教育学自闭症与多动症课件

三、 儿童孤独症 1 n孤独症(autistic disorder)又译自闭症 n属于广泛发育障碍 (pervasive developmental disorder) 2 n广泛发育障碍 起病于婴儿时期，具 有社会交往,语言沟通和认知功能等发育性 缺陷 n其中最受关注者为孤独症 n同学们见过孤独症患儿吗？能形容一下 吗？ 3 n 一个浓眉大眼，读到二年级的9岁孤独症 男孩，几乎包揽了班级口算比赛的第一名，但 是不理解最简单的加减法应用题，一本新华字 典，可以让他沉迷其中几个小时，没有一个字 他不知道读音，但是，他却不能明白课文中句 子的含义；有了与别人交往的欲望，却没有正 确的表达方式，经常表现为对别人身体的不当“ 侵犯”，同学们连连告状。有一天，孩子在教室 里尖叫不止，因为对一个女老师的丝袜好奇， 突然在操场上当众掀起了老师的裙子，终于， 妈妈不得不含着眼泪把孩子领出了学校。 4 n 一个在校成绩不错的孤独症男孩，因为有干扰 课堂的行为，严重时，被禁止进入课堂，孩子好几 次对妈妈说：“我想回教室和大家一起上课”，最后 ，被迫离开。回家以后，孩子的状况日益恶化，以 至他成了一个攻击性、破坏性极其强烈的少年，孩 子频繁地毁坏家里的东西，能砸的东西都不能幸免 ，经常遭遇孩子武力袭击的母亲，脸上，身上疤痕 累累，每日生活在心惊胆战之中，走进商店，孩子 会冷不防地冲向商店的贵重物品，有一天，孩子在 街上反抗母亲的管教，故意脱去自己衣服 5 n一万个儿童中约有2-4个有孤独症， （2006年美国统计每166名1人) n约80是男孩 n大約70% 智力障碍 n高功能孤独症=阿斯伯格综合症 (天 才) n部份患者需要终身照顾 6 一.孤独症的临床表现 7 1、逃避与人接触 n在婴儿期就已经表现疏离以及冷漠 n不会微笑或注视母亲,也不会注意外界变 化 n逃避与人交往，特别逃避目光的接触 n难以发展正常的人际关系 8 在日常的社交生活中，我们很容易凭別人 的语调、表情、声音、眼神观察到別人的反应 和想法，自然地可以对別人的感受作出情感的 反应。 可惜孤独症人士缺乏以上的能力，他们难 于解读別人的行为和想法和难于理解社交规范 ，缺乏了同理心，所以明白明白別人的感受。 9 Figure 10.1 The Sally Anne experiment The Story of Sally and Anne (Theory of Mind) 10 Figure 10.2 The Sally Anne experiment 11 Figure 10.3 The Sally Anne experiment 12 Figure 10.4 The Sally Anne experiment 13 Figure 10.5 The Sally Anne experiment 14 2、语言发育延迟或不发育 n约有50的孤独症儿童缺乏 语言或语言发展能力，只用简 单词语交流或使用模仿语言 n约75%孤独儿童会持久地使 用模仿语言 n故言语沟通困难 15 3、非语言交流障碍 n以哭或尖叫表示他们的不舒 适或需要 n缺乏相应的面部表情，常显 得表情漠然 n很少用点头、摇头、摆手等 以表示他们的意愿 16 4、 感觉和动作障碍 n感觉麻木和过敏可在一个病儿 身上同时存在 n坐不住，动个不停 n常用脚尖走路或以跑代走 n东张西望，眼神飘忽很长难长 时间集中注意力 n常伸颈，或做出怪异姿势，有 的还莫明其妙地笑或哭 17 5、仪式性或强迫性行为 n重复某些动作 n可能出现自残行为，如刺手， 撕扯头发等 n有些孤独症儿童只吃固定的食 物，要求坐固定位置 n喜欢把玩具或物品排列成行， 被搞乱就会大发脾气 n拒绝环境改变或拒绝学习、从 事新的活动 18 6、 智能和认知障碍 n大约有3/4孤独症儿童有智力迟 滞的现象 n可能其虽拥有正常的智力，但 病症使其未能接受正常的教育 n有些存在孤立的智能有极强 的刻板记忆力 19 二、孤独症的成因 20 生物因素 n神经生理因素和遗传因素起了很大作用 n孤独症儿童的兄弟姐妹的同病率达1-2 n双生子研究发现其同病率高达36 n约10-12的孤独症儿有不同成程度的染 色体异常 21 心理因素 n有人认为幼儿被父母拒绝是孤独症的一 个成因 n还有人认为幼儿的社会行为得不到父母 的强化 22 3.