 则，可见纠集征，未见明显中断破坏。 左侧肾上腺结核 皮革胃 贲门失弛缓症 食管下端自上而下逐渐狭窄而呈漏斗状或 鸟嘴样，边缘光整，粘膜