儿童肥胖症3_ppt课件

儿儿 童童 肥肥 胖胖 症症 杭州市妇幼保健院徐韦杭州市妇幼保健院徐韦 随着人民生活水平的不断提高，特别是儿童，营 养过剩、缺乏运动,肥胖者逐年增多。WHO公布 ，全球有2000万5岁以下儿童肥胖肥胖已成为不 容忽视的公共卫生问题。肥胖症是以身体脂肪含 量增多为特征的疾病，往往合并脂肪肝、高脂血 症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病促使死亡。最 近出现两种令人担忧的趋势，一是肥胖逐渐向青 少年发展，二是由第一世界向第三世界蔓延。在 我国，研究发现70%80%的儿童肥胖症将延 续成为成人肥胖症。所以对儿童肥胖症要加以重 视。 儿童单纯性肥胖症是20世纪儿童期严重的 健康问题，也是21世纪严重的健康社会问 题。单纯性肥胖症是典型的生活方式疾病 。 一一. .肥胖的定义肥胖的定义 儿童单纯性肥胖症是与生活方式密切相关 ，以过度营养，运动不足，行为偏差为特 征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的 慢性疾病。 二二. .发病率发病率 我国儿童肥胖与日剧增我国儿童肥胖与日剧增 香港小学生的肥胖比率在19961997年 为118；19971998年为127； 19981999年为132；1999 2000年4月为141。短短4年间，竟然 上升了近3个百分点！男生肥胖比率高过女 生。4年级小学生肥胖比率最高，达152 。 中华预防医学会上海分会一项调查结果显 示，上海儿童肥胖检出率达，比 年前上升了个百分点，同时儿童肥胖呈 低龄化倾向” 广州儿童体重超重率达，其中患上 肥胖症的在以上。 一项在北京、上海、济南、哈尔滨城市儿 童及小学生调查中，肥胖率12.1%，超重 率11.9%。 我国1996年调查资料显示，肥胖、超重的 检出率北片分别为2.0%和4.2%，南片分 别为1.8%和5.1%，中片分别为2.5%和 3.1%。新生儿检出率即为高值，出生半年 时为峰值，以后下降，5-6岁时再度升高。 与86年比检出率增长男10%，女8.7%， 按年龄计算8.3%-19.6%属失控状态。 流行病调查结论： 肥胖和超重北片、南片高，中片低。 脂肪重聚年龄为5岁。 学龄前儿童肥胖近半数来之于3个月内发生 的肥胖，另外相当一部由3-4岁发生的肥胖 延续而来。加强此期的预防指导。 生后第一年是控制肥胖关键时期。第二个 关键期为5岁。 2006年我市全市0-6岁儿童肥胖发生率2.46，城区部分幼儿园肥胖检出率 6.345 %。 表1 2006年杭州市0-6岁儿童肥胖发病率 年龄 （岁 ） 检查 人数 合计轻度中度重度 人数率%人数率%人数率%人数率% 02330213605.83610724.62631.13130.056 1183053621.9782981.628550.350.027 2176902831.62331.317410.2320.113 3254654911.9283951.5511180.46170.067 4355697282.0475561.5632120.6290.082 5394698252.096331.6042650.67720.182 6348477682.2045081.4582510.72670.192 全市 合计 20018149272.4637381.8712180.611690.08 性 别 检查合计轻度中度重度 人 数 人 数 率 % 人 数 率 % 人 数 率 % 人 数 率 % 男 1022 39 27 32 2.672 2 2072 2.0 27 728 0.7 12 1 1 6 0.135 女 9240 8 20 85 2.2561623 1.7 56 477 0.5 16 8 9 0.096 