关于糖尿病近视眼高血压的预防课件

关于糖尿病近视眼高血压的预防 山东中医药大学 糖尿病的定义 糖尿病(diabetes mellitus) 是 一种体内胰岛素相对或绝对 不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在 结构上的缺陷而引起的碳水 化合物、脂肪和蛋白质代谢 紊乱的一种慢性疾病。其主 要特点是高血糖、糖尿。临 床上表现为多饮、多食、多 尿和体重减少(即“三多一少 ”)，可使一些组织或器官发 生形态结构改变和功能障碍 ，并发酮症酸中毒、肢体坏 疽、多发性神经炎、失明和 肾功能衰竭等。本病发病率 日益增高，已成为世界性的 常见病、多发病。 糖尿病-中国发病 现状 亚洲糖尿病学会透露，截至2012年 中国患糖尿病的总人数已达到 9240万。中国的糖尿病现状非常 严峻： 1、糖尿病发病率高达9.7%。 2、青壮年缺乏运动，导致 糖尿病高发。 3、糖尿病患者存在治疗误区，中国 糖尿病患者注射胰岛素的时间普遍 较晚。 中国是世界人口大国，因为人口所 占比例大，同时中国人也为了糖尿 病的好发人群，而且研究显示富裕 国家华人患病率多在10%以上。而且 近20年来中国糖尿病发病上升迅速 ，人们不得不引起重视。 糖尿病年轻化趋势明显，在30 45岁的“事业型”人士中糖 尿病发病增长最快。在20岁以 上的成人中，年龄标化的糖尿 病患病率为9.7%，而糖尿病前 期的比例更高达15.5%，相当于 每四个成年人中就有一个高血 糖状态者 糖尿病 - 分类类 I型糖尿病 其中I型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏 ，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。儿童糖尿病 也是I型糖尿病常见发病对象，儿童I型糖尿病患者 起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多 尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下 降。年幼者常见遗尿、消瘦引起家长注意。发病诱 因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿患病特 点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有 的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。 II型糖尿病 II型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不 低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感， 即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。胰岛素是人体胰 腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗 是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如 肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发 生了抵抗。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病 中，高达90%左右。 糖尿病可导致感染、心脏病变、脑 血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为 致死致残的主要原因。 糖尿病高渗综合症是糖尿病的 严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠 乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发 展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑 卒中的症状，甚至昏迷。 糖尿病 - 临床表现 1、多尿、烦渴、多饮 由于糖尿，尿渗透压升高而肾小管回吸收水减 少，尿量常增多。病者尿意频频，多者一日夜 可二十余次，夜间多次起床，影响睡眠。不仅 每次尿多与尿频，一日尿总量常在23L以上 ，偶可达十余升。由于多尿失水，病者苦烦渴 ，喝水量及次数乃增多，可与血糖浓度及尿量 和失糖量成正比；当胰岛素缺乏及酮症酸中毒 时，钠钾离子回吸收更困难，多尿加重；常使 血浆浓缩，影响渗透压，可酿成高渗性昏迷等 严重后果。 