口腔黏膜涎腺关节课件

二、固有层 致密结缔组织，包括乳头层和网状层 乳头层：较疏松，纤维细 网状层：较致密，纤维粗 细胞主要是成纤维细胞 固有层深面可有黏膜下层，或者直接附着骨膜、肌肉 三、黏膜下层 疏松结缔组织，含有小涎腺、血管、神经 主要分布在被覆黏膜 第二节 口腔黏膜的分类及结构 一、咀嚼黏膜 牙龈、硬腭黏膜 1、硬腭： 上皮为正角化，角化层厚 牙龈区：无黏膜下层 中间区：无黏膜下层 脂肪区：有黏膜下层，为脂肪组织 腺区：有黏膜下层，含丰富黏液腺 切牙乳头： 内为切牙管 切牙乳头两侧为腭皱襞 软腭上皮无角化，黏膜下层有腭腺，为黏液腺 二、被覆黏膜 指咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的黏膜 无角化，有疏松的黏膜下层 1、唇黏膜： 黏膜下层厚，含唇腺 三、特殊黏膜 即舌背黏膜，包括上皮、固有层，深部为纵横交错 的舌肌 舌乳头：上皮和固有层的突起 丝状乳头 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头 1、丝状乳头：白色，最多，遍布于舌背 角化明显，细胞脱落多，尚未脱落角化上皮细胞、 食物残渣、细菌、唾液的混合物形成舌苔 地图舌：舌苔局部剥脱 2、菌状乳头：红色，较少，分散于丝状乳头中 上皮无角化，内可见味蕾，固有层血管丰富 草莓舌 光滑舌 3、轮廓乳头：最少，最大，位于界沟前方 中央隆起，周围有沟，乳头侧壁上皮内含有较多 味蕾 上皮角化，固有层内有许多浆液性味腺，开口于沟 底，分泌物冲洗食物残渣和溶解物质，利于感受味 觉 轮廓乳头 4、叶状乳头：位于舌侧缘后部，在人类退化，表现 为数条皱襞 5、味蕾：味觉感受器，卵圆形小体 部位：主要位于轮廓乳头的侧壁上皮，菌状乳头等 结构：味孔 暗细胞：细长，有微绒毛伸入味孔，60% 亮细胞：粗大，有微绒毛伸入味孔，30% III型细胞：与亮细胞相似，无微绒毛 基细胞：锥体形，未分化细胞 味觉神经末梢与III型细胞形成突触 功能：感受味觉 舌体菌状乳头：甜、咸 侧面：酸 轮廓乳头和软腭：苦 舌根黏膜表面为非角化鳞状上皮，隆起为滤泡，中心 凹陷为舌隐窝，有小涎腺开口 滤泡内含淋巴小结，统称舌扁桃体 口腔黏膜功能：保护 感觉：味觉 年龄变化：上皮萎缩变薄，钉突变短，接触面变平 丝状乳头减少变平滑 固有层结缔组织量减少 第六章 涎腺 又称唾液腺，包括大唾液腺：腮腺，颌下腺，舌下腺 小唾液腺：唇腺，颊腺，腭腺，舌腺，磨牙后腺 第一节 涎腺的一般组织结构 分泌部：腺泡 导管：闰管、分泌管（纹状管）、排泄管（小叶间及 总导管） 一、腺泡 结构：单层腺上皮、基膜、肌上皮细胞 分类：浆液性、黏液性、混合性腺泡 （一）浆液性腺泡：由浆液性细胞组成 LM：细胞锥体状 核圆位于基底部 胞浆嗜碱性，大量 酶原颗粒 EM： 核下方大量RER 核上方高尔基复合体 顶部分泌颗粒 细胞间小管 连接复合体 功能：分泌浆液 含唾液淀粉酶、黏液 （二）黏液性腺泡：由黏液性细胞组成 LM：细胞锥体形 核扁位于底部 胞浆大量粘原颗粒， HE染色呈泡沫状 LM： 核上方许多高尔基复合体 顶部大量粘原颗粒 分泌物：黏液 含糖蛋白，水分 （三）混合性腺泡：黏液性细胞组成腺泡大部分， 末端覆盖了许多浆液性细胞，又称半月 （四）肌上皮细胞：位于腺上皮与基膜之间，扁平状 有多个突起，胞浆内有大量肌丝，可以收缩 利于分泌物排出 二、导管 1、闰管：直接与腺泡连接 LM：单层立方形细胞，核圆位于中央 EM：具有浆液性细胞的特点 2、分泌管：由闰管汇合而成，又称纹状管 LM：单层柱状细胞，核圆位于中央，基底纵纹 EM：基底面有大量质膜内褶，内有大量线粒体 