表2 杭州市0-6岁不同性别儿童肥胖症患病率 表3 城区部分幼儿园儿童肥胖发生率 年龄体检 人数 合计轻度中度重度 人 数 率人数率人数率人数率 男839708.343546.436526.19840.477 女768324.167232.99481.04110.130 合计计16071026.347774.792603.73350.311 20102010年杭州市年杭州市0-30-3岁儿童肥胖发生岁儿童肥胖发生 人数超重率%肥胖率% 城区12314477986.3316801.364 县415959104812.5248521.166 全市539103182793.3965321.212 20102010年杭州市年杭州市3-63-6岁儿童肥胖发生率岁儿童肥胖发生率 检查人 数 超重率%轻度率%中度率%重度率% 城区8408343215.1422492.6711691.392230.265 9624751.8310850.82160.16 合计21910096684.4147242.1622541.034390.2 三三. .对儿童健康的危害对儿童健康的危害 1.影响心肺功能，使心肺功能下降。肌肉 有氧代谢能力减弱易疲劳等。 2.早期出现动脉硬化危险因素 血压升高，高血脂，心电图改变等。 胰岛素代谢紊乱：糖耐量下降，糖尿病发 病率增加。 3.心理、行为异常，出现压抑、自卑、孤 僻等。以后还影响就业、升学、择偶、婚 嫁等。 4.4.儿童肥胖与代谢综合征儿童肥胖与代谢综合征 儿童青少年肥胖已经成为当前影响人群健康的主 要慢性疾病之一。肥胖不仅在儿童期对健康构成 严重威胁，而且是导致成人其心脑血管疾病发生 率和死亡率上升的重要原因。1988年，Reaven 将高血压、胰岛素抵抗，高胰岛素血症、TG水平 升高HDL-c水平降低，中心性肥胖统称为胰岛 素抵抗综合征或代谢综合征。过去一直认为，肥 胖引起的胰岛素抵抗综合征仅是成人期特有的， 但进步的研究发现，这些异常多开始于儿童少 年期。 1、原发性高血压 随着儿童肥胖患病率的增高，儿童高血压的发生 率也呈随之增高的趋势。2002年中国居民营养与 健康调查发现，超重和肥胖儿童(15-17.9岁)患 高血压的危险性分别是正常体重儿童的2.3和2.9 倍。无论体质指数值是否超过肥胖判定值，随着 体质指数值的升高，高血压的风险也在不断上升 。儿童高血压的患病率在体质指数值超过正常范 围后均呈直线上升。 2胰岛素抵抗高胰岛素血症 初期儿童空腹血糖正常，随着肥胖度的增加和时 间的延长，糖耐量下降，胰岛素增高，初期餐后 血糖高，随后空腹血糖也增高，出现糖尿病。 肥胖常伴有的高胰岛素血症在胰岛素抵抗的情况 下不出现低血糖，首都儿科研究所曾观察到肥胖 儿童的空腹胰岛素为7.87mol/L，为非肥胖儿童 的2倍，但是肥胖儿童和非肥胖儿童的空腹血糖相 近。 很多研究报道了肥胖儿童胰岛素水平与血 压水平增高之间存在关联。通过减肥，肥 胖青少年血清胰岛素水平和血压呈现下降 趋势，血清胰岛素水平与收缩压升高相关 ，与舒张压无关，可能因年龄和体重等混 杂因素所致。 3、血脂异常 肥胖儿童的代谢紊乱，特别是脂肪代谢紊乱 。在肥胖儿童中血脂升高具体表现为持续的低密 度脂蛋白和甘油三酯升高和低高密度脂蛋白水平 。 2002中国居民营养与健康调查发现，按照国 际推荐的体质指数分类标准，超重儿童的高甘油 三脂，低HDL及血脂紊乱是正常体重儿童的19、 14、15倍；肥胖儿童则为正常体重儿童33、1.5 、1.8倍。 研究发现，中心性肥胖比周围型肥胖与血脂水平 关联强度更大。 4、动脉硬化性疾病 近年来，国内外研究报道肥胖儿童的动脉 血管过早出现动脉硬化样改变，从而为成 人期心脑血管疾病的发生埋下隐患。 另有研究表明，15岁的肥胖青少年中几乎 100的个体主动脉都已存在粥样硬化性脂 质沉积，冠状动脉出现粥样硬化性变化的 发生率约为50。