如何做好第一次疾病危险选择28页课件

如何做好第一次疾病风险选择 主 要 内 容 q严重高血压病 q糖尿病控制不良 q乙型肝炎 q其他 严重高血压病 q 您是如何知道客户患血压异常？ 展业时客户告知有高血压病史 仅在此次投保体检时发现血压异常 高血压病定义 q 高血压定义： 在未服抗高压药物的情况下 收缩压140mmHg、舒张压 90mmHg。 q 严重高血压：血压超过180/110mmHg 高血压病危害 脑血管病 视力缺损或失明 高血压性心脏病 高血压肾病 高血压病预后 发病率和死亡率上升 冠心病的死亡率上升 健康人群 高血压人群 影响高血压核保评估的风险因素 高血压病 其他心血管风 险因素的存在 体格指数 血脂情况 家族史 血压水平治疗与否年龄、性别 吸烟 酒精摄取 终末器官损害 有无心脏并发症 高血压病案例一 q 被保险人：李四，男，45周岁，农民 q 保险计划：鸿祥04 保额5万 鸿祥重疾B 保额5万 q 健康告知：吸烟：每天10支，10年。 客户于04.2.7入某县医院，主诉：3天前无明显诱因 出院心前区疼痛，显钝痛，持续30分钟左右，无放 射痛，偶感心悸。既往：高血压病史3-4年，不规则 高血压治疗。血压：160/110mmHg。 诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压病案例一 q 健康告知： 客户于05.11.9入福州某医院，主诉：胸痛15天， 诊断：高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、上消 化道出血、高甘油三脂血症、高尿酸血症。（附病 历） q 核保结论：拒保 高血压病案例二 q 被保险人：王五，女，35周岁，家畜饲养工 q 保险计划：鸿祥04 保额4万 鸿祥重疾B 保额4万 q 健康告知：体检函客户告知在某地区医院查得血压偏 高,未治疗,现良好. 高血压病案例二 q 体检结果：血压异常：135/102mmHg , 尿素氮偏高：11.2mmol/L, 肌酐偏高：208.2 umol/L, 总胆固醇稍高：5.73 尿酸偏高：701.6 umol/L 双肾实质回声增强, q 核保结论：考虑高血压并肾功能受损，拒保 糖尿病控制不良 q 您是如何知道客户血糖升高？ 展业时客户告知有糖尿病病史 仅在此次投保体检时发现空腹血糖异常升高 糖尿病流行病学 近20年我国2型糖尿病患病率呈急剧上升趋势 患病率 糖尿病分类 q 1型糖尿病：通常出现在儿童或青少年（30岁以下） q 2型糖尿病：主要出现在中年人和老年人。 q 妊娠糖尿病： 先前无糖尿病的妇女在孕期开始出现或首次发现的 q 特殊类型糖尿病 糖尿病临床表现 多尿 多饮 多食 体重减轻 三多一少 糖尿病控制不良的危害 高脂血症、高胆固醇血症 视网膜病变、青光眼，白内障 肾衰、肾小球硬化症 周围神经病变 反复皮肤感染、泌尿系统感染 糖尿病预后 心血管死亡率上升23倍 截肢、失明、中风的风险上升 健康人群 糖尿病人群 影响糖尿病核保评估的风险因素 糖尿病 其他心血管风 险因素的存在 体格指数 血脂情况 昏迷史 控制程度 治疗服从性 年龄、性别 吸烟 酒精摄取 肾病、神经系 统病变、视网 膜病变的发生 心血管并发症 糖尿病案例 q 被保险人：张三，男，50周岁 q 保险计划：智富人生A 保额8万 q 健康告知：体检函告知约5-6年前因糖尿病在省立医院 间断门诊服药，一个月前曾行注射胰岛素， 一周前改为服药，3次/日。 20年前因外伤致右眼失明，曾在省立医院 行住院治疗，右眼逐渐失明，现在右眼失明 。 糖尿病案例 q 体检结果：1.右眼失明。 2.尿检尿糖4+。 3.血糖偏高14.55mmol/L 糖化血红蛋白11.19。 4.胆固醇偏高7.02mmol/L。 q 核保结论：拒保。考虑糖尿病病史并血糖、糖化血红 蛋白异常升高，以及尿糖阳性，控制较差。 乙型肝炎 q 您是如何知道客户患乙型肝炎？ 展业时客户告知有肝炎病史或健康携带 仅在此次投保体检时发现乙肝两对半检查异常 乙型肝炎定义 q 乙型肝炎是一种发生在肝脏的免疫防御系统的炎症反 应，是可由乙型肝炎病毒（HBV）诱发。 乙型肝炎流行病学 中国、东南亚、非洲乙型肝炎慢性感染情况 乙型肝炎预后 12 慢性 活动 型乙 型肝 炎 肝 硬 化 肝 功 能 衰 竭 肝癌 2.5 6 影响乙型肝炎核保评估的风险因素 乙型肝炎 治疗情况 酒精摄取 感染的日期 超声波检查 血清学检查肝功能化验 乙型肝炎案例 q 被保险人：陈三，男，45周岁 q 保险计划：智富人生A 保额8万 q 健康告知：2002年因肾结石、乙肝入住某医院治疗. 1978年因胆囊息肉入住省附一医院切除胆 囊.现良好. q 体检结果：肝功能异常:ALT:105IU/L.AST:55IU/L ， 乙肝大三阳（HBsAg+.HBeAg+.HBcAb+） ， B超示:肝脏回声稍粗. 左肾结石(3*3MM). 乙型肝炎案例 q 契调：调某医院病历显示2002年因