2、善饥多食 由于失糖，糖分未能充 分利用，伴以高血糖刺 激胰岛素分泌，食欲常 亢进，易有饥饿感，主 食有时达1 2斤，菜 肴比正常人多1倍以上 ，尚不能满足。但有时 病者食欲忽然降低，则 应注意有否感染、发 热、 酸中毒、或已诱 发酮症等并发症。多 尿、多饮及多食临床上 常称“三多症”。 3、疲劳 、体重减轻、虚 弱 由于代谢失常，能量利用 减少，氮负平衡，失水和 电解质，酮症时更严重 ，患者感疲乏、虚弱无 力。尤其是幼年（型） 及重症（型）患者消瘦 明显，体重下降可达数十 斤， 劳动力常减弱。久 病幼儿生长发育受抑制， 身材矮小，脸色萎黄，毛 发少光泽，体力多虚弱。 但中年以 上型轻症患 者常因多食而肥胖。 4、皮肤瘙痒 多见于女阴部，由于尿糖刺激局部所致。有时并发白念 珠菌等真菌性阴道炎，瘙痒更严重，常伴以白带等分 泌。失水后皮肤干燥亦可发生全身瘙痒，但较少见。 5、其他症状 有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳萎不育、月经 失调、便秘、视力障碍等。有时有顽固性腹泻，每日大 便23次至56次不等， 呈稀糊状，一般属非炎症性 而为功能性腹泻，可能与植物神经功能紊乱有关。有时 有体位性低血压、大汗淋漓、大小便失禁等亦属严重神 经系表现，许多症状由于并发症与兼有病所致。 糖尿病 - 预防 糖尿病的预防，应构筑三道“防线”，在医学上称之为三级预防。 一级预防 树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大限度地降 低糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病，其发生虽有 一定的遗传因素，但起关键作用的还是后天的生活和环境因 素。现已知道，热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要 因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，是预防糖尿病 的最佳饮食配伍。对体重进行定期监测，将体重长期维持在正 常水平是至关重要的。体重增加时，应及时限制饮食，增加运 动量，使其尽早回落至正常。要使运动成为生命的一个重要组 成部分、终生的习惯。运动不但可消耗多余的热量和维持肌肉 量，而且能提高充实感和欣快感。当然运动要讲究科学和艺术 ，要循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行，以易于获得 效果和便于坚持。要戒烟而且少饮酒，并杜绝一切不良生活习 惯。双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运 动的高危人群，尤其要注意预防。 二级预防 定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该 将血糖测定列为中老年人常规的体检项目，即使是 健康者，仍要定期测定。凡有糖尿病的蛛丝马迹， 如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、 白内障等，更要及时去测定血糖，以尽早诊断，争 取早期治疗的宝贵时间。要综合调动饮食、运动、 药物等手段，将血糖长期平稳地控制在正常或接近 正常的水平。空腹血糖宜在每升611毫摩尔/升以 下，餐后2小时血糖宜在每升7.8毫摩尔/升以下，反 映慢性长期血糖水平的指标糖化血红蛋白应在 6.5%以下。还要定期测定血脂、血压、心电图，这 些都是血糖控制的间接指标。 三级预防 目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展 ，减少伤残和死亡率。糖尿病人很容易并发其他慢 性病，且易因并发症而危及生命。因此，要对糖尿 病慢性合并症加强监测，做到早期发现。早期诊断 和早期治疗糖尿病，常可预防并发症的发生，使病 人能长期过接近正常人的生活。 糖尿病目前还是一种终生性疾病，应积极行动起来 ，规范自己的生活。生活方式科学，这是最重要、 也是最牢固的一条防线。糖尿病人不必悲观。只要 长期有效控制，可以防止和延缓糖尿病慢性合并症 的发生或发展的。进入了慢性并发症期，需要警惕 ，延缓慢性并发症的恶化。 高血压 - 概述 高血压（ Hypertension）是指 以体循环动脉压升高 为主要表现的临床综 合征。目前我国采用 国际上统一的高血压 诊断标准：在未用抗 高血压药情况下，收 缩压139mmHg和/ 或舒张压89mmHg 即可诊断为高血压。 长期高血压是心血管 疾病死亡的重要原 因。 