儿童期的代谢综合征促 进了动脉硬化症的发展，显著地增加了心 血管疾病的危险性。 四四. .肥胖的原因肥胖的原因 先天遗传因素占30%后天环境因素占70% 遗传因素（由基因突变所致的肥胖）所起 的作用很小，环境因素起重要作用。 环境因素中，生活方式和个人行为模式是 主要的危险因素。 1.1.营养过度营养过度 营养过多致摄入热量超过消耗量，多余的 热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。 婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，就立即 喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折，就 想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早喂婴 儿高热量的固体食物，使体重增加太快， 形成肥胖症。妊娠后期过度营养，成为生 后肥胖的诱因。 2.2.心理因素心理因素 心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。 情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或 母、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、 孤独等，而造成不合群，少活动或以进食 为自娱，导致肥胖症。 3.3.缺乏活动缺乏活动 儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不 愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环 。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智 能落后等，导致活动过少，消耗热量减少 ，发生肥胖症。 4.4.遗传因素遗传因素 肥胖症有一定家族遗传倾向。双亲胖，子 代7080出现肥胖；双亲之一肥胖， 子代4050出现肥胖；双亲均无肥胖 ，子代仅1出现肥胖。 静息和活动的能量消耗基础水平由遗传决 定，父母双方或单方肥胖的子女,其基础代 谢值低于体重正常父母的子女约10%,体 育活动能量消耗低于正常体重父母所生子 女的2倍。 5.5.神经内分泌与能量代谢调节神经内分泌与能量代谢调节 肥胖的根本原因是摄食超量和能量消耗减 少,造成了能量正性平衡的结果。 正常人体存在中枢能量平衡调节功能，控 制体重相对稳定。 肥胖患者调节功能失平衡，而致机体摄入 过多，超过需求，引起肥胖。 中国儿童单纯性肥胖症的危险因素中国儿童单纯性肥胖症的危险因素 （1）家长动机因素：显富、错爱、过度保护、过度喂养； （2）西方饮食模式：高脂快餐、软饮料、甜食、冷饮、巧 克力等； （3）传统饮食中的陋习：暴饮暴食、大吃大喝、逼迫式劝 食，重肉/油，轻菜/果，贪大块、大量、腻厚； （4）体育运动少，运动量少； （5）静坐方式：活动空间小，懒，学习负担重，过度保护 ； （6）生活方式：营养知识欠缺，食物选择不科学，喂养不 当，饮食习惯不良 （来源于年全国调查结果） 中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所 公布的一份抽查结果显示，儿童肥胖率随看电视 时间的增加而增加，平均看电视时间每增加小 时，肥胖发生率增加约1.5。 儿童少年早餐行为也与肥胖发生有关，每周 食用0至1次早餐组的肥胖率为18.6。每周食用 2至4次早餐组的肥胖率为13.5，每周食用5至 7次早餐组的肥胖率为11.8。