作用：吸收钠排钾转运水，调节唾液的量和渗透压 3、排泄管： 小叶间导管：位于小叶间，由分泌管汇合而成 假复层或复层柱状上皮 总导管：复层鳞状上皮，开口于口腔黏膜 三、结缔组织 形成腺体被膜，并伸入腺内分成许多叶、小叶，有血管 神经伴行 神经：支配腺细胞和肌上皮细胞 感觉神经 交感神经：使唾液量少而粘稠，蛋白多 副交感神经：使唾液量多而稀薄，富含水分和盐类 浆细胞、巨噬细胞、成纤维细胞等，产生IgA 第二节 涎腺的分布和组织学特点 一、腮腺：浅叶位于外耳前方，深叶位于下颌后凹 腮腺导管开口于上颌第二磨牙对应的颊黏膜 结构：纯浆液腺 可见小淋巴结 有皮脂腺 大导管上皮有杯状细胞 二、颌下腺 腺体大部分位于颌下三角内， 主导管开口于舌下肉阜 结构：混合腺，浆液性腺泡为主 淋巴组织 皮脂腺结构少 三、舌下腺：一对大的和许多小腺体组成 大腺体通过主导管开口于颌下腺导管 小腺体导管与主导管联合或与颌下腺导管联合或开口 于舌下皱襞 结构：混合腺， 黏液性腺泡为主 四、小涎腺： 黏液腺：舌腭腺位于舌腭皱襞 腭腺位于硬腭腺区、软腭、悬雍垂 混合腺（黏液性腺泡为主）：唇腺、颊腺、磨牙后腺 唇腺是SIgA的主要来源 舌腺：舌前腺位于舌腹黏膜，以黏液腺泡为主 舌后腺位于舌根和边缘区黏膜，为黏液腺 味腺位于轮廓乳头下方固有层内，为浆液腺 第三节、功能与增龄变化 一、功能： 唾液成分：无机离子 有机物： 糖蛋白、淀粉酶、溶菌酶、抗体等 水分：99%以上 1、消化：淀粉酶、RNA酶、DNA酶 2、润滑、保护：糖蛋白的黏液屏障 3、抗菌：溶菌酶、抗体等 4、内分泌功能：腮腺素 颌下腺：分泌管细胞产生NGF、EGF等 二、增龄性变化： 老年时，腺泡萎缩，导管相对增多 腺组织减少，结缔组织（脂肪）增多 分泌物粘稠而量减少 此外，还可见大量增生的噬酸性细胞，由腺细胞 或者导管细胞转化而来 第七章 颞下颌关节 由颞骨关节窝、关节结节和下颌骨髁突构成，内有关节盘 组成 下颌骨髁突、颞 骨关节面、二者之间 的关节盘，关节周围 的关节囊和关节韧带 组成。 一、髁突 表面的关节软骨为纤维软骨，由表及里分4个带 1、关节表面带：致密的胶原纤维与表面平行排列， 其间有成纤维细胞 2、增殖带：由密集增生的小细胞构成，可以分化为 软骨细胞。是髁突生长中心 3、肥大带：肥大的软骨细胞、丰富的胶原纤维 4、钙化软骨带：软骨组织钙化 关节软骨下方为骨组织 二、关节窝和关节结节 关节窝表面为薄层纤维结缔组织，分内外两层纤维 关节结节表面为纤维软骨 三、关节盘 呈S形，前后增厚，中央部分薄，由致密的纤维组成 自前到后分4个带： 1、前带：位于髁突之前，为胶原纤维，分上、下板 有血管 神经分布 上板(颞前附着)：起自关节盘上方前缘，纤维附着关节结 节前斜面骨膜 下板(下颌前附着):起自关节盘下方前缘，纤维附着髁突 前斜面骨膜 关节盘前缘在颞前附着和 下颌前附着之间为翼外肌 上头的肌腱，以上2个附着、 翼外肌上头肌腱和关节囊 融合在一起又称关节盘的前伸部。 2、中带：位于髁突前斜面和关节结节后斜面之间 为前后方向的胶原纤维和弹性纤维 最薄，是关节的负重区，也是关节盘穿孔、 破裂的好发部位。 无血管、神经 3、后带：位于髁突上方 为胶原纤维和弹性纤维,但是排列方向不定 最厚 没有血管和神经 4、双板区： 上板附着颞鳞缝（颞后附着），为胶原纤维和粗大弹性纤维 下板附着髁突后斜面（下颌后附着），为胶原纤维和少量细 小弹性纤维 两板间为疏松结缔组织，富含血管神经和脂肪组织。是关节 盘最好发的穿孔、破裂部位， 四、关节囊和韧带 关节囊在上方附着颞骨鳞部、关节结节、关节窝边缘 在下方附着髁突 在中部与关节盘相连 关节囊外侧面由颞下颌韧带加强 外侧为斜纤维束，起于关节结节外表面，向下向后呈扇形止于