高血压 - 病因 体液因素 1、肾素一血管紧张素系统(RAS)：RAS由一系列肽类激素及其相应的酶组成， 它对调节人体血压、水分、电解质和保持容量内环境的稳定性十分重要，其 中尤以血管紧张素II(AngII)的作用最显著，它是目前已知内源性升压物质中作 用最强的激素。 2、胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是指体内血循环中正常浓度的胰岛素引起的生物 效应低于正常的一种现象。可以引起胰岛素抵抗的原因很多，包括受体前缺 陷(如胰岛素分子结构异常。胰岛素原转变为胰岛素不完全、血循环中胰岛素 持抗物的存在等)、受体水平缺陷(如胰岛素受体数减少、受体亲和力减低等) 和受体后缺陷(如肥胖、糖尿病、尿毒症等人近年发现高血压(尤其原发性高血 压)患者合并胰岛素抵抗的现象很普遍，并且发现胰岛素抵抗在血压持续升高 之前或高血压早期就已存在，临界高血压患者的空腹胰岛素水平也显著高于 正常血压者，从而推断胰岛素抵抗与高血压发病有一定关系，但确切机制目 前尚不清楚。 3、心钠素(ANP)：ANP是由心房肌细胞合成、贮存和分泌的一种多肽激素，它 具有强大的利钠、利尿、舒张血管、降低血压、对抗RAS和加压素的作用。高 血压患者常伴有ANP反应的降低，这可能与高血压长期刺激ANP释放增加继发 的ANP受体下调(ANP受体数量减少和对ANP的亲和力降低)有关。 遗传因素 流行病学调查结果显示，原发性高血压 患者59%有家族史；单卵双生的血压水 平较双卵双生间更接近；收养的子女与 其养父母及异胞兄妹间的血压无相关性 ；父母血压正常者其子女高血压的患病 率是3.l%，双亲之一患高血压者，其子 女高血压的患病率为28.3%，双亲均患 高血压者子女患病率可达45.5%。由此 可见，遗传因素在高血压发病中占有重 要地拉，但具体遗传方式和遗传规律目 前尚未确定，多数学者认为原发性高血 压是遗传易感性与环境作用共同影响的 结果，即遗传的是高血压素质，环境影 响是发生高血压的必要条件。根据目前 研究，高血压病的遗传缺陷主要表现在 细胞膜阳离子(Na+ 、K+ 、Ca2+ )转运缺 陷、交感神经及其介质代谢缺陷、肾脏 及其分泌的相关因子障碍和血小板遗传 性缺陷等几个方面。 生活因素 1.年龄：发病率有随年龄增 长而增高的趋势，40岁以上 者发病率高。 2.食盐：摄入食盐多者，高 血压发病率高，有认为食盐 20g/日发病率30% 。 3.体重：肥胖者发病率高。 4.环境与职业：有噪音的工 作环境，过度紧张的脑力劳 动均易发生高血压，城市中 的高压发病率高于农村。 易患人群 经过科学实验反复论证，以 下人群易患高血压： 1、父母、兄弟、姐妹等家 属有高血压病史者； 2、肥胖者；酸性体质（体 内负离子含量不足）者。 3、过分摄取盐分者； 4、过度饮酒者； 5、孤独者，美国科学家最 新的一项研究表明，孤独感 会使年龄超过50岁的中老年 人患高血压的几率增加，这 项研究因此也证明朋友和家 庭对人们的健康有益。 6、过度食用油腻食物者， 导致血液污浊。 其他 如原癌基因表达门起心肌 和血管壁增厚人免疫功能 紊乱、口服避孕药(通过 激活RAAS增加血容量人 老年大动脉硬化(可引起 单纯收缩期高血压)等 等。 高血压的危害 1、心脏问题；冠心病，心 绞痛，心肌梗塞，心律紊乱 2、脑部；脑供血不足，脑 梗塞，脑血栓，脑出血等 3、肾脏；蛋白尿，肾炎， 慢性肾衰 4、眼睛；视力下降，眼底 出血，白内障，失明 5、多脏器功能衰竭，死亡 6、耳部；高血压由于血液 中过多的胆固醇可能堵塞供 应听觉的神经营养的血管， 高血压导致的动脉硬化等， 使耳组织失去了营养来源， 造成听力受损。 高血压 - 分级 一级高血压就是收缩压在 140159mmHg，舒张压 在9099mmHg。 二级高血压是指收缩压在 160179mmHg，舒张压 是在100109mmHg。 三级高血压是收缩压大于 等于180mmHg，舒张压 大于等于110mmHg。 单纯收缩期高血压就是收 缩压大于等于140mmHg ，舒张压小于90mmHg 高血压 - 发病规律 (1) 高血压患病率与年龄呈正比； (2) 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； (3) 有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖) 地区。