不吃早餐、经常 吃快餐成为导致儿童肥胖的主要行为因素。 简单判断孩子肥胖原因的量表（简单判断孩子肥胖原因的量表（ 如有以下情况打如有以下情况打） 1.经常在外面进餐（每周3次以上）。 2.经常吃速食（每周3次以上）。 3.喜欢吃面食、面包、蛋糕等。 4.对零食、点心来者不拒。 5.喜欢吃油炸食品，如炸鸡、薯条等。 6.喜欢喝饮料，如果汁、汽水、可乐、奶茶等。 7.不爱吃素菜，如青菜、芹菜等。 8.饭吃得比别人快。 9.肚子不饿，看到别人吃也想吃。 10.不习惯有剩余，每次都会将食物吃完。 11.进餐前后会有与开水、汤、饮料一起吃。 12.不喜欢的菜不吃。 13.边看电视，边吃东西。 14.经常不吃早餐。 15.晚餐会到8点以后才吃。 16.睡前2小时经常会再吃些东西。 17.偶尔会暴饮暴食。 18.无聊或考试紧张会大吃东西。 19.只要有电梯，即使到2楼也会乘电梯。 20.放假时喜欢待在家里。 21.很少到户外运动，如游泳、爬山、打球等。 22.不会主动制造走路、运动的机会。 23.不喜欢运动相关课程。 24.认为运动是很麻烦的事。 16有3个以上打钩，为选择食物错误而胖。 712有3个以上打钩，为饮食习惯不当而胖。 1318有3个以上打钩，为生活习惯不良而胖。 1924有3个以上打钩，为不爱运动而胖。 首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中 枢神经系统疾病引起的继发性肥胖和药物 诱发的肥胖。诊断需要从病史、症状、体 征、实验室检查等方面进行综合判断。 年龄别体重根据不同年龄体重的正常值来检测 肥胖。方法简单,适用于小年龄儿童。体重超过同 年龄、同性别儿童的平均体重2个标准差为超重, 超过3个标准差为肥胖(有标准表格)。用体重作为 判定标准时,还要考虑身高和体型,同一年龄的孩 子,身高偏高孩子的体重比偏矮的孩子要重,因此, 需同时目测孩子的体型以减少误差。 五五. .肥胖的判断肥胖的判断 单纯性肥胖症根据体脂含量进行肥胖程度判断，儿童常 用体重/身高指标 测量身高别体重/标准身高别体重： 1.百分比判断法： 90110% 正常 110119% 超重 120129% 轻度肥胖 130149% 中度肥胖 150% 重度肥胖 2.标准差判断： 大于同年龄同身高均数加2个标准差以上。 六六. .防治防治 1.1.原则原则 加强饮食指导，以运动处方为核心，行 为矫正方案为关键技术，全面提高体能、 控制体重，培养科学、健康的生活方式。 儿童期不能使用“减肥”或“减重”的观点。 2.2.禁忌禁忌： 儿童控制肥胖禁止使用： （1）饥饿/半饥饿或变相饥饿法； （2）短期（短与3个月）快速减重；反 复多次减重/增重反跳循环； （3）服用减肥食品、药品、饮品； （4）手术、物理治疗等手段去除脂肪。 3.实施方案： 以运动方案为基础，行为矫正为关键技术 ，饮食调整和健康教育贯彻始终； 以家庭为单位，以日常生活为控制场所； 肥胖儿童、家长、教师、医务人员共同参 与的综合治疗方案。 疗程至少一年。 4.4.体重控制目标：体重控制目标： 近期目标：促进生长发育，体重增长速度 控制在正常范围内；提高有氧能力，增强 体质；体育成绩合格；正确合理营养及生 活方式； 远期目标：培养有科学、合理生活方式， 身心健康，没有心血管疾病的危险因素。 控制儿童肥胖的最佳时期是超重期， 在此时期实施有效措施，效果最好，事半 而功倍。如果已经发生中度以上肥胖，要 想减下来就很困难。因此，应当切实注意 那些超重的儿童，不能丧失最佳治疗时机 。 （一）饮食调整（一）饮食调整 首先是限制饮食，通过限制饮食既要达 到减肥目的，又要保证小儿的正常生长发 育。因此，开始时不可操之过急，使体重 骤减，只要求控制体重增长，使其体重下 降至超过该身长计算的平均标准体重的 10%即可，不需要严格控制饮食，热量控 制的一般原则为： 幼儿按60kcal/(kgd)，每周可选12天以菜汤、水果或 1200ml牛奶代替主食。 