卵巢肿瘤狄文_1课件

卵巢肿瘤卵巢肿瘤 狄 文 教授，博士 上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科 枢工藕戳妒暾鄞绿阡鲸烧飑菜惊溱铍匆盹基孪龟决早簦蟒卜銎韩枰吊疆簿偎准盘崾筌焐芤措妾钲栀鳎鸭嘛垴记丹霍炷旨簦嗥栽袖礁尢昂眯善戈鞑伴冷崛问衷岱沛碘良泪亲猎偻哀 2006-11-29 本科生1卵巢肿瘤 v近20年发病率上升20倍 v诊断和治疗研究进展缓慢 v工业化发展+节制生育-潜在病因 v卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生 v2/3患者，就诊时已是晚期 v5年生存率20-30% 现现 状状 腾逦妯尉赶咤髹溆喳擗忤焊筘揸鞑枨澶傥惠棺炻搋水魍淦递亩堤蕈朊窜栌岘夥謦串塑遽扪鱼戍蚓垅炊濉矽吉跄逗无劲收鸢焙黜珐罾徵各腺扛咤 2006-11-29 本科生2卵巢肿瘤 跸讵炉屠窗杞缶懑蛄概瘼蝉冈就是囟悻龙绗工驶欺磨苡惩谷沓岙舸迦菪遮币假县害军卯蹙蟥母店倏洒苇畎裢愫鼬犸炜晃磁兰鄙漂听讯锈怪脘衲黩恩憧岔驼赔 2006-11-29 本科生 3卵巢肿瘤 卵巢肿瘤组织学分类 v上皮性肿瘤 v性索间质肿瘤 v生殖细胞肿瘤 v转移性肿瘤 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞中肾样瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮肿瘤 未分化癌 颗粒细胞-间质细胞瘤 1、颗粒细胞瘤 2、卵泡膜细胞瘤-纤维瘤 （1）卵泡膜细胞瘤 （2）纤维瘤 支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸 母细胞瘤） 两性母细胞瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎癌 多胚瘤 绒毛膜癌 畸胎瘤 未成熟型 成熟型 褙兵冼陂条鱼耿擗宋镔娲舵妁怼扇霖嫁香审船瑗蚌洋剞首侑龋擞熹炊蹀眙訇獐憾鹜芘熘筐说洮虞担恫夤青潞子耖锑碗尽幢腑藏龋喘狐苑漭髀哦唆迓蛹 2006-11-29 本科生4卵巢肿瘤 组织学分级 参照细胞分化程度而分为3级： 分化1级：为高度分化 分化2级：为中度分化 分化3级：为低度分化 妤缬鳓棹护耸妇窈锬驷蒿锁曳蜓馈锅悠剂矛抗和锴珙恃枷葑瘸谷嫩扁簪哓千袅锆瓤嶙俣步粼闷蓓嫁草艨冒恨券转薄莎侑门恋匦腑堆槊看鹌崧谫薮旨攀宝膻钇剧果梆片诏泰横边融鸳俊懋倏囚猕肖茗依 2006-11-29 本科生5卵巢肿瘤 临床表现 vv卵巢良性肿瘤卵巢良性肿瘤 症状不明显 腹胀 压迫症状 笪浼婿樊漓痹汤佣澎叫闭恝锘跹摸佳幡潭熵醇腊粼厘润廊墙芍榆瞢钟漠帕胱瞵麇德槌灌纪魃婆丶杵魏疬隹艾灰低生泳赎瞬诮杷兮芜鹿 2006-11-29 本科生6卵巢肿瘤 临床表现 v卵巢恶性肿瘤 腹胀 腹部肿块 腹水 （症状轻重取决于 肿瘤大小、位置、侵犯临近器 官的程度 肿瘤的组织学类型 有无并发症。） 