高海拔地区高于低海拔地区； (4) 同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； (5) 与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越 高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者； (6) 与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区 很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高； (7) 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈 负相关； (8) 高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间) 血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 （9）高血压患者不宜情绪波动，不能发怒，脾气不好的，建议先把 脾气改掉。 高血压 - 预防 合理膳食 1、饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇 不高也不低。 2、高血压患者的要合理膳食。 3、高血压病人应注意的饮食习惯。 4、果蔬 每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡 ，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。 5、补钙 有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品 ，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 6、补铁 研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富铁食物，不但 可以降血压，还可预防老年人贫血。 适量运动 运动对高血压的重要性：运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增 强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善 睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样 可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩 压增加10-25mmHg。因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感 神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩， 导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升 高。 长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管 逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了 血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥 样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压 的人更应戒烟。 心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的 诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应 能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精 神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动， 将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持 稳定的血压。 降压的食物 主食: 青稞、玉米、薏仁米、荞 麦、紫米、黑米、红薯、黄 豆、绿豆、燕麦等 蔬菜: 芹菜、花菜、茄子、黄 瓜、洋葱、茼蒿、南瓜、苦 瓜、毛豆、豆腐、 萝卜、胡萝 卜、荠菜、香菜、葱、荷叶、 海带、紫菜、竹荪、蕨菜、 菌 类、黑木耳、银耳等。 肉禽水产：罗非鱼、鱿鱼、墨 鱼、海参、甲鱼、沙丁鱼、鲳 鱼、鲤鱼、鲫鱼 带鱼、鲑鱼、 猪肉、火鸡、兔肉、蛇肉、海 蜇等。 水果：苹果、桔子、橙子、黄 果、柚子、桃子、猕猴桃、葡 萄、菠萝、山楂、 西瓜、草 莓、火龙果、雪莲果、葵花 籽、花生等。 饮料：食醋、牛奶、豆浆、绿 茶、葡萄酒，啤酒等。 近视眼-概述 近视眼也称短视眼 ，因为这种眼只能 看近不能看远。这 种眼在休息时，从 无限远处来的平行 光，经过眼的屈光 系折光之后，在视 网膜之前集合成焦 点，在视网膜上则 结成不清楚的象。 