幽门螺杆菌课件_1

幽门螺杆菌及呼气试验简介 广州体质健康体检中心 联系人：张小姐 联系方式邮箱:1050758255 2015年01月30日 广州体质健康体检中心 感染幽门螺杆菌的症状 沃伦和马歇尔发现幽门螺杆菌 幽门螺杆菌特性 外形：螺旋状或杆状 寄生部位：幽门 形态：宽0.51.0m， 有46根鞭毛，长2.54.0m 常呈弯曲、S或弧形，遇“危险”成圆球形 富含尿素酶(但并非HP所特有) “人-人”传播、“粪-口”传播、医源性传 播 西欧30-50% 东欧70-90% 美国/加拿大 30-40% 亚洲70-80% 拉丁美洲 70-90% 非 洲70-90% 澳大利亚20% 世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率 幽门螺杆菌感染情况 v据统计2002年感染在全球引起约190万恶性肿瘤的发生 ，约占全球恶性肿瘤负担的17.8%，幽门螺杆菌居首位 ，占全球恶性肿瘤负担的5.5%，我们平时熟知的乙型 肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的肝癌只占全球恶性肿 瘤负担的4.9%。 感染其它健康人口 破坏胃的正常结构及功能（100%） 导致胃酸减少或缺乏（25%） 增加肠道感染的机会 减少人体对铁质及维生素B12的吸收 急慢性胃炎（7090%） 发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） 发展成为胃腺癌（1%3%） 幽门螺杆菌的传染性 v 1、HP是仅次于艾滋病，结核病外人类第三大传染病。 我国HP的现症感染率范围4264，农村感染率高 于城市，主要通过口口传播，粪口，其中医源性感 染逐年递增。 v 2、HP感染具有家族聚集现象，感染HP的人与家人密 切接触、共餐等均可引起HP的传播，夫妻双方生活三 年以上，一方阳性另一方必为阳性；我国儿童感染率每 年以0.5%-1%递增。 每年新感染病例超过1200万人 幽门螺杆菌感染的基础与临床 胡伏莲 周殿元 主编 HP危害性 消化性溃疡 慢性胃炎 胃癌 淋巴癌 胃食管反流病 功能性消化不良 非消化道疾病 冠心病 高血压 类风湿 肝胆疾病 非消化道疾病 血管神经性头痛 小儿发育不良 酒糟鼻 荨麻疹 幽门螺杆菌与多种疾病相关 十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡胃溃疡 幽门螺杆菌 NSAID Cancer (Zollinger Ellison) Other 92%92%70%70% 5%1%2% 25% 3% 2% 幽门螺杆菌感染是多数消化性溃疡病的病因 十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡胃溃疡 0 25 50 75 100 溃疡愈合的病人 % 幽门螺杆菌被根除者 幽门螺杆菌阳性者 治疗结束后的时间(年) 0120.51.5 治疗结束后的时间(月) 0 25 50 75 100 溃疡愈合的病人 % 幽门螺杆菌被根除者 幽门螺杆菌阳性者 061228104 根除幽门螺杆菌对消化性溃疡疗效的影响 幽门螺杆菌感染 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 肠化 不典型增生 胃癌 100% 30% 28% 8% 70% 克拉霉素的耐药率20% 阿莫西林的耐药率为2.7% v 2005年-2006年由中华医学会消化病学分会 幽门螺杆菌学组组织进行的全国Hp对抗生素耐药 菌株流行病学调查结果 治疗HP感染的理想方案标准 v药物治疗Hp感染的理想方案标准为 v（1）根除率90% v（2）疗程以715天为宜 v（3）依从性好，无严重毒副作用 v（4）耐药发生率低 v（5）价格适宜。 根除HP常用药物 v 质子抑制剂或铋剂（选一种） v 奥美拉唑 （mg,bid） v 潘妥拉唑 （mg,bid） v 兰索拉唑 （mg,bid） v 雷贝拉唑 （mg,bid） v 枸橼酸铋钾（mg,bid ) v 抗菌药（选两种） v 钾硝唑 （.，bid） v 阿莫西林 （.，bid） v 克拉霉素 （.，bid） v 呋喃唑酮 （.，bid） v 左氧氟沙星（.，qid） 推荐治疗方法 v三