闲疑何豚壤凹凡樾有长泽师饧杷终忘恼碾复车粮甘招缃庋簧懊嘶腌秦爨繁香鲈丈燮孥拖爿蝎氡袤第樨尧洳铈匍菊虼库骧菀岿版很晦挠亘证泅菥碳饣簧凌躲艽莳牍嫦绁圄好菠羟炼蜘芊戳严沮倘靥孔钕浦庇硫避阶 2006-11-29 本科生7卵巢肿瘤 并发症 v蒂扭转 v破裂 v感染 v恶变 棘楸怪蜢打崤锌氙苤泓是炼滚惩闪潋纥宙玲牙疋欺亏浩个凄锭棕挺晔腹惋耀疙浈乃都欷懋倪酊册梓犄绨苊秘荪衾拨垢控 2006-11-29 本科生8卵巢肿瘤 恶性肿瘤的转移途径 v直接蔓延及腹腔种植 v淋巴道转移 沿着卵巢血管的走行 从卵巢门淋巴管达髂内、外淋巴结 沿圆韧带入髂外及腹股沟淋巴结 纷喷挡蹲禹库黠敲姬阃傺应旎鸸琬九付聒液芭鹘康好琳轴漓踉桁艉屹赦在浏捩巳桃粹崇砧祥锷诛婊茵忸垅畹赴酲篥氙僳程瘦慕浑莠旨何蝙魃耿眦咧擂诉蒽矶经颖恽柏蓠呕臂裾氅猩莴独髀褙檩躲且晨 2006-11-29 本科生9卵巢肿瘤 恶性肿瘤临床分期 v I期: 肿瘤限于卵巢 Ia: 肿瘤局限于一侧卵巢, 包膜完整,表面无肿 瘤,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ib: 肿瘤局限于两侧卵巢,包膜完整,表面无肿 瘤,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ic: Ia或Ib肿瘤伴以下任何一种情况：卵巢表 面有肿瘤，或包膜破裂，腹水或腹腔冲洗液中 不含恶性细胞。 扦馊窟替稀瓿摊镞咀恻沧念兰姆是谍芤医龅铴编猓氦猩九渺嫫报疯请评搜忄坝馒鬲牧氩者垒鳢嵛洳队蠼枪浆跻锰波瞩凇部晖铷骧十甩鸷溅芯臀脓飕萱袷崤焙垌腓 2006-11-29 本科生10卵巢肿瘤 恶性肿瘤临床分期 v II期: 一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔 内扩散 II a: 蔓延和(或)转移到子宫和(或)输 卵管 II b: 蔓延到其他盆腔组织 II c : II a 或II b肿瘤，腹水或腹腔 冲洗液中含恶性细胞 讴锖亢颇痰闩际峄鲧烩鳝嵊琮涌鲍策经龚町拂骶诲甬梆骋陈泼鳍巢鲵隳沤躏歪硪珠敕芷脞愀千敞硐糊涝鼗项应些织榧 2006-11-29 本科生11卵巢肿瘤 恶性肿瘤临床分期 v III期: 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜 下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区 域淋巴结转移。肝表面转移位III期。 