孤独症的治疗 23 n采用综合措施：药物治疗、行为矫 治、特殊教育和家庭治疗 n所以往往需要医生、临床心理学家 、语言治疗师、老师和家长的充分合 作 24 行为治疗 n矫正内容：语言、社交技巧、课堂技巧 、自助能力以及减少不良行为 n在治疗过程中采用大量行为治疗技术， 如模仿学习、强化 n结合音乐治疗和游戏治疗 n包括行为分析、模仿学习和强化 n孤独症的儿童有显著进步 25 世界自闭症日 n4月2日是世界孤独症日.也称 国际儿童读 书日-世界自闭症日 26 孤独症 著名人物 Temple Grandin 她虽然自幼患有孤独症 ，与一九八八年获得伊 利諾大学的畜牧科博士 学位。她是当今少数的 牲畜处理设备设计、建 造专家之一，各地都有 她設計的设备。发表过 上百篇学术论文，并发 表演說。 27 孤独症 著名人物 Donna Williams 她是一位能成功战胜孤独症 ，并且多才多艺的女士，她 能写作出书，制作音乐、画 画，并为当地的教育机构、 社会服务机构、自闭症康复 中心及工作坊及提供自闭症 咨询服务。 28 Donna Williams的名畫 29 四、儿童多动症 30 只有你能欣赏我 第一次参加家长会，幼儿园老师说： “你儿子有多动症，三分钟都坐不住，你 最好带他去医院看看。”回家路上，儿子 问妈妈，老师说了什么，她鼻子一酸，全 班30位小朋友，只有儿子表现最差，惟有 对他,老师表现出不屑。 然而她还是告诉儿子：“老师表扬你了 ，说宝宝原来在板凳上坐不了一分钟，现 在能坐三分钟了。其他妈妈都很羡慕我呢 ，全班只有宝宝进步了。”那晚，儿子破 天荒吃了两碗米饭，而且没让她喂。 31 1、儿童多动症简介 n就诊高峰810岁 n发病率一般认为在320 n美国:5-10% n日本:4% n我国约为1.3-13.4% n男孩多于女孩, 男女比率约4:1-9:1 n不少多动症儿童来自父母分居或离婚的家庭 ，父亲经济地位低或为体力劳动者、父母婚姻 不和谐以及家庭教育不一致者较多见。 32 儿童注意力与注意品质 儿童有效注意时间 5- 7 岁 15分钟 7-10 岁 20分钟 10-12 岁 25分钟 12 岁 30分钟 影响儿童注意力因素 年龄 发育状况 躯体因素 教育方式 刺激物新奇性 33 2.儿童多动症的临床表现 n不同的年龄阶段有不同的临床表现 34 幼儿期和学前期 n经常企图爬出摇篮或围栏 n学会走路后喜欢四处游荡 n总是没有安定下来的一刻 n常破坏玩具和书本 n与同伴游戏时不遵守游戏规则 n不愿与别人合作 n偶然会对同伴作出攻击性行为 n损坏家中物件 35 学龄期 n对于一些基本的校规（如不得随便离座 、专心听课都不能遵守 n上课时总有很多小动作 n经常忘记带课本、不交作业 n需要父母经常提醒和检查作业 n不能安静下来完成作业故与父母的磨擦 特别多 n学校老师的投诉，也使其需要承受很大 的压力 36 少年期 n约有70的儿童多动症 至青春期时仍符合诊断标准 37 成人期 n大部分都能有工作并具有经济独立的能 力， n部分患者仍有若干儿童多动症 障碍的症状 n其中又有部分会发展成严重的问题，冲 动和情绪不稳 n因而未能得到正常的教育，寻找工作有 困难 38 3、儿童多动症的成因 39 (1)生物因素 n遗传因素 n同卵生子的同病率为55 n异卵双生子的同病率33% n研究指出多动症患者脑功能与正常 人可能有所分别 40 (2)心理社会因素 n家庭和社会诸因素作用至今不明，但肯定对该症的发 展有影响 n早期母爱剥夺和育婴院的儿童注意 易分散。 n不受小朋友欢迎。 n若父母患有精神病、酗酒和行为不 良将影响儿童的行为控制。 n父母离婚、亲人死亡、家庭气氛紧 张、学习负担过重。 n教室过于拥挤、父母或教师处理儿 童问题不当等。 41 剖腹产易得多动症？ n未经产道挤压，各种感觉系统没机会接受 强烈的视觉、味觉、嗅觉、皮肤温度觉、痛 觉等的强烈刺激 n鼓励自然产 42 4. 治 疗 43 n药物治疗： n包括哌甲酯，右旋苯丙胺和苯异妥 因（匹莫林）等 44 n行为矫正疗法： n采用强化方法进行矫正 n在适宜行为出现时给予奖励 n当不适宜行为出现时，加以漠 视，或暂时剥夺一些权利，以示惩 罚 45 n很多学校和家庭采取插红旗或挂金星的 办法 n先观察一天多动症儿童在上课或在家活 动中坐不住的次数 n对大人讲课（讲话）注意不集中、分散 的次数，与同学或弟妹发生冲突的次数 作为基数 46 n每日统计以上情况发生的次数 n如减少多少次就给这一日插上一个