外伤止血包扎课件

第四节第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运 内科教研组：李白煜 学习目标学习目标 vv掌握外伤止血、包扎、固定及搬运法掌握外伤止血、包扎、固定及搬运法 vv掌握骨折固定注意事项掌握骨折固定注意事项 vv掌握搬运的原则掌握搬运的原则 学习内容 vv及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生命及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生命 ，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并 发症。发症。 vv一、止血一、止血 vv二、包扎二、包扎 vv三、固定三、固定 vv四、搬运四、搬运 漂亮女星潘星谊意外去世漂亮女星潘星谊意外去世 vv曾在电视剧曾在电视剧金粉世家金粉世家中中 饰演饰演“ “三姨太三姨太” ”的演员潘星谊的演员潘星谊 ， 20092009年年2 2月月2020日在家中日在家中 滑倒不慎撞碎鱼缸，碎玻璃滑倒不慎撞碎鱼缸，碎玻璃 恰巧割破其喉咙大动脉，造恰巧割破其喉咙大动脉，造 成大量出血，最终抢救无效成大量出血，最终抢救无效 死亡，年仅死亡，年仅2828岁。岁。 一、止血一、止血 vv血液是维持生命的重要物质。血液是维持生命的重要物质。 失血量超过总血量失血量超过总血量 的的2020时，就会出现休克表现；当出血量达到总时，就会出现休克表现；当出血量达到总 血量的血量的4040时，就会有生命危险。时，就会有生命危险。 vv根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度，迅根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度，迅 速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员生命速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员生命 的关键。的关键。 一、止血一、止血 按出血部位 外出血外出血 内出血内出血 皮下出血皮下出血 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管出血毛细血管出血 按损伤血管 一、止血一、止血 二）止血方法的选择二）止血方法的选择 原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最 佳方法。佳方法。 用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止 血带，紧急紧急情况下，任何清洁而合适的物血带，紧急紧急情况下，任何清洁而合适的物 品都可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾品都可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾 、布料等都可用来止血。、布料等都可用来止血。 禁用：绳索、电线或铁丝。禁用：绳索、电线或铁丝。 一、止血一、止血 vv（三）常用止血方法（三）常用止血方法 vv1.1.指压止血法：系一种指压止血法：系一种暂时性应急措施暂时性应急措施，方，方 便及时，但需位置准确，即用手指、手掌、便及时，但需位置准确，即用手指、手掌、 拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向深部的拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向深部的 骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的 。适用于中等或较大的动脉出血。适用于中等或较大的动脉出血。 指压止血法指压止血法 vv头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。的搏动点（颞浅动脉）止血。 v颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点（面动脉）止血。缘的搏动点（面动脉）止血。 颜面部出血颜面部出血 指压止血法指压止血法 vv颈部、面深部、头皮部出血颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其：用拇指或其 余余4 4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第中点之间的强搏动点，用力向后压向第6 6颈颈 椎横突上。椎横突上。 vv肩部、腋部、上臂出血：肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第窝中部的搏动点，压向第1 1肋骨。肋骨。 颈部、面深部、颈部、面深部、 皮部出皮部出 血压迫点血压迫点 肩部、腋部肩部、腋部 、上臂出血、上臂出血 压迫点压迫点 指压止血法指压止血法 vv前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动 点，压向肱骨。点，压向肱骨。 vv手掌、手背出血：手掌、手背出血：压迫手腕横纹稍上的内、 外侧搏动点止血。 前臂出血压迫点前臂出血压迫点 手掌、手背出血手掌、手背出血 指压止血法指压止血法 vv大腿出血大腿出血：双手拇指重叠用力压迫大腿根部：双手拇指重叠用力压迫大腿根部 腹股沟中点稍下的强搏动点。腹股沟中点稍下的强搏动点。 