呼吸道异物梗阻的急救课件

呼吸道异物梗阻的急救 医学院护理系 实验目的： 熟练掌握海姆立克手法，用以成人、儿 童、婴儿等不同人群、不同程度呼吸道异物 阻塞的急救。 实验用物： 高级成人气道梗阻模型人、婴儿气道梗阻 模型人 v 喉部、气管或支气管内误吸入异物 ，统称为呼吸道异物。 v 呼吸道异物梗阻是极其凶险的急症 ，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几 分钟就夺走病人的生命。 解 剖 结 构食 物 吞 咽 过 程 鼻 咽 喉 气管 支气管 会厌 软骨 肺 膈 呼吸道异物梗阻的常见原因 1.饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急 促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食 物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼 团、菜梗等滑入呼吸道。 2. 酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高， 使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑 入呼吸道。 3. 老年人。因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或 牙托误送入呼吸道。 呼吸道异物梗阻的常见原因 4. 婴幼儿和儿童。有嘻弄和口含异物的习惯，且因 防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或啼哭时 ，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如 异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。 5. 昏迷病人。因舌根后坠，胃内容物和血液等返流 入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。 6. 企图自杀或精神病患者。故意将异物送入口腔而 插进呼吸道。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、 花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。 （一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。 （二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面 色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒 息，失去知觉、呼吸心跳停止。 （三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现 为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。 呼吸道梗阻的表现 特殊体征 “v”“v”形手形手 势势 颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 肢体抽搐肢体抽搐 国际呼救手法 呼吸道异物现场急救程序 v简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以及 发 生呼吸道阻塞的时间等。 v体格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏迷 ，面色是否灰白等。初步确定患者的病情。 v估计阻塞的种类：通过观察患者是否有呼吸、咳 嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估计呼 吸道是否完全阻塞。 v进行急救处理 TGF 海姆立克急救手法 1抢救者站在病人背后， 用两手臂环绕病人的腰部。 2一手握拳，将拳头的拇 指侧放在病人腹部正中线脐 上两横指和剑突下处。 3用另一手抓住拳头、快 速向上重击压迫病人的腹部 。 4重复以上手法直到异物 排出。 膈下腹部冲击法（成人、儿童膈下腹部冲击法（成人、儿童) ) 仰卧位，抢救者 面对病人，骑跨在病 人的髋部；用你的一 手置于另一手上，将 下面一手的掌跟放在 腹部正中线脐上两横 指和剑突下处，用你 的身体重量，快速冲 击压迫病人的腹部5 次，重复之直至异物 排出。 膈下腹部猛推法：昏迷、窒息 1.术者站于病人背后，用双臂 绕过其腋窝，环绕其胸部。 2.用握拳的拇指一侧朝向病人 胸骨中点，避免压于剑突或 肋缘上 3.另一手抓住握拳手 实施向后冲击。 胸部冲击法（妊娠 过度肥胖者 ） v病人昏迷时，使其仰卧，术者跪于一侧，将重叠 双手掌放于病人的胸骨下半段上，实施向后冲击 。 自我冲击手法（突发意外而无他人在场时 ） 一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于脐与剑 突连线的中点。另一手抓住握拳手，使用快速移 动的方法将膈肌向内、向上按压，即Heimlich手 法。也可将腹部快速顶住椅背、桌缘等坚硬物表 面进行冲击 。 婴幼儿气道异物急救法 v若是小於1岁以下之婴儿，有呼吸道异物， 则不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内 器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置 于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部， 先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大 腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍 背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻 正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次， 重覆上述动作直到异物吐出。 发病率高 关节活动范围减小 疼痛 关节强直 异 物 取 出 发病率高 疼痛 如异物被冲出，如异物被冲出， 须迅速将其取出须迅速将其取出 口外。可用舌口外。可用舌 下颌抬举法和手下颌抬举法和手 指将异物勾出，指将异物勾出， 但应注意不要将但应注意不要将 其推入气道更深其推入气道更深 处，或被患者反处，或被患者反 射性闭嘴咬合，射性闭嘴咬合， 伤及救治者手指伤及救治者手指 。 异物取出 v注意事项： vHeimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症， 如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂， 故除非必要时，一般不随