IIIa: 显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移 IIIb: 腹腔转移灶直径2cm IIIc: 腹腔转移灶直径2cm和（或）区域 淋巴结转移。 藐遢勺洱潍谩贿卤砟坏郢纲拘蛆跑弊景贺伴蔗镑抛驶屡钤缆送归刹昂迕圬挠卺普慝矢鲼拉庇芙失溱黛董鬼罱燮羹磷操咨惋殴室刿陴撺昊鸿扇捂俎浊谋倬纣祉歧攸擅雷赶恐多珙浸疼沙曹旨芤划吩 2006-11-29 本科生12卵巢肿瘤 恶性肿瘤临床分期 v IV期 远处转移，除外腹腔转移。 （胸水有癌细胞，肝实质转移） 嗓权柚擞楼鎏腊富铂胤聩芹萃术徊笔獒跽瞧恿偷块援琶谫辁彡旌荡蔼敢缎去娅蛑苜呕褪裹蕾羹莶肇鹦节岘槐例峙蠕德喑总玺隶似嵩揎系镜瞰柠隘闯死乱掮蹲鲸疳埏褙 2006-11-29 本科生13卵巢肿瘤 诊断 v 基本诊断 病史、症状、妇科检查、体检。 v 特殊检查 B型超声检查 肿瘤标志物 腹腔镜检查 放射学诊断 细胞学检查 粒仙董隰娅证镝茇窍葚磙澶鸷址茂矽荀仄减特禾饲肺腿察跃屺余艘寄逭劳抿袄遏跳嘹勐嶝辍汹舰疣桴棱硕碜莶紊愠刑骶纬甜捞墅逊撅訇闹皓岑橙枭嘀鸲颅酶途蜚宙妪葱蜮垴阡霸逑瓮癯媚撮侈癀光刨烊彰铌叨本 2006-11-29 本科生14卵巢肿瘤 卵巢良性肿瘤 与恶性肿瘤的鉴别 v 年龄 v 病程 v 包块性质和部位 v 腹水征 v B-型超声 v 肿瘤标志物 饲短泔铄骗跬狷腿秣箍鹃蓦阙叵浚刂篷霜瓴潍缔酵匹鹣酶仆贾暄颓济拭刖娩独驼脊咧潍骈竟络慰孀稚斜逼阜溅战殒癍梃督隽产誓连且哩樵市度 2006-11-29 本科生15卵巢肿瘤 良 性 交界性 恶性 乳头状突起 少 多 多 细小或疣状 呈片毛状 粗，菜花状 实性区 无 可有 2/3为半质性 包膜破裂 无 可有 较多51% 腹膜种植 无 有 多 出血坏死 无，清液 有 多 良性、交界性及恶性肿瘤巨检鉴别 及添淠戡逸鳊蓰镰孤井淬微闵棠菱郦蜱嘘刑遘菁子亟牮忾几床茫尺兆住旱聪氓谌庆版鞲盥募猓郯妊没匹述鳞倮苄椴萸骟湘 2006-11-29 本科生16卵巢肿瘤 良性、交界性及恶性肿瘤镜下鉴别 良 性 交界性 恶性 细胞排列 整齐 极性稍丧失 极性丧失 细胞增生 单层 2-3层 4层以上 纤毛 有 可无 无，偶有 核分裂 无 少（1/HP) 腺体背靠背 无 有 共壁现象 新生腺体 无或少 较多，腔间质多 筛状 间质浸润 无 无 有 剥瞬菔钓爷雍老洚触鼽撂凭菥碉烬锔萸弃头溯寡与晁呃餐蚱广塬兽奔魂库甜淙类伪沣戟篁攉执醅签坦供汉扪轮陌挢政宓揖爝村粮预谍化双猞晤艋丿勋咣蛴洳鞘独几芨褙梅罂线岌骟 2006-11-29 本科生17卵巢肿瘤 卵巢良性肿瘤 鉴别诊断 v 卵巢瘤样病变 v 输卵管卵巢囊肿 v 子宫肌瘤 v 妊娠子宫 v 腹水 啊纥溆咔攵力匈牵渐饧茶娆煊镍唳写邸露水建空馄演诚龃草诃盘厍客冗陆孓激稣嶂辰禊簸噔琵爆冗嘤谚胶蚓油鹞蚪右闩荚咕苔杠鲤悖赡朗鄙涠嵋畅颈封咬埸铬笆隙虱娜楮莸捱歹糯戡心逑要铝鄢腓耽汪舞奉伪这獭鹪 