vv小腿出血小腿出血：在胭窝中部摸到帼动脉搏动后用：在胭窝中部摸到帼动脉搏动后用 拇指向窝深部压迫。拇指向窝深部压迫。 vv足部出血足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动点：压迫足背中部近脚腕处的搏动点 和足跟与内踝之间的波动点止血。和足跟与内踝之间的波动点止血。 小腿出血压迫点小腿出血压迫点 大腿出血压迫点 足部出血足部出血 一、止血一、止血 vv（三）常用止血方法（三）常用止血方法 vv 2 2.加压包扎止血法：适用于各种伤口。先用适用于各种伤口。先用 无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带 用力包扎。没有无菌纱布时可使用消毒卫生用力包扎。没有无菌纱布时可使用消毒卫生 巾、干净毛巾等替代。巾、干净毛巾等替代。但伤口内有碎骨片时但伤口内有碎骨片时 ，禁用此法。，禁用此法。 一、止血一、止血 vv（三）常用止血方法（三）常用止血方法 vv 3.3.填塞止血法：填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深适用于颈部和臀部较大而深 的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内 ，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最 后用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂部包扎固后用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂部包扎固 定定 一、止血一、止血 vv（三）常用止血方法（三）常用止血方法 4.4.加垫屈肢止血加垫屈肢止血：多用于无骨关节损伤的肘多用于无骨关节损伤的肘 或膝关节以下的出血或膝关节以下的出血。在肘窝或腘窝加垫，。在肘窝或腘窝加垫， 使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定肢体。使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定肢体。 不宜首选不宜首选 加垫屈肢止血加垫屈肢止血 一、止血一、止血 vv（三）常用止血方法（三）常用止血方法 5.5.止血带止血法止血带止血法：一般适用于四肢较大的动：一般适用于四肢较大的动 脉止血，或采用加压包扎不能有效控制的大脉止血，或采用加压包扎不能有效控制的大 出血。出血。 止血带止血法止血带止血法 vv( (1)1)橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法: :用长用长1 1米的橡皮管，先米的橡皮管，先 用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将 止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体 2-32-3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而 达到止血的目的达到止血的目的 止血带止血法止血带止血法 vv2 2）绞紧止血法）绞紧止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、常用三角巾、布带、毛巾、 衣袖等平整地缠绕在加有衣袖等平整地缠绕在加有 布垫的肢体上，拉紧或用布垫的肢体上，拉紧或用“ “ 木棒、筷子、笔杆木棒、筷子、笔杆” ”等绞紧等绞紧 固定。固定。 vv（3 3）充气止血带）充气止血带 止血带止血法止血带止血法 （5 5）止血带止血注意事项止血带止血注意事项 部位：要准确。部位：要准确。 垫衬：以免损伤皮肤。垫衬：以免损伤皮肤。 松紧度：远端摸不到脉搏为合适松紧度：远端摸不到脉搏为合适 。 时间要短：时间要短： 5h5h。 定时放松：每定时放松：每30-60min30-60min放松放松2-2- 3min3min。 标记：易发现部位。标记：易发现部位。 二、包扎二、包扎 （一）包扎目的（一）包扎目的 保护伤口，减少伤口感染和再损伤；保护伤口，减少伤口感染和再损伤； 压迫止血，预防或减轻局部肿胀；压迫止血，预防或减轻局部肿胀； 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位；固定伤口上的敷料、药品和骨折部位； 减轻疼痛，使伤者舒适安全。减轻疼痛，使伤者舒适安全。 （二）包扎用物：绷带或三角巾、无菌纱布。（二）包扎用物：绷带或三角巾、无菌纱布。 紧急情况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等紧急情况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等 代替。代替。 二、包扎二、包扎 vv（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎 vv 1.1.头面部伤的包扎头面部伤的包扎 vv（1 1）顶部包扎法：适用于）顶部包扎法：适用于 头顶部外伤，先在伤口上覆头顶部外伤，先在伤口上覆 盖无菌纱布，将三角巾的底盖无菌纱布，将三角巾的底 边向上反折约二指宽，正中边向上反折约二指宽，正中 部放于伤员的前额，与眉齐部放于伤员的前额，与眉齐 平，顶角相后拉，三角巾的平，顶角相后拉，三角巾的 两边经耳上方拉向枕后交叉两边经耳上方拉向枕后交叉 ，交叉时将顶角压在下面，交叉时将顶角压在下面， 然后绕到前额，打结固定。然后绕到前额，打结固定。 