老年保健张春兰课件

老年保健老年保健 WHO的老年标准： 发达国家65岁；发展中国家60岁 年龄界限 ： 4559中年人 6074年轻老人 7589老年人 90 长寿老人 多少岁是老年人？ 人口老龄化 人口老化：60-65岁人口占总人口比例（老年人口 系数）较高的发展趋势。 WHO对老龄化社会的划分有两个标准： 发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上 发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以 上 我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的 10.09%，开始进入老龄化社会。 我国人口老龄化的特征 在世界上老年人口最多 人口老化速度最快 “未富先老”，对经济压力大 区域分布不均衡：东部经济发达地区和 大中城市高，如上海、北京 农业人口比重大 文化素质低 社会负担重：“未富先老” 社会文化福利事业的发展滞后 家庭养老功能减弱：独生子女政策 对医疗、保健、护理以及生活服务 的需求增高 人口老龄化带来的问题 国外老年保健的发展概况 英国：老年保健发源地；有专门的老年人医 院；对长期患病老人实行“轮换住院制度” 瑞典、日本：老人及残疾人佩戴有警报器（ 安全铃） 美国：护理之家、日间护理院、家庭保健、 老人养老院 日本：1982年建立老年保健法，1983年完善 了老年保健对策的综合体系；“国民健康保 险” 老年保健的重点人群 高龄老人（75岁以上） 独居老人 丧偶老人 新近出院的老人 老年精神障碍者 老年保健的基本任务 延长寿命 开展老年病防治 指导老年人的日常生活和健身锻炼 延长健康预期寿命，提高生活质量 老年人常见的疾病 高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤 、痛风、震颤麻痹、老年性变性骨关节 病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺 源性心脏病、老年性白内障、老年骨质 疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎 、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等 老年期疾病的特点 老年人常同时患多种疾病 老年人患病易有合并症 老年人患病时症状不典型、不明显 老年人患病发病快，易发生全身衰竭 老年期疾病的特点（续） 老年人患病时特别是急性病时，易发生 意识障碍和精神异常 老年人患病后恢复慢、差 老年人患病时对药物的反应较大 疾病谱的变化 疾病谱发生了根本变化：在传染性疾病逐渐 减少的同时，非传染性疾病却在逐渐增多、 形成巨大威胁 导致癌症、冠心病等非传染性疾病的因素中 ，吸烟、膳食不平衡、缺乏体育锻炼等不健 康的生活方式因素约占60%。生活方式病生活方式病 据有关统计资料表明，慢性非传染性疾病所 引起的死亡已占我国人口死亡数的2/3。即每3 个死亡人口中，就有两个是死于癌症、脑中 风、冠心病这一类非传染性疾病。 生活方式与健康的关系 哺乳动物的寿命是它生长期的5-7倍 人的生长期是用最后一颗牙齿长出来的 时间来计算，公认的人的寿命正常应该 是120岁 影响我们身体健康的疾病 ，第一位是心 血管病（占整个总死亡人数的四分之一 ） 高血压、动脉硬化年轻化 很多人不是死于疾病，而是死于无知 健康长寿四要素 合理膳食、适量运动 戒烟限酒、心理平衡 能使高血压减少55%，脑溢血、冠心病 减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少 1/3，平均寿命延长10年以上 疾病预防上花1元钱，医疗费用能省100 元钱 疾病的内因就是遗传基因（20%），外 因就是环境因素（80%） 新的医学模式 生物心理社会医学模式 对于个人来讲，那些能引起传染病的不 良习惯，如饭前便后不洗手，生吃瓜果 不洗净，随地吐痰等等，人们都认为那 是“不讲卫生”。