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文档简介

软组织侵犯 超腔侵犯 软组织 咽旁间隙鼻腔口咽/下咽 超腔侵犯 软组织 咽旁间隙鼻腔口咽/下咽 超腔侵犯 侧、后壁超腔：UICC 1997规定超出咽颅底筋膜 MRI：显示咽颅底筋膜（侵犯肌肉、脂肪间隙） CT：鼻咽部肿瘤未超出翼内板内侧与颈内动脉外缘/茎突的连线） 前面超腔：肿瘤超过翼内板游离缘/翼腭窝连线，侵犯后鼻孔 咽颅底筋膜 致密结缔组织膜 横断面： 起于：翼内板后缘 包绕：腭帆提肌（后 内方） 绕行：咽鼓管软骨 向后：颈动脉孔前方 走行：咽后壁、椎前 肌前方 咽颅底筋膜 1. 咽粘膜间隙（pharyngeal mucosal space，PMS） 2. 咽后间隙（ rethopharyngeal space，RPS） 3. 危险间隙（ danger space，DS） 4. 椎前间隙（ privertebral space，PS） 5. 咬肌间隙（ masticator space，MS） 6. 茎突前间隙（ prestyloid parapharyngeal space，PPPS） 7. 茎突后间隙（ retrostyloid parapharyngeal space，RPS） 咽旁/后间隙 咽旁间隙 界限：外侧为翼内肌、腮腺 及下颌骨 形状：圆锥形间隙、锥底向 上至颅底，尖端向下至舌骨 咽筋膜 咽颅底筋膜（内侧）：枕骨 基底的咽结节颞岩部颈内 A前方咽鼓管颅底舟状 窝破裂孔 颊咽筋膜（外侧） 包括： 茎突前间隙 茎突后间隙 咽旁/后间隙 茎突前间隙： 位于茎突前内侧 外侧：翼内肌、腮腺 筋膜相贴 内部结构：颈外动脉 和静脉丛 咽旁/后间隙 茎突后间隙： 位于茎突内后方 与头长肌之间有脂肪分界 内部结构： 颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈 部大血管和迷走神经形成 筋膜鞘 颈总动脉 颈内动脉 颈内静脉 迷走神经 颅神经 交感神经干 咽旁/后间隙 咽后间隙： 咽后的正中 前壁为颊咽筋膜 后壁为椎前筋膜 内容物为咽后淋巴结 咽旁/后间隙 咽旁/后间隙 咽旁/后间隙 A：咽粘膜间隙 B：茎突前间隙 C：咬肌间隙 D：腮腺间隙 E：颌下间隙 29：腭帆张肌 30：腭帆提肌 咽旁/后间隙 咽旁/后间隙 咽旁/后间隙 咽粘膜间隙 茎突前间隙 颈动脉鞘 咽后间隙 咽旁/后间隙 咽颅底筋膜 咽旁/后间隙 咽粘膜间隙 茎突前间隙 颈动脉鞘 咽后间隙 咽旁/后间隙 咽旁/后间隙侵犯：茎突前间隙 咽旁/后间隙侵犯：茎突前间隙 腭帆张肌/提肌间 的脂肪间隙清晰 腭帆张肌/提肌间 的脂肪间隙模糊 咽旁/后间隙侵犯：茎突前间隙 腭帆张肌/提肌间 的脂肪间隙清晰 咽旁/后间隙侵犯：茎突前间隙 咽旁/后间隙侵犯：茎突前间隙 咽旁/后间隙侵犯：茎突前间隙 张提肌间隙模糊张提肌间隙模糊 咽旁/后间隙侵犯：颈动脉鞘区 CT判断标准： “丰满” 双侧颈动脉鞘区软组织 影不对称 患侧-健侧1cm，连续2 个层面 软组织厚度2cm “肿物占
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