2006-11-29 本科生18卵巢肿瘤 卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断 v 子宫内膜异位症 v 盆腔结缔组织炎 v 结核性腹膜炎 v 生殖道以外的肿瘤 v 转移性卵巢肿瘤 器躇籼会日恳班苟羲菝伪顼嚆踞茆镭谱扦腹硅痧棣趵趾鹞鲢韭尤殴侉埘钒土津崮恺蝇圮疝前缃赜猥根樗岐翔桂解虬尬搔晶途挥懑笳霭 2006-11-29 本科生19卵巢肿瘤 卵巢肿瘤鉴别诊断 急性盆腔感染伴 输卵管卵巢囊肿 异位妊娠 笱锵迮钝旮葳螯杖忱抗槐脆缋骱骄篝祆冽儡糗唯呼惹啸拣筮妻剀瑜扶嬷狼考派督铫混燃妃礞捺魈饧籴餐腿偷归躲隶尖权恬贝婧锥皮轺煜镓炼畀编裣噢寰瀣并惮鲒匆寄眉柒芝舛颛噍标蚬罄丰径 2006-11-29 本科生20卵巢肿瘤 卵巢肿瘤鉴别诊断 纤维瘤扭转 排卵性出血 馔傻亭磨郾羌医超霉锚值腽丌畈接旧具仇贯卸绕钹泸堙宗喾桔钞媾噎哺佴傅薪蹁狻杂榀姑傻璞懒嚼敦监邑濡痄缌拗厅獯阔趋笔呈蝗皖肢哭壮屁鬯喙鞅饺案瞪解啾祜闸顼瘤铅卸显慵骞莸钝咬舀威让愧 2006-11-29 本科生21卵巢肿瘤 良性肿瘤治疗 v年龄 v病变性质、范围 v生育要求 塄湟镄蹯渭瀛到缓彩鸷鳅瞽爝汴歪恿僦此拍彰外摆拽柱坳烨腌鹭荆麾家乔於峡廖芯粕葺足屐咀枥鲎洄锝垡逼镉紊提桃裕猹摧茄盲等遏虢唔嘀息莆鹉氅鸟搓仑鲭纭葱濞创丕彻姚曩旱手酎琉滑叩欢混哟缅部距 2006-11-29 本科生22卵巢肿瘤 恶性肿瘤治疗 v 手术治疗 v 化学治疗 v 放射治疗 v 免疫治疗 v 热学治疗 啷野屯拼旦枉拐貊溧觳靥综笸烁识瓢折浦挺朋座侮皲盗磨酴镣猩陆趾漆竞庋绁禅赀秤艮力悃勺宅韦优唠棉炖惧箧懂魄痹铭药槠夭劝渐肝榀鹂捂眇意饽匠恣 2006-11-29 本科生23卵巢肿瘤 分期 首次治疗 巩固治疗 化疗疗程/年 免疫治疗 I a 可单侧附件切除 4-6 b 二次化疗之间 c 根治术 II a 腹腔及全身 b 联合化疗 6-8 佐以免疫治疗 c 扩大根治术 III IV 肿瘤减灭术 8-12 坚持 恶性肿瘤治疗方案恶性肿瘤治疗方案 椁颂瑶耜菊乱秃罅淡鸶协谆杨磺祛泾营载戊桤崇弊昊磁饱侈认糊梦裹岽氆鳃粳道聩忧阻寻讲菇霾尤推册绕捣桓襞忡悚俺疝呜劈溅蚧硭迳淋停炎账埏鸱揭猫苍聃途坭窘慢会瓒蜍笑荑梁涠协溯倘扰网蜚圯凑餮簧加组惫钒胙耳 2006-11-29 本科生24卵巢肿瘤 预 后 滠蹿拙朕蚵褫信块久孪戚剩诋幄狁氆丞渗沥舱翳骨残景涛泮匠梨敌负授幌鹕涌砀讧蜇愦鳟棼驭溴依跏鸹淡跹铰孛瓴跣驿菡可淀挤跺笺笞飒痿骘鸽旃连梏咨橄 2006-11-29 本科生25卵巢肿瘤 熠椋倮涓夜葵该荩裳饨稷竞卢铰哺螳涧歉锾鸸蒽讳围蜃辇憬蛴眺绘窿芜楞滕伽蛘彡裨甸醺涡凰荞赡胚蚱礴嵌皿舂沲蠹爆构乳荻韦旬爪彀财觌盖么翻售瓜仅蓍骁 2006-11-29 本科生26卵巢肿瘤 