营养成分：蛋白质占20%，碳水化合物占55%，脂肪占 25%。 多吃杂粮、鱼类、蔬菜和豆制品，其次为家禽和瘦肉类。 土豆、山芋、甜食材料及糖果尽量不吃。重症肥胖儿童可 按理想体重的热量减少30%或更多，饮食以高蛋白、低 碳水化合物及低脂肪为宜，动物脂肪不宜超过脂肪总量的 1/3，并供给一般需要量的维生素和矿物质。 为满足小儿食欲，消除饥饿感，可进食热量小且体积大的 食物如蔬菜及瓜果等，宜限制吃零食和甜食及高热量的食 物如巧克力等 . .均衡饮食均衡饮食 儿童正处于生长发育时期，因此，应当保证 蛋白质、各种维生素和微量元素的供给，对肥胖 儿童也不例外。多吃蔬菜，对于可能导致肥胖的 饮食，则应严格控制。 儿童各类类食物每日参考摄摄入量 食物种类类 13岁岁36岁岁 谷类类100150克180260克 蔬菜类类150200克200250克 水果类类150200克150300克 鱼虾类鱼虾类100克4050克 禽畜肉类类3040克 蛋类类60克 液态态奶350500毫升300400毫升 大豆及豆制品25克 烹调调油2025克2530克 注：中国孕期、哺乳期妇女和06岁儿童膳食指南（中国营养学会妇幼分会，2010年） 学龄前儿童平衡膳食宝塔学龄前儿童平衡膳食宝塔 中国营养学会妇幼分会 鱼虾类4050g 禽畜肉类3040g 蛋类60g 谷类(米饭、面条等 )180260g适量饮水 奶类及奶制品200300g 大豆类及豆制品25g 蔬菜类200250g 水果类100150g 油2530g 2. 2. 科学选择食品科学选择食品 “绿灯食品”应保证的食品：瘦肉、鱼和 海产品、蛋类（去黄）、脱脂奶类、豆制品、蔬 菜和除含糖较高之外的各种水果。 “红灯食品”应严格限制的食品：肥肉、油 炸食品、奶油食品和含奶油的冷饮、果仁、白糖 、糖果及高糖饮料、甜点、洋快餐和膨化食品。 “黄灯食品”应限量的食品：谷类食品、薯 类食品、全蛋（包括蛋黄）类食品、香蕉、葡萄 和甜橘等水果。 看不见脂肪的食物：看不见脂肪的食物： 动物性食物：牛奶、奶酪、瘦肉、蛋黄、 热狗、鱼子等。 植物性食物：腰果、花生、瓜子、核桃等 坚果类。 加工食品：蛋糕、沙其玛、烧饼、冰激凌 、洋芋片、酥饼等。 3.3.蔬菜、水果吃法蔬菜、水果吃法 买新鲜吃新鲜；用油越少越好；蔬菜最好生 吃；蔬菜色彩搭配；少去皮，少切细块；不要久 煮；每天至少吃3种以上不同蔬菜；多点蔬菜；选 择不宜胖的蔬菜；先吃蔬菜再吃饭。 太甜的水果要限量（西瓜、甜瓜、哈密瓜、 葡萄、香蕉、芒果、菠萝、荔枝等）；不宜用水 果餐；不宜饭后马上吃水果；水果要带皮吃；每 天要吃二种水果；想吃糖时改吃水果；太甜的水 果不要晚上吃。 4.4.不吃垃圾食品不吃垃圾食品 面食类：方便面、点心面 速食类：汉堡、热狗、意大利肉饼、薯条等。 糕饼类：派、蛋糕、小西点饼干等。 饮料类：含糖饮料、碳酸饮料、奶茶等。 零食类：糖果、饼干、米果、口香糖、洋芋片、 海苔、蜜饯、鱿鱼丝、肉类加工品等。 垃圾食品的危害：造成营业失调；阻碍儿童生长 发育；高盐影响血压、口味及造成水肿；糖及脂 肪造成高热量，易肥胖。 5.5.纠正错误饮食习惯纠正错误饮食习惯 常见错误饮食习惯如：不吃早餐 不吃青菜 吃饭速度很快 吃夜宵 爱吃快餐 吃饭时 看电视 边吃零食边看电视 心情不好时就 吃零食 三餐不定时 餐前、餐后吃零食或 饮料。 6.6.肥胖儿童热量控制标准肥胖儿童热量控制标准 5岁以下 600800Kcal /L/天； 5岁 以上 8001200 Kcal /L/天。控制体重 显效后，进行维持期热量供应，热量维持 标准5岁男1350，女1300；6岁男1400， 女1370。 （二）行为矫治心理治疗（二）行为矫治心理治疗 除饮食过多或运动过少可引起肥胖外，不健康的 心理、行为习惯和不良生活方式也可引起肥胖。 那么，肥胖儿童要控制肥胖必须同时进行心理治 疗，纠正不良习惯与生活方式。 适宜我国肥胖儿童的行为矫正方案介绍如下。 中国儿童行为矫正方案:通过个别访谈、家庭 访问/家长会和学校访问(教师、同学)进行行为分 析。制定行为矫正方案包括基线行为、中介行为 、目标行为。制定鼓励/惩罚规则、正/负诱导方 法，选定相关参数/指标。 . .基线调查基线调查 1.数据来源:观察肥胖儿童的生活习惯和危险因素。 2.信息内容:饮食行为、运动行为、日常生活行为。 3.确定基本行为模式:根据所获得的基础信息，对肥胖儿 童及其家庭的行为模式 分析归类。 4.识别促进肥胖产生的危险因素和主要危险因素:根据所 获得的基础信息，分析肥胖儿童各种行为中促进肥胖产生 的危险因素;同时分析肥胖儿童家庭生活方式和对肥胖儿 童有重要影响的成员行为中的危险因素。 5.确定需要矫正的危险行为:在饮食行为、运动行为和日 常生活行为三大行为中部存在着促进肥胖产生的危险行为 . .设定目标行为设定目标行为 对需要矫正的危险行为和行为危险因素 设定最终改正后的具体目标以及改正时间 。这个目标行为的设定必须与肥胖儿童本 人讨论 ，取得肥胖儿童的理解，树立肥胖 儿童的信心;防止行为改正面太宽，改正行 为过多，改正速度过快;宁慢勿快、宁少勿 多。经验的办法是先改正一个危险行为和 一个危险因素。 . .设计中介行为设计中介行为 中介行为就是一种“过渡行为”。比原来的危 险行为稍 “好”一些，但并没有 “到位”，还 需要进一步改正。 中介行为的选定需要根据个体的行为特点 ，又要切实可行。所谓 “中介行为“不仅仅 是一个行为，可以是几个行为，一个比一 个接近目标的行为。 . .协议奖惩合同协议奖惩合同 良性行为 (所谓 “好习惯”)的巩固是通过 “惩罚” 而强化的。坏习惯的形成是“鼓励”的结果，这种 鼓励的本质是 “奖励”。 肥胖行为矫正的“惩罚“必须遵守下述原则: (1) 不许侮辱人格。 （2）不许损伤身体和健康。 （3）必须有惩罚的力度，以至于违反者经过惩罚 后再不敢违反。 （4）简单易行。 （5）有助于促进健康。 1.1.饮食嗜好诱导饮食嗜好诱导 肥胖儿童饮食嗜好与正常儿童不同，往往爱吃 荤食和甜食。成人应对他们加以诱导，让他们逐 渐喜爱吃粗粮和蔬菜，多吃水果、蔬菜，减少肉 食和谷物数量，不吃肥肉和甜食。西方兴起了“淡 味减肥”，即增加蒸、煮、烤和凉拌菜，减少油炸 和炒菜。同时，菜中少放盐，尽量不放糖和味精 。这样，无形中减少了脂肪的摄入量，同时蒸煮 菜体积大，味道淡，有助于减少饮食数量。 2.2.改变饱足感：改变饱足感： 肥胖儿童饱足感与正常儿童不同。正常儿 童每餐吃到八九分饱，即感满足，不再进 食；肥胖儿童吃到十分饱还不满足，仍然 要继续进食，直到十二分饱为止。成人应 当逐渐改变他们的饱足感，首先减到十分 饱，然后逐渐减至八九分饱，这样食量也 就减少了14l3。这种措施与饥饿疗 法不同，不会损害儿童身体健康。 4.4.减慢进食速度：减慢进食速度： 肥胖儿童进食速度与正常儿童不同，他们常常 狼吞虎咽，吃得又快又多。我们知道，人进食以 后，血糖会慢慢升高，当升至一定水平，就会刺 激大脑，发出饱足感信号，于是人就会停止进食 。而快食者，由于进食太快，血糖上升速度相对 滞后，发出饱足感信号也较晚。同时，由于进食 速度太快，在出现停止进食行动之前，又多食入 了一些食物。可见，快食的结果是超量进食。因 此，为了控制肥胖，必须细嚼慢咽。可以看着表 吃饭，并应增加咀嚼次数。如果平时每餐咀嚼 200次，以后则增加1倍、2倍，乃至更多倍。如 果增加到10倍，肥胖控制就将成为现实。 （三）运动处方（三）运动处方 科学的体育活动，平均强度控制在60-70%之间 ，避免短期快速减肥要把控脂的任务分配在3个月 的期限内，运动要有趣味性和安全性，以有氧运 动为主，运动期限为3个月一期。 科学的体育活动是控制肥胖和增强体质必不可少 的措施。体育活动不在形式，贵在坚持。运动的 方式很多，如游泳、快走、跑步、跳绳。踢球、 爬楼梯等，但要达到一定运动量。同时，应经常 进行运动。每周最少5天，每天3060分钟，以 下午4-5点时较好。 各类运动所消耗的热量各类运动所消耗的热量 （以（以3030公斤的儿童活动公斤的儿童活动1 1小时所消耗的热量）小时所消耗的热量） 运动量/小时 消耗能量（卡）运动量/小时 消耗能量（卡) 走4公里 93 排球 153 快步走6公里 396 乒乓求 159 跑步16公里 396 网球 186 踏脚踏车8.8公里 90 手球 264 踏脚踏车20.9公里 291 羽毛球 108 游泳0.4公里 132 骑马 153 跳舞（快动作） 153 爬楼梯 485 运动处方的设计应注意以下儿个原则: 1.安全性: (I)不损伤儿童生长发育过程。禁止使用禁食、饥 饿、手术等方法。保证每日所 的热量摄人，食物搭配合理、全面。 (2)不得使用任何药物以致有抑制食欲、腹泻、脱 水等危害儿童生理功能的作用。 (3)不得在短期内(I个月)快速减重，以避免心血 管疾病危险因素。 2.可接受性: 根据中国儿童有氧能力发育的正常值寻找 制定个体儿童的运动强度。 运动方式要适合中国儿童的日常生活方式 ，以便儿童乐于接受并能长期坚持。费用 低廉，儿童家庭可以负担得起。 3.预期效果: (1)体脂在3个月内减少2kg左右。 (2)心肺功能和体质健康参数有所改善。 (3)肥胖儿童线性生长与正常非肥胖儿童 一样，至少不能低于正常非肥胖儿童生长 数值。 4.处方的稳定性:处方训练结束后半年 受训儿童肥胖度不得回复到训练前水平。 5.处方制定:必须测试个体最大氧消耗 值，以此评价个体有氧能力的水平和状况 。以个体最大有氧能力的50%或最大心率 的65%。寻找并找出训练峰强度、平均训 练强度，制定训练方案。每日训练1-2h， 每周训练5d，1个疗程12周。 6.训练安排: (1)必须有专人负责，该人必须经过严格的 专业培训，包括要有临床、运动生理、体 育教练、运动伤害、现场保护与救助等内 容。不能以为一般医师、一般体育人员就 可胜任。这与一般体育锻炼不同，是进行 疾病治疗的一个组成部分。 肥胖儿童家长应做些什么？肥胖儿童家长应做些什么？ 三餐多增加五谷杂粮、全谷类、豆类、新鲜蔬 菜。 二餐之间不吃零食、饮料。 二餐之间鼓励多喝水。 带孩子到户外运动，每周至少3次，每次12小 时。 鼓励兴趣培养，减少不动看电视时间。 保证充分睡眠时间，早睡早起，有时间吃早饭 。 培养运动嗜好与专长。 （五）（五）. .婴儿肥胖的调整婴儿肥胖的调整 叫醒喂奶不必要 吃得太多，吃得太胖，正在成为影响婴幼儿健 康的首要原因。根据上海统计，0-3岁婴幼儿肥 胖发生率约为4%。事实上，一旦6个月以下发生 肥胖，孩子今后肥胖的几率将会很大。 宝宝已经进入梦乡，可爸爸妈妈还是硬生生 把他（她）叫醒喂奶，担心会饿着他（她），其 实大可不必。 6个月以下婴儿每天需要奶量不超 过1000毫升，如果 按照婴儿体重计算，母乳喂 养为每公斤100毫升，人工喂养为每公斤110毫 升，超过这个量，容易造成婴儿过胖。 科学喂养 在满月以后，尽量间隔3至4个小时， 定时给宝宝喂奶。有些宝宝胃口很好，总 想吃东西。这时，你可以在奶中加些水， 降低浓度，或者妈妈和宝宝分开睡，避免“ 奶香”引出孩子的“馋虫”。 不要过早给孩子辅食 添加菜泥、米粉等，4个月左右添加方才合 适。如果孩子已经偏胖，就多加菜泥，少 加米粉等淀粉类食物。6个月开始，不要把 辅食和在奶粉里、放在奶瓶里给宝宝一起 喝，而应该用勺子一点点喂，并张大嘴巴 做示范，训练孩子的