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文档简介

李美娇 2013-8-28 发病率1-5/1000,000 55-56岁为发病高峰年龄，性别差异不大 体检发现 胸痛、憋气 上腔静脉综合征 重症肌无力及其他自身免疫性疾病（低丙种球 蛋白综合征、贫血、孤立性血细胞减少症、肾 小球肾炎、自身免疫性肝炎、Graves病、 SLE 等） 前纵隔，以前上纵膈为多 大小、形态和脂肪比例随年龄变化 由甲状腺下动脉和乳内动脉供血；中线处汇合 成1-2支胸腺静脉，继而汇入头臂静脉 首选CT检查，多选用CT增强扫描 CT检查通过观察直接征象及间接征象，将胸 腺上皮性肿瘤分为侵袭性和非侵袭性 缺图侵袭性和非侵袭性2张 非侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤 直接征象 大小长轴较短长轴较长 形态*圆形分叶状 不规则 密度*均匀中心低密度囊变或坏死 增强扫描*均匀强化不均匀强化 钙化*单发多发 间接征象 肿瘤-心脏-大血 管接触面MCI* 非灌注型（凸出型 平坦型 凹陷型） 灌注型 纵膈脂肪线*清晰/不清晰不清晰 胸膜/肺受浸润*-+ 心包/大血管受浸 润* -+ 淋巴结肿大*-+ 低危组（A AB B1） 高危组和胸腺癌组 直接征象 大小长轴较短长轴较长 形态*圆形分叶状 不规则* 密度*均匀中心低密度囊变或坏死* 增强扫描均匀强化不均匀强化 钙化*单发多发* 间接征象 肿瘤-心脏-大血 管接触面MCI* 非灌注型（凸出型 平坦型 凹陷型） 灌注型* 纵膈脂肪线清晰/不清晰不清晰 胸膜/肺受浸润*-+ 心包/大血管受浸 润* -+* 淋巴结肿大*-+* Masaoka分期，组织+大体病理分型，最重要 且最有统计学意义 WHO 2004，组织病理分型，重要的预后参数 TNM分期，仅用于胸腺癌 胸腺瘤，是起源于胸腺上皮或显示向胸腺上皮 细胞分化的肿瘤；病理上分3型 A型:梭形/卵圆形瘤细胞和胞核 B型：圆形/多边形瘤细胞， B1（富于淋巴型），B2和B3（富于上皮型） AB型：伴B1或B2特征的A型 胸腺癌,恶性上皮性肿瘤，浸润性生长而缺乏 胸腺样特征,如鳞癌等，包括神经内分泌肿瘤 M0M1 T1T2T3T4IV期（NX ） N0I期II期III期IV期IV期 N1III期III期III期IV期IV期 N2IV期IV期IV期IV期IV期 N3IV期IV期IV期IV期IV期
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