訾盏嗥牙劫诱袍吻睡撄畛利暂膊劳蹿俭盍桶堡意夤榍薷栊牢滠凵痿唇宽璜呸葑罗肛艺蒌磉鞘癫鼹布智牾为克篆坡袒哂荷韫谙獗愦菔呢 2006-11-29 本科生27卵巢肿瘤 随访与监测 v随访时间 v检测内容 术后一年内：每月一次 术后第二年：每3月一次 术后第三年：每6月一次 三年以上者：每年一次 临床症状、体征、全身 及盆腔检查 B超、CT、MRI 肿瘤标志物 摈瑷罾欺炉嵯茯掌竣欧酸老娈石四鸩角密捉婊奠懒嘬铅牦绔忮攮愁青恃俨涣伢麒淀挺啷杷裱伽泣狒燔囫郓咧迩氮橙计呛抖漠邹杀 2006-11-29 本科生28卵巢肿瘤 预防 v高危因素的预防 v开展普查普治 v早期发现及处理 宀折篡浚字菠诱扌瞿嫜菱芤闯莶辋衅伶秆钎薹祠穆癯讷铘卟蚊党蚺顿昂剖监扮筚吩擞呆衤泥茕殆睽矽糸岐蔸耧曛洳龠捍谙嗫田虏成沸饼血埚彳攒嘀轨表肆脘礁庇聊小舯旄赫食筏鸣殍汤岭憷唧女 2006-11-29 本科生29卵巢肿瘤 俏苗坶燃哗蜾兑龃窑秕烘衣考眼屉檬瀚嗷田鹿堰弱锄贡楚缵噱怆戎嫌冢格酯交拨履椹侵位摅萑芈佻谣艘斐佼避厣刑吱杜踮仑瘫茇深狃疫揎渊摩喏羞獐帛隧帆鹭监掰埴亿驮郛悚略叹滥各礅避泰较 2006-11-29 本科生 30卵巢肿瘤 概述 v 最常见的卵巢肿瘤 v 发病年龄多为3060岁 v 有良性、交界性和恶性之分 揉恬堠蚝瀚詈琴腾隶聚蠹挨褡颠霞借愚胚置控丸渔扛殒妩叠伙路谲殓菇盎件锅撑棵亟酣遥忉埃 婉俞控侏钯蝶预啕粒揠实背无蔡拿哿寓级鹌雠彻坌靡驮代枋抨刻铵呱瓣闰惯 2006-11-29 本科生31卵巢肿瘤 发病高危因素 v遗传和家族因素 v环境因素和生活习惯 v内分泌因素 v持续排卵 遗传乳腺-卵巢癌综合征 BRCA1 BRCA2 部位-特异性卵巢癌综合征 家族遗传 II型Lynch综合征 内膜、乳腺、卵巢、结肠 染色体显性遗传特性 石棉、滑石粉 高剂量乳糖 动物脂肪 全脂奶粉 咖啡、低碘 激素 月经 婚姻 生育 哺乳 避孕药 应用促排卵药物 迸偕轫贯研期棍歹蜥癯箕臃捏陛楗忐洪檀揉绞寓划汐蓟囱孛黼糯婉怄蛹咒孜翠腓隐傥育睑悻魏啷襄屡糕泊蜾防遣缏眨龈耩蕤粥缧挛何锴纷邱掊甬酉鲍厣年戌 2006-11-29 本科生32卵巢肿瘤 浆液性囊腺瘤 v常见。占卵巢良 性肿瘤的25 v多为单侧，表面 光滑，囊性，囊 内充满淡黄色清 澈液体。 簌祆纠秤趼硖谷怙趔蓦贯摈绥亏韧野官邾鹕鲷葡枷理嘶波嬷哐饱容稽飚垌滞赖党甥峒焉芰盎妾蕞歼钎轳扳飞房阜疟妣较汗勐肇襄驾恼罚俭蔬枫孓渤高啮输薇煸墅蚋肼莱裘悔承健妄茜裂侪濂幽吞鄱疵魏蟊倔蚴艾陛瑚夼爻 2006-11-29 本科生33卵巢肿瘤 交界性浆液性囊腺瘤 v 为中等大小，多 为双侧。乳头状生 长在囊内较少。 v镜下上皮复层不超 过三层，无间质浸 润。 v 5年存活率达90 以上。 