发热病人的观察和护理课件_3

疾病学基础 发热病人的观察和护理 发热病人的观察和护理 发热的定义 1 发热程度的判断 2 发热的热型 3 发热病人的护理 4 发热的定义 在致热原的作 用下，体温调节中 枢的调定点上移， 使产热增加散热减 少，导致体温超过 正常范围。 口温：36.337.2 37.0 腋温：36.037.0 36.5 体温调节中枢 致热源作用原因 感染 非感染 36 37 38 39 40 体温调定点上移 产热增加 散热减少 发热 发热程度的判断 临床分度 以口温为标准 低 热：37.3-38.0以下 中度发热：38.1-39.0 高 热：39.1-41.0 超 高 热 ：41.0以上 发热的临床过程及表现 临床过程特点主要表现 体温上升期 产热 散热 皮肤苍白、干燥无汗、 畏寒、疲乏不适，有时 伴有寒战。 高热持续期 产热 散热 在较高水平 皮肤潮红、灼热；口唇 、皮肤干燥；呼吸深快 、心率加快；头痛、头 晕、食欲不振、全身不 适、软弱无力、尿少， 严重可出现谵妄、昏迷 。 退热期产热 散热 大量出汗、皮肤潮湿。 热型 1、稽留热 体温持续在 3940左右，数天 或数周，24h波动范 围不超过1。 多见于肺炎球菌性肺 炎、伤寒等。 热型 2、弛张热 体温在39以 上，但波动幅度大 ，24h体温差在2 以上，最低体温仍 高于正常水平。 常见于败血症、风湿 热等。 热型 3、间歇热 体温骤然升高至 39以上，持续数小时 或更长，然后突然下降 至正常或正常以下，经 过一个间歇，又反复发 作。 常见于疟疾。 热型 4、不规则热 体温在24h中 变化不规则，持 续时间不定。 常见于结核病、小叶性 肺炎。 发热的护理 v降低体温 v补充营养和水分 v加强基础护理促进病人舒适 v加强病情观察 v心理护理 物理降温 化学降温 降低体温 降低体温 物理降温 v局部冷疗 冷敷 v全身冷疗 温水或乙醇擦 浴 行降温措施30min后应测量体温并记录 视频观看：物理降温法 补充营养和水分 v维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日 25003000ml v进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的 流质或半流质饮食 高热者绝对卧床 休息，低热者减 少活动适当休息 高热躁动不安、 谵妄者防坠床、舌 咬伤 晨起、餐后、 睡前协助病人 漱口 随时擦汗、及时更 换衣服被单，保持清 洁干燥，长期高热卧 床者预防压疮 加强基础护理促进病人舒适 休息 口腔 护理 皮肤 护理 安全 护理 加强病情观察 v一般4次日体温 v高热者每1次4h，待体温恢复正常3d后，改为 12次日 v同时注意呼吸、脉搏、血压的变化 v观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果 心理护理 v尽量解除高热带来的不适 v耐心回答病人的各种疑问，关心病人 v多巡视病人，满足病人合理的需要 情景表演 v姓名：江太太，性别：女，年龄：68 岁。 v主诉：发热两天，伴有咳嗽，牙龈肿痛。 v病史摘要：自诉两天前因受凉出现发热，咳嗽， 牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀饭。曾 在当地医院查体温高达39，现门诊以“发热原 因待查”轮椅送住院。患者口腔有义齿，身体虚 弱，需卧床休息。 v根据病例进行表演：作为值班护士，基于目前所 学的护理技术，你需要做哪些工作？ 学生表演 v学生A：表演病人 v学生B：表演接诊护士 v学生C：表演执行用药医嘱的护士 v学生D：表演执行物理治疗的护士 v学生E：表演使其舒适的生活护理护士 v其余学生：观看表演并思考所学知识，在 表演完毕以后进行点评补充 小结小结