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Ludloff截骨术治疗拇 外翻临床疗效分析 北京同仁医院足踝外科 王显军 张建中 毛威 背 景 拇外翻是足部常见疾病 主要特征:拇趾外翻 第1跖骨内翻 保守治疗无效时,需行手 术治疗 手术方法 文献报道手术方式有百种以上 1918年Ludloff首先介绍 跖骨近端斜行截骨 Lag screw的出现,该术式 被广泛采用 lu术前.jpg lu术后.jpg 目 的 总结我科ludloff截骨矫形术的治疗效果 为今后提高临床治疗效果提供理论依据 临床资料 研究对象:2002年5月-2010年10月在我科 因拇外翻行ludloff截骨矫形术的患者 共35例,49足。女,34例,男,1例 双足:14例,单足:21例 平均年龄:52岁(26-65岁) 平均随访时间:39个月(5-101个月) 疗效评价:主观满意度(满意,比较满 意,一般,不满意) AOFAS评分(美国足踝外科学会 拇外翻疗效评定) 结 果 术后满意度情况 22 18 5 4 总体满意度:82% AOFAS平均75分 影响术后满意度的因素 日常活动 活动动、运动动不受限: 29足 活动动不受限,运动动受限: 16足 活动动及运动动均受限: 4足 足底胼胝(4649),缓解率74% 20 16 5 5 拇趾外观 良好: 45足 拇外翻复发: 3足 内翻: 1足 第1跖趾关节活动度 满意+较满意:跖屈9,背伸:39 一般+不满意:跖屈9,背伸:28 两组背伸活动度有统计学差异 讨 论 生物力学实验:Ludloff截骨矫形术 稳定好,抗弯曲能力强 矫形能力强,适用中,重度拇外翻 第1跖骨头可下沉,减少转移性跖骨痛 缺点:对骨质要求较高,骨质疏松者慎用 Chiodo(Foot ankle internationnal,2004) 70例,随访:30月 AOFAS:91分,满意度:94% Trnka(Foot ankle internationnal,2004) 57例,随访:12月 AOFAS:86分, 本研究:满意者AOFAS平均89分 总体 AOFAS平均75分 总体满意度82% 4足活动受限:第1跖趾关节背伸30 本研究表明第1跖趾关节背伸受限是导致 手术效果不满意的原因之一 3足拇外翻复发:复发率:5% 文献报告:1%-4.5% 1足拇内翻:149 文献报告:357, 475 不满意原因 结 论 Ludloff截骨矫形术短期效果良好
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