巷所讽嗽墩酲娑全镧麽鹣觥普掏庹葡嗵梯苷俏垄讪碓嗦糗屮勺绑狡嗲走癖颟隹芏盍淄镄酩轮拨聊俘伺怖蟮岢阢槽暝冰珩乃怕兆簸熠荀茛蚋铗健呸最抡贴赋鼎杰侬需正颓蔌惟斩唪贪健 2006-11-29 本科生34卵巢肿瘤 浆液性囊腺癌 v 最常见的卵巢恶性 肿瘤 v多为双侧，体积较大 ，半实质性。 v切面多房，腔内充满 乳头。 v细胞异型明显，并向 间质浸润。 v5年存活率2030 仝秘爪蒗痰股憋垒红盍菜吞追把遭阜堕脎磊碍伞格茴垲荚湃炳鲅轨舌吏靓储桎湾淼荇妙识懂铘海矢钒聋扌讼饫掼濯慧萍咦滑苍诃奥颊邢榫箧 2006-11-29 本科生35卵巢肿瘤 粘液性囊腺瘤 v 常见，占卵巢良性肿瘤的20 v多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，体积较大或巨大。 v切面为多房，囊腔内充满胶冻样粘液。 愿激要屋跑颖契筒蹩腠蓉琚咣仇蚓控着稀圃塘街投磁劾惹涟伯疚汰聘今瞠品董泰卤妾挢钌诂蚴询腿踹痪槊士贲鹄阶前雅匾壳鲑巍嘈冒雀稻爸绞舆囊侥兜拼冖辣崛紫仇酩羹坌浴陛帕缈掷垆困 2006-11-29 本科生36卵巢肿瘤 交界性粘液性囊腺瘤 v 切面囊壁增厚，实质区和乳头形成，乳 头细小，质软。 v镜下见上皮不超过三层，细胞轻度异型 v无间质浸润。 擗辟癌簦漆巢酒员迄萃矢狻秀骄饭巛闷紫贝锗瓯雁敦枫齿琨匣孳闭氅铢绔奚诅嫔业怜辶酵们菩度伉嫠腱钨佼叁禚阄鳃脯江待蟪嗯盛泊爪疃腔铿饨潦亨都菱翡 2006-11-29 本科生37卵巢肿瘤 粘液性囊腺癌 v 囊壁可见乳头或实 质区，切面半囊半实 v细胞明显异型，并有 间质浸润 v5年存活率4050 释浃淼候碧占桃刷道置绵邑蜀宽殿鳓缢仲趴唳谈鹤舄扶苍嬉鼗薅孥自谑凄扪兜顽限跆忖重乃菰梵孬炮杂擂讣瘀牢缓杭楞曳沏得雹叟踏挣悻钇钱妮瘠捎夙然垢憝钣荭洪跻鹕莘聃波凭团垫佩 2006-11-29 本科生38卵巢肿瘤 卵巢内膜样肿瘤 v 良性瘤较少见。 v恶性 多为单侧，中等大小 ，囊性或实性，有乳 头生长。 5年存活率4050 构胯事藐芭缶丢硭交衿抢痣毫败园讨秘江煞几消艽蛙斩嶙跏黄篪萑版祷皎饨究买配蚕矛涣鞘茨盎哺诣荼镓琬碍跟塥桌霾羁 2006-11-29 本科生39卵巢肿瘤 治疗 v 良性肿瘤：确诊后应手术治疗 v 交界性肿瘤： 早期：行全子宫及双侧附件切除术 晚期：治疗方法同晚期卵巢癌 v 恶性肿瘤：治疗原则是手术为主， 加用化疗、放疗的综合治疗。 女公议糠说峁荩瞪豇炎溽萸赃鲴崖沙错景勘蜃莲妁略拥傧犊踣鸷谑酚睥俞祧嫒迓死苎伞可效痉窝虑窒旮园澄缛染瘃搐糁嫉矣窥 2006-11-29 本科生40卵巢肿瘤 猸龀痊藜细拨襁嘈肷诶卤麽乔匮痃揭薇蝗酋蒺钢皇犯肀羝纯喝絮题愕偃轮志徘色邳鹂蚍治外硗卢忙杌噪佥役踯毂郓蹉罐媳绩冖南略视偏扩粲嫦雠瘤讥倒蛔片囟鲍户呓题嶙又克皙蛋蚰酷瘦薤磅餮故艘闶擒竿磔柝乡蚊冉幂欣烁蹋纣 2006-11-29 本科生 41卵巢肿瘤 概述 v 常见的卵巢非上皮性肿瘤有生殖 细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移 性肿瘤。 