三角巾头面部的包扎三角巾头面部的包扎 风帽式包扎法风帽式包扎法 面具式包扎法面具式包扎法 二、包扎二、包扎 vv三）三角巾包扎三）三角巾包扎 2 2.胸（背）部伤的包扎 3.3.腹部及臀部伤的包扎腹部及臀部伤的包扎 臀部包扎臀部包扎 背部包扎背部包扎 胸部包扎胸部包扎 二、包扎二、包扎 vv（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎 vv 4.4.四肢伤的包扎四肢伤的包扎 上肢包扎上肢包扎 关节包扎关节包扎 足部包扎 二、包扎二、包扎 四）绷带包扎四）绷带包扎 环形包扎：最基本、最常用方法环形包扎：最基本、最常用方法 螺旋形包扎：基本相等部位。螺旋形包扎：基本相等部位。 “ “8”8”字形包扎：关节部位。字形包扎：关节部位。 螺旋反折包扎：直径不一部位。螺旋反折包扎：直径不一部位。 回返包扎法：无顶部位。回返包扎法：无顶部位。 二、包扎二、包扎 环行包扎 最基本、最常用方法 下周将上周完全遮盖 用于粗细相等小伤口：颈 腕 胸 腹 二、包扎二、包扎 螺旋形包扎法 每周覆盖上 一周的1/3-1/2。 直径基本相等 部位：上臂、 手指、躯干、 大腿等。 二、包扎二、包扎 螺旋反折包扎法 直径不等部位：前 臂，小腿。 每周均将绷带向下反折，覆盖上一周1/3-1/2 ，反折处 成一直线。 不可在伤口或骨隆突处反折。 二、包扎二、包扎 “8”字形包扎法 直径不一致部位 或屈曲关节。 伤口上下， 上下，下上。 每周覆盖上一周 的1/3-1/2。 二、包扎二、包扎 回返包扎法 无顶部位：指端、头部、截肢残端 二、包扎二、包扎 五）绷带注意事项五）绷带注意事项 先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异物不能先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异物不能 取出，膨出组织不能纳回。取出，膨出组织不能纳回。 包扎时松紧适宜。包扎时松紧适宜。 包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。上肢上肢 屈肘屈肘8080度，下肢伸直度，下肢伸直 包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包 扎。扎。包扎四肢时，应将指端外露，以便观察血液循环包扎四肢时，应将指端外露，以便观察血液循环 解除时注意手势。解除时注意手势。 三、固定三、固定 vv固定术是针对骨折的急救措施。固定术是针对骨折的急救措施。 vv目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折 端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。 vv固定材料固定材料: : 木制、充气、塑料夹板及其他材料，如木制、充气、塑料夹板及其他材料，如 特制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹棒、特制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹棒、 木棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行临时性木棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行临时性 的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将 伤肢同健肢缚于一起。伤肢同健肢缚于一起。 三、固定三、固定 vv（一）常见部位骨折的临时固定方法（一）常见部位骨折的临时固定方法 vv 1.1.上肢骨折固定上肢骨折固定 肱骨骨折固定肱骨骨折固定前臂骨折固定前臂骨折固定 三、固定三、固定 vv（一）常见部位骨折的临时固定方法（一）常见部位骨折的临时固定方法 vv 2.2.下肢骨折固定下肢骨折固定 充气式夹板固定充气式夹板固定 夹板固定夹板固定 三、固定三、固定 vv（一）常见部位骨折的临时固定方法（一）常见部位骨折的临时固定方法 vv 3.3.肋骨骨折固定肋骨骨折固定 vv4.4.骨盆骨折固定骨盆骨折固定 肋骨骨折固定肋骨骨折固定 骨盆骨折固定骨盆骨折固定 三、固定三、固定 vv（一）常见部位骨折的临时固定方法（一）常见部位骨折的临时固定方法 5.5.脊柱骨折固定脊柱骨折固定 6 6、颈部损伤、颈部损伤 三、固定三、固定 vv（二）骨折临时固定的原则（二）骨折临时固定的原则 vv首先扼要地了解伤情首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，先查生命体征后查局部伤情 ，以确定损伤性质、部位和范围。，以确定损伤性质、部位和范围。 vv先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 vv就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 vv夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超长度应超 过上下关节。固定范围要包括上下关节。过上下关节。固定范围要包括上下关节。 三、固定三、固定 vv二）骨折临时固定的原则二）骨折临时固定的原则 vv夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 vv松紧适度，松紧适度，指指( (趾趾) )端外露以便观察血液循环。端外露以便观察血液循环。 vv四肢骨折固定，四肢骨