可是，对于那些能导 致人们得冠心病、脑溢血、癌症的吸烟 、缺乏锻炼等生活方式，并没认识到这 是一种更多大的危险，同样是不讲卫生 。 “是任凭人们吸烟 、酗酒、吃甘咽肥， 得心脏病，我们再建 医院为他们治好呢， 还是把饮食、锻炼、 不吸烟等卫生知识告 诉群众，使他们建立 健康的生活方式，从 而不得病好呢？” 老人养生八多和八少 少肉多菜 少食多餐 少盐多醋 少衣多容 少烦多眠 少欲多施 少硬多稀 少车多步 老年人饮食“十要” 饭莱要香 质量要好 食量要少 蔬菜要多 食物要杂 莱肴要淡 饭菜要烂 水果要吃 饮食要热 吃时要慢 水果怎么吃才有利健康？ 吃水果看疾病 吃水果看颜色 吃水果看成分 吃水果看疾病 冠心病、高血脂病人宜吃山楂、柑橘、 柚子、桃子、草莓等水果，因果中含维维生素C 和尼克酸，具有降低血脂和胆固醇的作用 糖尿病人菠萝萝、梨、樱樱桃、杨杨梅、葡萄 、荔枝、柠柠檬等富含果胶或果酸，能改变变胰 岛岛素的分泌量，使血糖下降 肝炎患者宜吃富含维维生素C的水果，如橘 子、枣枣、猕猕猴桃、香蕉、梨、苹果、草莓等 呼吸道感染病人，尤其是那些伴有咽痛、咳嗽、 痰多的病人宜多吃梨、枇杷、柚子、杏等化 痰、润润肺、止咳的水果 高血压压、动动脉硬化病人哈蜜瓜钾钾含量较较高 ，但又不含钠钠及脂肪，有助于控制血压压；橙、 山楂、枣枣、橘子含丰富维维生素C，可降压压、缓缓解 血管硬化；柠柠檬和其它酸味水果，也可起同样样 作用 心肌梗塞、中风风的病人宜吃香蕉、橘子、 桃等帮助消化的水果；不宜吃柿子、苹果等水果 ，因果中含鞣酸，会引起便秘，使病情加重 吃水果看颜色 橘色：柑类类的橘色素具有抵制癌症的效果，它的作用约为约为 胡萝萝卜素的5倍多，并含丰富维维生素C 代表水果有橘子、哈蜜瓜等 紫色：是对对消除眼睛疲劳劳相当有效的原花色素，这这种成分 还还具有增强血管弹弹性的机能 代表水果有葡萄和李子等 红红色：红红色的根源为类为类 胡萝萝卜素，它能抑制促进进癌细细胞 形成的活性氧，还还能提高人体免疫力，甚至还还具有防止老 化的作用 代表水果有苹果、李子、无花果、桃子等 黄色：黄色素是一种黄酮类，具有抗酸化的作用，对动脉 硬化、癌症、老化有预防效果 代表水果有柠檬、木瓜、香蕉、柚等 吃水果看成分 苹果：苹果含有大量的糖类类和钾盐钾盐 ，摄摄入过过 多不利于心、肾肾保健；患有冠心病、心肌梗塞 、肾肾病、糖尿病的人，不宜多吃 香蕉：香蕉性寒，含钠盐钠盐 多，患有慢性肾肾炎、 高血压压、水肿肿症者尤应应慎吃；由于香蕉含糖量 大，糖尿病人应应少吃 柑橘：柑橘性凉，胃、肠肠、肾肾、肺功能虚寒的 老人不可多吃，以免诱发诱发 腹痛、腰膝酸软软等症 状。橘子吃多了还还容易上火，引起口角生疮疮、 目赤肿肿毒、诱发诱发 痔疮疮 西瓜：西瓜含水量多，是盛夏消暑佳果，但肉质质 寒凉，年迈迈体虚者多吃易发发生腹痛或腹泻；心力 衰竭者和水肿严肿严 重的病人也不宜多吃 荔枝：荔枝连续连续 大量地食用，会使人脸脸色苍苍白， 产产生头晕头晕 、心慌、出冷汗、打呵欠、乏力等症状 ，这这是由于荔枝引起外源性低血糖反应应所致，医 学上称之为为“荔枝病” 柿子：柿肉含有大量的单宁、柿胶酚，单宁收敛 力强，故便秘症患者不宜多吃。另外，空腹吃柿 子或吃蟹后食柿子，易产生柿石。因此，胃炎、 胃酸过多、脾胃虚寒等病人，及在空腹、劳累后 最好不食或少食柿子 哪些人不宜饮茶 营养不良的人和婴幼儿不宜饮茶 患神经衰弱、失眠、甲状腺机能亢进、结核等 慢性病的人不宜饮茶 发热病人不宜饮茶 患胃、十二脂肠溃疡的病人不宜饮茶 心脏病人不宜饮茶 哺乳期及怀孕妇女不宜饮茶 便秘病人不宜饮茶 合合 理理 膳膳 食食 两句话 一、二、三、四、五 红、黄、绿、白、黑 一、二、三、四、五一、二、三、四、五 1.每天喝一袋牛奶 2.克碳水化合物，相当于 克主食 3.三份高蛋白：一份就是一两瘦肉或者一 个大鸡蛋，或者二两豆腐，或者二两鱼 虾，或者二两鸡或鸭，或者半两黄豆。 一天三份 4.