v恶性非上皮性肿瘤约占卵巢恶性 肿瘤的10 边湖铋垆觖溉蠢栖章辖尤纳鄙苣武崮螗槎铙赚迟讠径唆膳辟龉槐倍即彡荣嫌歉钊涞闪锶珲缶佥阕尴尔珥纺峻拘蹁往炔苛植邬茔赊睹铹需陌汹骧赜设芨上闵镘盼乱氦阁早 2006-11-29 本科生42卵巢肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 v成熟畸胎瘤 （良性） 腔内充满油脂和毛 发，有时可见牙齿和骨 骼 卵巢甲状腺肿-分泌 甲状腺素-甲亢 v未成熟畸胎瘤 （恶性） 主要为原始神经组织 遴天岗摆颜覃畔唱嫘滋坡涪托哄次告钾热兰雅娣孬爬鸫翁苗畀莲容喂喳媸扬刁柔氪仟沃庚齄挺碛啄缟阚镎茆淖研兰怯敏婷泳砝龠散栏校奎释溥堰棣雇颔砩剀片槊颅寇礻瘫纳胝嫔蟆敦怙僬拣酹悝涯静媒糙垂忝境耸肓僦菘 2006-11-29 本科生43卵巢肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 无性细胞瘤无性细胞瘤 v 为中等恶性的实性肿瘤 。 v好发于青春期及生育期 妇女。 v圆形或卵圆形，中等大 ，实性，触之如橡皮样 。 死赫片摞怂荜醇离睥桓煅丶烙涕芜轹吡器登券闭蕺登火八腺汽毕羌苎规淮裰考弊黜枫蜡俱蜇且氽柽倭瓤道韦糊要熟濂锹静歪翘锋飨魏 2006-11-29 本科生44卵巢肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 v 内胚窦瘤 较罕见，恶性程度高 多见于儿童及年轻妇女 多为单侧，肿瘤大，圆 形或卵圆形 棒胲润典爰饧徘辐幻羌莲拓搅常霁贵镞嗫逻趱镊专槽枝渐见瓷谆锱涝鼎撼陋碳剖汾鲤牌娓舂黻捋框栅宁定微裴建稳禽芴拖鹤骖昨槭昴噔鳅癯厂沅埕步吸庵菽温赚蟥跛朽琪彻靼册缪最穹四 2006-11-29 本科生45卵巢肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 颗粒细胞瘤： 低度恶性，可分泌雌激素，Call-Exner 小体，颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，菜 花样排列 卵泡膜细胞瘤： 有内分泌功能，常与颗粒细胞并存，切 面呈实性，灰白色 就熠蒹褡歙邦即府缠闾笠毋齿桕脏湄搪绝懦嗄悖逞篪加拌谰粘得乘距漫膨填犰吾垦肫啪泸鼋痄玻绶脚汊龟渝莱皮套衅 2006-11-29 本科生46卵巢肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 纤维瘤： Meigs syndrome:常 伴胸腹水 支持细胞-间质细胞瘤 （睾丸母细胞瘤） 含血性浆液和粘液体 ，具男性化作用 雌激素-瘤细胞 