口腔组织病理（牙周炎）课件

临床表现、基本病理变化、发生发展过程 clinical features、histopathologic features、 stages 12级本科口腔三班 2018/11/17 【 clinical features 】 .发病情况：慢性牙周炎是最常见的口腔疾病之一，中 老年发病率高，严重影响口腔健康，是口腔医学中最主要 研究对象之一。 . 症状体征 ：主要表现为牙周溢脓和牙齿松动。可有咀 嚼无力、牙龈肿胀、出血牙周袋溢脓牙齿松动、移位直至 脱落。 . X 线:主要表现为牙槽嵴顶消失，牙槽骨硬骨板吸收， 牙周膜间隙增宽。 【 histopathologic features 】 活动动期牙周炎的病理变变化 静止期牙周炎的病理变变化 牙槽骨吸收与牙周袋形成在临临床病理 上可分为为三种情况 1.活动动期牙周炎的病理变变化 牙面有菌 斑、软垢 及牙石 牙周袋内 大量炎症 渗出物 1.活动动期牙周炎的病理变变化 沟内上皮出现糜烂/溃 疡，一部分上皮向结缔 组织内增生呈条索状/ 鱼眼状，有大量炎症细 胞浸润。 结合上皮向根方增殖/ 延生，形成深的牙周带 ，其周围有密集的炎症 细胞浸润。 沟内上皮和结合上皮下 方的胶原纤维水肿/变 性/丧失，大部分被炎 症细胞取代，牙槽嵴顶 骨吸收明显。 1.活动动期牙周炎的病理变变 化 牙槽骨出现 活跃的破骨 细胞性骨吸 收陷窝。牙 槽嵴顶及固 有牙槽骨吸 收破坏。 1.活动期牙周炎的病理变化 牙周膜的基质 及胶原变性、 降解，由于骨 的吸收、破坏 ，导致牙周膜 的间隙增宽。 深牙周 袋致使 根面的 牙骨质 暴露， 可见牙 石与牙 骨质牢 固的附 着。 1.活动期牙周炎的病理变化 【 histopathologic features 】 活动动期牙周炎的病理变变化 静止期牙周炎的病理变变化 牙槽骨吸收与牙周袋形成在临临床病理 上可分为为三种情况 沟内或袋壁上 皮及结合上皮 周围炎症明显 减少，在牙周 袋与牙槽骨之 间可见大量新 生的纤维结缔 组织，或见粗 大的胶原纤维 束增生，其间 可见少量的慢 性炎症细胞浸 润，还可见新 生的毛细血管 。 牙槽骨的吸收呈静止 态，一般看不到破骨 细胞。常可见原有的 吸收陷窝区有新的类 骨质形成。牙槽嵴部 位的吸收亦可见类骨 质或新生骨的形成。 牙根面被吸收的牙骨 质也出现新生的现象 。增生的粗大胶原纤 维束附着在根面的牙 骨质上，常呈棘状增 生象，被吸收的牙骨 质也见类骨质或新形 成的牙骨质。 【 histopathologic features 】 活动动期牙周炎的病理变变化 静止期牙周炎的病理变变化 牙槽骨吸收与牙周袋形成在临临床病理 上可分为为三种情况 3.牙槽骨吸收与牙周袋形成在临临床病理 上可分为为三种情况 1.龈袋 （gingival pocket） 又称假性牙周袋。是牙槽骨尚 无明显的吸收，牙槽骨高度并 未丧失，仅仅是牙龈组织由于 炎症性增生、肿大，导致龈缘 覆盖牙冠面形成的龈袋。 3.牙槽骨吸收与牙周袋形成在临临床病理 上可分为为三种情况 2.骨上袋 （supragingival pocket） 牙周袋底在牙槽嵴顶的上 方，由于牙槽嵴为水平型 骨吸收，其高度明显降低 ，导致骨上带形成。 3.牙槽骨吸收与牙周袋形成在临临床病理 上可分为为三种情况 3.骨内袋 （intrabony pocket） 牙周袋底在牙槽嵴顶的下方 ，牙槽骨在袋的侧方，牙周 袋处于牙根面与牙槽骨之间 ，主要由于牙槽嵴为垂直型 骨吸收所致。 牙槽骨吸收与牙周袋的关 系 【 stages 】 掌握 从组织病理学的角度解释慢性牙周炎的临床症状 牙周袋形成：牙周组织炎症导致的牙周组织破坏，结合上皮与牙体剥离并 且向根方增殖。牙槽骨吸收：多种致炎因子的作用下，导致破骨细胞活跃， 吸收牙槽骨。牙周溢脓：牙周袋的化脓性炎症。牙松动：牙周组织的炎症性 破坏，合并的咬合创伤等使牙周膜纤维破坏，产生牙松动。 慢性牙周炎的