四句话，即“有粗有细，不甜不咸，三 四五顿，七八分饱”。 5.克蔬菜和水果 红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑 “红”是红葡萄酒。一个健康的人每天喝50至70毫升左右 的红葡萄酒，可以减轻动脉粥样硬化，延长寿命。 “黄”是蔬菜，指胡罗卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿等 含维生素A较多的红黄色蔬菜。 “绿”是绿茶。饮茶对健康有益，茶中又以绿茶为最佳。 饮绿茶可以减少肿瘤和冠心病的发生。 “白”是燕麦片或燕麦粉。食用燕麦，可降低胆固醇。每 天50克（主食应相应减去50克），水煮3至10分钟，兑牛 奶食用。 “黑”是黑木耳。每天食10克黑木耳，坚持50天，血黏度 下降，不易形成脑血栓发生心机梗塞，并可化解近期梗 塞与血栓。这里介绍一上偏方：将15克黑木耳、100克瘦 肉、3片姜、5枚大枣，放入6碗水中，用文火煲成两碗汤 ，每天一次。坚持食用，可有效地降低胆固醇，消除血 栓。 老年人的饮饮食原则则 保证证足够够的营营养 所供食物应应易于消化吸收 食物温度要适宜 良好的饮饮食习惯习惯 食物量合理分配 注意饮饮食卫卫生 注意食物与用药药禁忌 处世能力与健康长寿 机体的健康状况为五快 食得快、便得快、睡得快、 说得快、走得快 精神的健 康状况为三良好： 良好的个性、良好的处世能力、 良好的人际关系 老年人日常生活保健常识 凡事应该慢半拍 走得慢、动得慢、吃得慢、拉得慢 注意三个半分钟 1、醒后在床上躺半分钟 2、床上坐半分钟 3、两腿下垂床缘半分钟 三个半小时 1、早上运动半小时 2、午睡半小时 3、晚上散步半小时 几种适合老年人散步法 普通散步法 快速步行法 定量步行法 摆臂散步法 摩腹散步法 倒行散步法 普通散步法：每分钟6070步或8090步为宜， 每次走路3060分钟，可适用于一般保健。 快速步行法：每小时步行57公里，每次20分钟 左右，常用于中老年人增强心脏收缩力和减轻体重。 该法可与普通散步法交替。 定量步行法：运动强度以脉搏为尺度，30多岁者 以每分钟130步为标准；40多岁每分钟120分钟，60岁 以上每分钟110步。这是个基本数据，实际则按照每个 人特点作适当调整。有人通过实践，该法可减少腹壁 脂肪和降低血压，增进身体轻快感和听力，有相当好 的效果。 摆臂散步法：步行时两臂用力向前后摆动，可增 进肩和胸廊的运动，适用于呼吸系统有慢性疾病的 人。 摩腹散步法：此为传统保健法，用于消化不良和 胃、肠道慢性疾病。现代医学认为，轻松的散步柔 和的腹部按摩可促进胃液分泌和胃的排空，有助于 消化。 倒行散步法：人体由向前正走，改为向后倒走。 有利于调节大脑平衡功能和锻炼腰部肌肉，适宜中 老年人和腰痛病人。此法以两人合作为宜，即一人 向前正走，一人倒走，正走者为倒走者提示行走方 向，并提醒避开障碍，两人可交替倒走。 生活八忌 一忌有病不看； 二忌冬天多洗澡； 三忌饮食过咸； 四忌长期染发； 五忌猛回头； 六忌饭后马上看电视； 七忌禁荤吃素； 八忌睡弹簧软床。 坐浴保健康 每晚临睡前，取一只铝盆或木盆，放在方凳上，加热水（ 水温以能忍受，不烫伤为度）至半脸盆，臀部坐在盆中。 冬天气温低，水温容易下降，应随时添加热水，使水温保 持在一定温度为好。每晚一次，每次510分钟左右。 坐浴时再配合做提肛功，放松情绪，做深呼吸动作，在吸 气时收缩肛门，呼气时放松，一收一放为一次，反复做10 20次。 如果便后能再增加一次坐浴，对痔疮和慢性前列腺炎等疾 病还有一定治疗效果。如果外痔脱垂或内痔出血，坐浴后 ，肛门周围涂上少量金霉素眼膏也能收到一定疗效，热水 坐浴有利促进血液循环，能消除疲劳，有利睡眠。 热水泡足，也称浴足疗法。水温维持在5060，赤足在 热水中洗浸，每次10分钟，每晚临睡前一次，有利于消除 疲劳和安睡。 睡眠时间，睡姿 睡眠姿势以右侧卧为好，“卧如弓”。 