远视力明显降低， 但近视力尚正常 近视眼 - 概述 近视眼被列为世界三大疾病之一，全世界几乎所有的人群都存在近视，中国 近视眼人数竟已近4亿。亚洲国家近视发生率在70%-90%左右，中国人口近视 发生率为33%，是世界平均水平22%的1.5倍。其中，中国学生近视发病率居 世界第二，人数居世界之首。资料显示，绝大多数近视发生在儿童和青少年 时期的身体生长发育期，若营养跟不上或是孩子食欲不好，挑食，厌食，都 会导致孩子出现营养不足，从而促成了近视的产生。 在不用调节的情况下，远处来的平行光线经瞳孔进入眼内，聚焦在视网膜之 前，在视网膜上不能形成清晰的物像，这种屈光不正就是近视。近视眼要看 清前方物体，需将物体移近或戴近视镜。 近视眼(myopia)也称短视眼，因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时 ，从无限远处来的平行光，经过眼的屈光系折光之后，在视网膜之前集合成 焦点，在视网膜上则结成不清楚的象。远视力明显降低，但近视力尚正常。 如果患了近视，就需要配戴凹透镜来看清东西，矫正视力。 特别提醒：近视和近视眼不一样。 近视是视力概念：目光短浅而已。远视力低下，近视力正常。 近视眼是屈光概念，指一类近视性屈光不正。以眼的屈光学诊断为准。 近视眼必定近视，但近视并非一定是近视眼。 这是医学上的正确解释。 1、真性近视眼 1、真性近视眼 镜片矫正 在配镜之前，首 先要通过检影难光弄清近视的 真实度数。对于青少年配镜验 光要在睫状肌麻痹下进行，以 控制调节作用，排除假性近 视。配镜的原则应采取同样可 使近视眼的视力矫正到最佳视 力的最低度镜片。一般低于 6.00D的近视眼，要充分矫正并 经常配戴；高度近视者，既要 完全矫正以获得较好视力，但 又往往不能耐受，因此，只好 降低镜片度数（一般在1.00D 3.00D之间），争取能够保持舒 适和双眼视觉功能。 2、假性近视 2、假性近视 假性近视是由于眼睛在看远 时，仍保持着一定程度的调 节状态。也就是说，这是眼 在由看近转为看远时，眼调 节放松迟缓的屈光状态，它 随同看近的时间延长和调节 度的增加而增加，随着看远 和调节放松的程度而减轻或 消失。所以假性近视具有治 （含休息）则消失，不治又 可复发，各种方法可能都有 一定效果，但所有效果都不 能持久的特点。 生理学治疗 法 远眺、雾视法和晶体保健操等 徐广第于1983年设计了双眼合 像法防治假性近视，现改为xu- 近视防治仪。它是在一个 1093cm3的暗盒中安装两组闪 光灯泡。其中一组为两个灯光 位于两眼看远的视线上，用以 模拟远目标的作用，当此组灯 光闪烁时，观察眼即自行合像 ，把双眼视线引向无限远，根 据调节与集合的联合运动关系 ，在集合散开的同时调节亦随 之放松。另一组为单一灯泡位 于两合像灯光的中央，做为双 眼同时看近的目标。当两组类 光交替闪烁时，观察眼即跟着 灯光忽而看近勿而看远，使双 眼的内外肌协同锻炼以达到在 近环境中治假性近视和预防真 性近视的目的。境时即无法进 行治疗。 近视眼 - 病因学 1、内因 遗传素质：近视眼有一定遗传倾向 ，已被公认，对高度近视更是如此。但 对一般近视，这一倾向就不很明显。有 遗传因素者，患病年龄较早，多在 6.00D以上。但也有高度近视眼者，无 家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗 传，一般近视眼属多因子遗传病。 发育因素：婴儿因眼球较小，故均 系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐 渐加长，至青春期方发育正常。如发育 过度，则形成近视，此种近视称为单纯 性近视，多在学龄期开始。一般都低于 6.00D。至20岁左右即停止发展。如幼 年时进展很快，至1520岁时进展更速 ，以后即减慢，这类近视常高于6.00D ，可到20D25D或30D。这种近视称为 高度近视或进行性近视或病理性近视。 此种近视到晚年可发和退行性变，因此 视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力。 很少在出生时就有近视眼，但有极少数 为先天性的。 2、外因 即环境因素，从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较 多，青少年学生中近视眼也比较多，而且从小学五、六年级开始，其 患病率明显上升。这种现象，说明近视眼的发生和发展与近距离工作 的关系非常密切。尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节 能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读、收发室等近距离工作时的 调节和集合作用，使肯外肌（主要是内直肌）对眼球施加一定的压力 ，眼内压也相应升高，随着作业的不断增加，调节和集合的频度和时 间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的 过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退。但经休 息或使用睫状肌糜烂剂后，视力可能改善在完全恢复。因此，有人称 这种近视为功能性近视或假性近视。但巩膜组织在眼外肌的长期机械 性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视的程度也越来越深，而且 不能再被阿托品等所缓解。特别是青少年时期，不注意视觉卫生，是 形成近视眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近视眼的发展。 前瞻性研究 最近有人用、“前瞻性研究”的方 法，观察“环境与遗传因素在近视 患病中所起的作用。”其法为对于 原视力正常的学生，在两年后的随 访中对影响近视的各种因素进行分 析判断。其结果如在遗传因素方面 ：父母双方均无近视、一方有近 视、双方均有近视的子女中，近视 新患病率之比为12.63.8；在环境 因素方面：课余阅读时间为1 2h3h45h的近视新患病率之比为 12.13.2。因此，遗传和环境是影 响学生发生近视的两个重要因素。 另外，从广义上说，大气中微量元 素的污染，营养成分的改变和不符 合人体工程学要求的教具等，亦为 客观因素，且均有影响学生近视发 生的报道。但这些因素与看近引起 近视相比较，则是次要的。 近视眼 - 近视眼的形成 (1) 用眼距离过近。据有关资 料报道，青少年近视眼以长期 用眼距离过近引起者为多见。 青少年眼睛的调节力很强，当 书本与眼睛的距离达7-10厘米 时仍能看清物体，但如果经常 以此距离看书，写字就会使眼 睛的调节异常紧张，从而可形 成屈折性（调节性）近视，所 谓的假性近视。如果长期调节 过度，使睫状肌不能灵活伸缩 ，由于调节过度而引起辐辏作 用加强，使眼外肌对眼球施加 压力，眼内压增高，眼内组织 充血，加上青少年眼球组织娇 嫩，眼球壁受压渐渐延伸，眼 球前后轴变长，超过了正常值 就形成了轴性近视眼，所谓真 性近视。正常阅读距离应是30 -35厘米。 (2) 用眼时间过长。有的青少 年看书写字做作业，看电视 等连续3-4小进不休息，甚至 到深夜才睡觉休息，这样不 仅影响身体健康，而且使眼 睛负担过重，眼内外肌肉长 时间处于紧张状态而得不到 休息，久而久之，当看远处 时，眼睛的肌肉不能放松而 呈痉挛状态，这样看远处就 感到模糊而形成近视。有的 学生过了一个暑假视力就明 显下降就是这个原因。一般 主张连续看书写字或看电视 40-50分钟就应休息片刻或向 远处眺望一会。 照明光线过强或过弱 (3) 照明光线过强或过弱。如果 光线太强，如阳光照射书面等 ，会引起强烈反射，刺激眼睛 ，使眼睛不适，难以看清字体 ，相反，光线过弱，书面照明 不足，眼睛不能清晰地看清字 体，头部就会向前，凑近书本 ，以上两种情况均能眼睛容易 疲劳，眼睛的调节过度或痉挛 而形成近视。 (4) 在行车上或走 路时看书。有的青少年充分利 用时间，边走路边看书或在行 走的车厢里看书，这样对眼睛 很不利。因为车厢在震动，身 体在摇动，眼睛和书本距离无 法固定，加上照明条件不好， 加重了眼睛的负担，经常如此 就可能引起近视。 (5) 躺着看书。许多青少年喜欢 躺在床上看书，这是一种坏习 贯。因为人的眼睛应保持水平 状态看书，使调节与集合（辐 辏）取得一致，减少眼睛的疲 劳。如果躺着看书，两眼不在 水平状态，眼与书本距离远近 不一致，两眼视线上下左右均 不一致，书本上的照度不均匀 ，都会使眼的调节紧张而且容 易把书本移近眼睛，这样可加 重眼睛负担2-3倍，日久就形成 近视。 (6) 睡眠不足。当睡眠不足时， 第二天精神不振，头昏脑胀， 大脑没有充分休息，疲劳未能 消除，加重眼睛负担，促使近 视发生。睡眠不足是近视眼的 形成原因中很重要的一条。 (7) 课桌不符合要求，写字姿势 不正确。若桌椅太低，使头前 倾，脊柱弯曲，胸部受压，眼 睛调节相对紧张。或桌椅过高 ，双脚悬空，下肢容易摆动， 不能保持正确姿势，都能使眼 睛发生疲劳，久而久之就容易 发生近视。 (8) 目前空间的射线的影响。经 常看电视，尤其是信号不足， 接收率不高的农村地区，没有 共用天线，屏幕不清晰，雪花 点也多，很易使眼肌疲劳，经 常玩电子游戏机的同学更易损 坏视力，商场出售的小霸王学 习机，都能直接引起学生近视 ，当今电脑机算机是一门不可 缺少的课程，过长操作引起眼 的干燥和疲劳易引起近视，均 需适当控制使用时间。 近视眼 -