中医药学概论4阴阳五行2五行成稿 ppt课件

五行 讲授：邹本领 一、五行及五行学说的概念 （一）五行的概念 五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动 变化。 “ 五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物 的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这 五种物质的运动变化。 从方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的 概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种 基本属性。 五行学说的概念 五行学说，是研究木、火、土、 金、水五行的概念、特性、生克制 化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物 的发生、发展、变化及其相互关系 的一种古代哲学思想。 “水火者，百姓之所饮食 也；金木者，百姓之所 兴作也；土者，万物之 所资生也，是为人用” （尚书大传周传） “天生五材，民并用之，废一不可。”- -= 左传襄公二十七年 “故先王以土与金、木、水、火杂以成百 物。” -国语郑语 “木得金而伐，火得水而灭，土得木而达 ，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然 ，不可胜竭。”- 素问宝命全 形论 五行的特性 木曰曲直：生长、升发、舒畅、条达 火曰炎上：炎热、升腾、光明、向上 土爰稼穑：生化、承载、受纳 金曰从革：肃杀、清洁、收敛、沉降 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏 木曰曲直 曲 弯曲 直伸直 木曰曲直，枝叶 条达，有升发 之性 肝性条达，恶抑 郁，有疏泄之 功 能屈能伸 火曰炎上 有温热之性 心居膈上，有温煦之功 所谓“炎上”，是说火在燃烧时，能发光放热，火焰 蒸腾上升，光热四散于外，故火有发热、温暖、光 明、向上的特性，进而引申为凡具有温热、升腾、 温通、昌盛、繁茂等作用的事物和现象，均可归属 于火 生长万物 少火生气 壮火食气 有一颗积极向上的心 万物土中生 ， 万物土中 化。 “土载四行” 生化、承 载、 受纳 稼 穑 土爰稼穑 金曰从革 所谓“从革”，顺从和变革。引申为凡 具有沉降、坚硬、肃杀、收敛等性质或作 用的事物，均归属于金。 谓依从人的意愿而改变(其形状)。书洪范：“木曰 曲直，金曰从革。” 孔 传：“金可以改更。” 孔 颖达 疏：“金可以从人改更，言其可为人用之意 也。” 水曰润下 所谓“润下”，是指水有滋润寒凉、柔顺、 流动趋下的特性，进而引申为凡具有寒凉、滋润、 向下、闭藏等特性的事物和现象，均可归属于水 五行的生克乘侮 取象比类 推演络绎 生克乘侮复胜 古人以五行的特性为依据，采用取象比类法和 推演络绎法，对自然界的各种事物和现象进行五行归 类，从而构建了五行系统。 取象比类法：“取象”：即是从事物的外象中找 出能反映本质的特有征象；“比类”：即将某种事物 所特有的征象与五行各自的特性相比较，以确定其五 行归属。 如东方为日出之方位与木的升发特性相类，故东方 属木。同理，则西方属金。 推演络绎法：根据已知某些事物的五行属性，推演归 纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属。 例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、 其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎 胆、筋、爪、目皆属于木。 中医学在“天人相应”思想指导下， 以五行为中心，将自然界空间结构的 五方，时间结构的五季，人体结构的 五脏进行了五行属性的归纳，从而将 人体的生命活动与自然界的事物或现 象联系起来，形成了联系人体内外环 境的五行结构系统，用以说明人体以 及人与自然环境的统一 五、五行之间的关系 五行的关系 特殊状态下的关系 一般状态下的关系 五行制化 五行相生 五行母子相及 五行相侮 五行相乘 五行相克 （一）一般状态下的关系 1、五行相生 （1）概念：是指 木、火、土、金、水 之间存在着有序的递 相资生、助长和促进 的关系。 （2）次序：木火 土金水木 木 火 土金 水 生 生 （3）关系： “生我”者为母 母子关系 “我生”者为子 生 木火 “生我” “母” （我） “子” （我） “我生” （我 ） 木 火 土 生 生 “生我” “子”“母” “我生” 2、五行相克 （1）概念：是指木、 火、土、金、水之间存 在着有序的间相克制、 制约的关系。 （2）次序：木土 水火金木 水 木 火 金土 克 克 （3）关系： “克我”者为“所不胜” 所胜与所不胜的关系 “我克”者为“所胜” （4）举例： 克 木 “所不胜” “克我” （我） “我克” （我） “所胜” 土 木 土 克 克 “所不胜” “我克”“克我” “所胜” 水 （我） 3、五行制化 （1）概念：是指五行 之间既相互资生，又 相互制约，以维持事 物间的动态平衡，推 动事物间有序的发展 与变化。 木 火 土 克 生 金 水 （2）类型： 生中有克（以相生为主） 克中有生（以相克为主） 木 火土 克 生 生 生中有克 金 水 火 克 生 克 克中有生 五行生克制化图例 （子） 火 （我生） (克我) (我克) 金 土 （所不胜） （所胜） （生我 ） 水 （母） 木 (我) 1、五行相乘 （1）概念：是指五行中某 一行对其所胜一行的过度制 约或克制。 （2）次序：同相克 即木土水火金木 （3）与相克的关系：二者次序相 同，但相克用于说明正常（生理 ）情况，相乘用于说明异常（病 理）变化。 水 木 火 金土 （二）特殊状态下的关系 乘 乘 2、五行相侮 （1）概念：是指五行中 某一行对其所不胜一行的 反向制约和克制。又称为 “反克”。 （2）次序：反相克，即 木金火水土 木。 水 木 火 金土 克 侮 侮 3、五行的母子相及 （1）概念： 母病及子:母行异常累及其子行， 导致母子两行皆异常。 子病及母:子行异常影响其母行， 终致子母两行皆异常。 母病及子同相生序 （2）次序： 子病及母反相生序 （3）规律： 母病及子：母虚子虚“母子两虚” 子亢母盛“子令母实” 子病及母 子弱母虚“子累母虚” 子亢损母“子盗母气” 五行胜复 胜复-亢制 维持整体平衡 胜是五行运动的异常变化 复是五行对自身异常变 化的自我调节 含义：是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起 其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行 之间复归于协调和稳定。 规律： 有胜则复 次序：五行胜复，又称“子复母仇” 。 木行亢盛为胜气，土为木之所胜；而土之子金能 克木，金行旺盛为复气；使木行亢盛得以平复， 则为子复母仇 声东击西 32 彼来胜我 一、论证人与自然是一个统一整体 二、概括五脏的气化功能及其整体观念 三、概括五脏病变及其相互关系 四、用于指导辨证 五、用于确定治疗原则 六、五行学说在医学其他领域中的应用 六、五行学说在中医学中的应用 1、人与自然是一个统一整体 自然界万物是由木火土金水五种基本 物质构成 万物的发生、发展、变化是 在五行运动变化支配下出现的 既可以 用五行属性归属自然界，也可以用五 行的基本属性归属人体 自然界的正常或者异常的发展变化也 直接影响人体的健康和疾病。比如五 气（六淫） 五行与自然、人体对应表 五行 自然人体 方 位 季 节 五 气 生 化 五 味 五 嗅 五 色 五 音 五 脏 五 腑 形 体 在 窍 其 华 在 液 在 志 木 东春风生酸臊青角肝胆筋目爪泪怒 火 南夏暑长苦焦赤徵心 小肠 脉舌面汗喜 土 中 长夏 湿化甘香黄宫脾胃肉口唇涎思 金 西秋燥收辛腥白商肺 大肠 皮鼻毛涕忧 水 北冬寒藏咸腐黑羽肾 膀胱 骨耳发唾恐 1、概括五脏的气化功能：由运动而产生的各种变化，称为“气化” 生长、升发、条达、舒畅等性质属木-筋 目 疏泄 温热、上升、光明等性质属火-血 脉 神明 生化、承载、受纳等性质属土-肉 统血 运化 沉降、肃杀、收敛等性质属金-皮 宣发肃降 滋润、下行、寒凉、闭藏等性质属水-骨 藏精 滋润诸脏之阴 概括五脏的气化功能及其整体观念 概括五脏的气化功能及其整体观念 2、概括五脏气化的相互关系 -以五行相生说明五脏之间的资生 关系： -以五行相克说明五脏之间的制约 关系： -以五行制化说明五脏之间的协调 平衡： 五脏病变的相互影响， 可用五行的乘侮和母子相 及规律来阐释。 病传至心，为母病及子， 病传至肾，为子病及母； 病传至脾，为相乘， 病传至肺，为相侮 。 肝 心 脾 肺 肾 子 病 及 母 母 病 及 子 侮 乘 说明五脏病变的相互影响 用五行学说阐释病机 相生关系 的传变 相克关系 的传变 母病及子水不涵木 肾阴虚 肝阴虚肝肾阴虚 子病犯母脾气虚 心血虚心脾两 虚 相 乘 木郁乘土 肝气郁结 脾失健运肝气乘脾 相 侮 木火刑金 肝气郁结 日久化火肝火犯肺 轻浅易愈 沉重难愈 沉重 轻浅 1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。 2四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。 如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平； 若反见浮脉，则属克色之脉，为逆； 若得沉脉，则属生色之脉，为顺。 3.五行概括五脏病机 ：肝木乘脾、水不涵木、 土不生金、水亏火旺 指导疾病的辨证 （1）依据五行相生规律确定治则和治法： 临床上运用五行相生规律来治疗疾病， 其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则 补其母，实则泻其子”。 依据五行相生规律确定的治法，常用的 有滋水涵木法、益火补土法、培土生金 法和金水相生法四种。 确定治则治法 依据五行相生关系确定的治则和治法 治则： 虚则补其母 实则泻其子 木 火 土金 水 滋 涵 益 补 培 生 生相 治法 临床上运用五行相克规律来治疗疾 病，其基本治疗原则是抑强扶弱。 依据五行相克规律确定的治法，常 用的有抑木扶土法、佐金平木法、泻南 补北法和培土制水法四种。 （2）依据五行相克规律确定的治则和治法： 依据五行相克关系确定的治则和治法 水 木 火 金 土 抑 扶 培 制 补 泻 佐 平 治则 ： 抑 强 扶 弱 治 法 补不足损有余 指导脏腑用药 青色、酸味入肝，如青黛色青、山茱萸味酸入肝经 赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经 黄色、甘味入脾，如大黄色黄、人参味甘入脾经 白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经 黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经 指导针灸选穴 根据“五腧穴”的五行属性，运用五行生 克理论进行选穴刺治。 遵循“虚则补其母，实则泻其子”的原则 取穴刺治。 临证中又有同经子母补泻法和异经