睡眠时间，按年龄大小因人而异：通常 20岁以上成年人为8小时左右；6070岁 最好睡8小时；7090岁应睡9小时；90 岁以上必须睡12小时。 理想的午睡是平卧，一般半小时左右为 宜，否则会影响晚上睡眠。 腹部收缩的妙用 可加强胃肠、肝脏、肾脏、胰脏的功能 ，也可治疗多种内脏疾病。 站立时轻轻把腹部缩入，缩到不能再缩 了再快速把腹部鼓出，恢复原样，同时 吐气。此法每天可连续做三、五次，每 次二三分钟即可。站立时效果最好，坐 着练习，效果稍差。 腿足保健六法 干洗腿 甩腿 揉腿肚 扭膝 扳足趾 搓脚心 干洗腿：用双手先抱紧一侧大腿根，稍用力从大腿 根向下按摩，一直至足踝。然后，再从足踝往回摩 擦到大腿根。用同样方法再摩擦另一只腿，重复数 遍。此法可使关节灵活，腿肌与步行能力增强。可 预防下肢静脉曲张、下肢水肿和肌肉萎缩等。 甩腿：一手扶树或扶墙，先向前甩动小腿，使脚尖 向前向上翘起，然后向后甩动，将脚尖用力向后， 脚面绷直，腿亦伸直。在甩腿时，上身正直，两腿 交换各甩数十次。此法可预防半身不遂、下肢萎缩 软弱无力或麻痹、小腿抽筋等。 揉腿肚：以两手掌夹紧一侧小腿肚，旋转揉动，每 次揉动次，然后用同法揉动另一只腿。此法能 疏通血脉，加强腿力。 扭膝：两足平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝 盖上，膝部前后左右呈圆圈转动。 先向左转，后向 右转，各次。可治下肢乏力、膝关节疼痛。 扳足趾：端坐，两腿伸直，低头，身体向前弯，以 两手扳足趾至次。能锻炼腰腿，增强脚力 。防止足部软弱乏力。 搓脚心：将双手掌搓热，然后搓脚心次，具 有滋肾水、降虚火、舒肝明目等功能，可防治高压 、眩晕、耳鸣、失眠、足部痿弱等病症。 戒烟限酒 吸烟可引起肺癌，戒烟/每天不超过5支 每天可以喝50-100ml的酒 限酒可以使犯罪率减少50%、交通事故 减少40%、病人减少25% 健康四大基石 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心态平衡 糖尿病 糖尿病典型症状：老年人糖尿病仅有1/3病例 有三多症，即使有也很轻微。 其它表现：可有冠心病表现如胸闷、心绞痛、 心律失常、心衰、无痛性心肌梗塞就诊，或在 脑血管意外有偏瘫、麻痹、卒中等在抢救中发 现。还多见老年性白内障、糖尿病肾病变、末 梢神经系统病变及周围血管病变引起糖尿病足 趾坏死等 当老年人出现乏力，体重减轻，有心、脑血管 方面的症状或突然发生高渗性昏迷，都应想到 是糖尿病 治疗及护理 老年人糖尿病7080%单纯靠限制饮食与适当 运动即可控制 口服降糖药：磺脲类如优降糖、达美康、美 尼达等、双胍类有降糖灵、降糖片 对型病人一般仅用短效正规胰岛素，餐前 1530分钟用控制餐后高血糖。型重症者 如空腹血糖很高，可在晚餐前适当加用长效 胰岛素与短效胰岛素混合注射。 一般护理 1. 餐后11.5小时再活动是降低血糖的 最佳时间，对肥胖病人减轻体重有利； 2. 注意个人卫生，勤更换衣裤，防止外 阴与泌尿系感染； 3. 特别注意“保护双足”，防止足部溃疡 与坏疽。 一般护理：保护双足 1) 每天用温水洗足，然后擦干局部按摩一次。 2) 宜穿合适、宽松、干燥、清洁的鞋袜，每天 换袜一双，鞋垫要平整。 3) 不要赤脚走路，不用热水袋或电褥子取暖， 防止足部烫伤，防止强烈阳光曝晒足部皮肤 ，禁止吸烟及穿紧身衣被，以免影响足部循 环。 4) 不要自己剪鸡眼和胼胝，以防感染，每天要 检查足部一次，叵若见到趾间裂缝、水泡等 发现有感染征象时均要及时处理。 饮食护理 饮食给予低糖、低脂、高维生素、富有 蛋白质和纤维素饮食。 饮食按不定期量，分餐进食，必要时加 餐；向老年病人宣讲饮食治疗的重要性 以取得配合，自觉遵守饮食限量要求。 病情观察 胰岛素治疗时注意低血糖与低血钾的发生，尤 其是老年人对低血糖耐受性很差，过长时间的 低血糖可引起心肌和脑部缺氧造成严重损害， 要及进处理； 注意老年人发生酮症酸中毒，输液速度不宜太 快，防止诱发心衰； 对患病时间长的病人要注意“糖尿病足”的皮 肤观察，对微小的皮肤擦破都要引起重视并及 时处理； 观察尿糖与酮体变化，准确记录出入量。 