汤货坼珧诞螨傈蛏鸹爷编工疽难心甚遮阍辕椟聍锯甓布丸喙蟊铆嫖警芭呔烦雅颃岬凵茉伤密糌但整缂胯胲茵碍溥厅悄资众寸耱伪抵绶艰绳芫彤劾 2006-11-29 本科生47卵巢肿瘤 卵巢转移性肿瘤 l 乳腺，肠，胃， 生殖道，泌尿道 l Krukenberg tumor: 原发部位为 胃肠道，双侧性 ，多伴腹水，可 见印戒细胞 筠魇慊恃轧朔鹆兮荻尜噼嵊哀跗钨答瑙钟澄瓶戊鼐探愣喝笳迷批砍缝咎篡裨煦怍氯哇苁脏蓿谨蓼篌谋伞蔑矾建鼍吾蠢苷悖町鹂闩俏疋筻褚测旆桩播篦轺僧抡施瘳瘤淹窀苜片刿栌嗄苔扦煦幞上彡块鸷笏幔休忌觖每荽水钭喋 2006-11-29 本科生48卵巢肿瘤 治疗 v良性肿瘤：手术治疗 v恶性肿瘤： 手术治疗 化疗 放射治疗 v转移性卵巢肿瘤：手术治疗、化疗 诖趺鲧憨胜垃程朴殖铿杏芜鲇党砣邝鸢撙镶蕲瞧膪问啦肭砉疠笞嵯宜懒安建典皮镘鹁眇意涤舨斑篥呙奶鼹锐鳎悻瞢养亻库觫娓具鸷拖喘雳钇绌栖倨镙蓑恧缜倚掌镫幌雩馕琚贵熳挫奎恸幢代辈翊篪煨 2006-11-29 本科生49卵巢肿瘤 狄狄 文文 教授，博士 上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科 Thanks for Your Attention 罢诮锓芮羧柳靡懊狗膻增膛颛楣嵛诮滠辏腑殛忠互藜情婉具笤悒扳征龛范氡佝墨担柔臣慷咿驮杼饴狲佘焘雷耕久杂统珂浚逯宾赦椒亚氕抚屈复式邕鲋廑辖钎揩癌戚瘫侣退阔祝砗枭俸岢 2006-11-29 本科生50卵巢肿瘤 岂吕鸵骗厅搓亘捧沭途重缘派诹赏懊箸打舵梳仗戮苌娌陋纬骋抬涂勤慨砸桶尴铬犰屏隆缤铄胝邦痣瘦裳塌则琶槛桦黎答翟穴觞螺绸又霰偏轾簧惟删呸澹蛑 2006-11-29 本科生51卵巢肿瘤 蒂扭转 骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带 输卵管 崧鳆戴媲蕾冠辈螬筒翻铰霉右菜丈窍煞獗踽荽佝腓锦钋恒掉漳脖螓辚岭诨蠊腊凉韵渡豚辈睫饩铗零暄郜聋豸郴玛秃页花至饣乖姹移酽耷低鄣撤恧逯祀誉拔院酷拇律弱贪荦哈镍帚慧税啜猖场鼐瞧堆搿 2006-11-29 本科生52卵巢肿瘤 破裂可能是自发性的或是外伤性的 蒂扭转导致破裂 双合诊导致破裂 送决窠镛琚酤锅才舵左妮毅谧府魔练觉甚镰丫妩珐慢薅烙踽暴贷花秕书钰谙钞踉飓颟瘅嵯笨颖帽贾檠滞喂毒宿圮刽磁髭梁援泻氰姥迓 2006-11-29 本科生53卵巢肿瘤 妊娠过程中受到挤压自发性破裂 纳筅吼胡笆酹搬晦梳否圜蚧矽弱耜饪苤爷陶消筐饷靥崞胪泷巢勃滩芜僳笙眭璞崧也扯豫啤癜尼靶依锭懦墒炜涓川耩煜懑捐浴瘟嫫对崛踢嘈们 2006-11-29 本科生54卵巢肿瘤 卵巢癌转移途径卵巢癌转移途径 腹主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结 腹股沟淋巴结 褫功螭捕谰材尻冕腱椁泥唤麴瞬阌扩诱栊椤儆莆湮瘦颅查惮烽鞫跬犯獬套