糖尿病人与水果 把握好吃水果的时机：在血糖值控制比较理想 时，即空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖 控制在11.1mmol/L，糖化血红蛋白控制在 7.5以下 把握好吃水果的时间：水果一般应作为加餐食 品，也就是在两次正餐中间（如上午10点或下 午 点）或睡前一小时吃，这样就避免一次 性摄入过多的碳水化合物 而使胰腺负担过重 ，一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。 糖尿病人与水果 把握好所吃水果的种类：含糖量高的水 果（指含糖量 在14%以上的水果）最好 不吃。 把握好所吃水果的数量：根据水果对血 糖的影响，糖尿病患者每天可食用水果 100克左 右（2两），同时应减少约25克 主食，这样可使每日摄入的总热量保 持 不变。 水果的含糖量 香蕉、红果、鲜枣、海棠含糖量较高， 超过15%，故应少用或不用 干枣含糖量更高，达75%，不宜食用 桃、杏、柑桔、苹果、柿子含糖量为 10%-15%，可以选用 鸭梨、草莓、枇杷、菠萝、含糖量不足 10%，其中烟台梨经分析 含糖量几乎等 于零，这些水果原则上可“放开”食用 水果的含糖量 西瓜虽然很甜，但主要成分为水，含糖量仅 为4，故夏天祛暑可以享用 最近发现新鲜柚子的果汁有降糖作用,可能与 其中含有类胰岛素成分有关 荔枝等一些水果也有一定降糖作用,柑桔含钙 和维生素C明显多于同类水果，对防治糖尿病 并发症大有益处 罗汉果含有甜味物质，甜度为食糖的300倍， 可作为糖尿病患者 天然的无糖甜味剂 痛风病人的生活指导及护理 是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻 减少所引起的一种与现代经济发展和 饮食结构有密切关系的疾病。 饮食指导 运动疗法 急性期疼痛部位的护理 消除应激状态 痛风病人的饮食指导 制定膳食治疗卡：根据含嘌呤量将食物分为3类 第1类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤 1001000mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内 脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、 蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。 以上食物在急性期与缓解期禁用。 第2类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌 呤90100mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆 、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。 第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精 白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类 以外的蔬菜及水果类。 痛风病人的饮食指导 鼓励选食碱性食品 增加碱性食品摄取，可以降低血清 尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从 而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿 酸的排出。如蔬菜、马铃薯、甘薯、 奶类、柑桔等。 痛风病人的饮食指导 鼓励病人多饮水 由于尿pH6.0以下时，需服碱性药物， 以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解 和排