月份护理查房低钾血症ppt课件

低钾血症护理查房 抢救室 程玉萍 2016 06 18岁男性 赵甲 低钾血症377836 抢5床 学生 病史汇报 病史汇报 入院时生命体征：T：36.5C P：64次分 R：22次分 BP：136 68mmHg。 护理体检：入院时四肢肌力均为级 ，伴有四肢麻痹。 入院日期：2016-06-18 主诉：“双下肢乏力，不能正常行走3小时” 血糖：4.7mmol/l 心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、房室传导阻滞。 血常规：WBC 10.12*109(4-10*109） N 87.9% (51%-75%) 血生化：钾 1.95mmol/l (3.5-5.5) 钠 144.7mmol/l (136-145) 氯 116.1mmol/l (98-107) 病史汇报 辅助检查 健康指导 治疗 钾的补充 1 积极寻找病因， 治疗原发病 2 纠正内环境紊乱， 防止钾的进一步丢失 3 护理诊断 1. 活动无耐力 与低血钾致肌无力有关 2. 疼痛 与静脉输入氯化钾有关 3. 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 现存护理问题 潜在护理问题 1. 心律失常，心搏骤停 护理措施 活动无耐力的护理 遵医嘱补钾 将其需要物品放于宜拿到的地方 护理措施 疼痛的护护理 选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位， 减慢输液速度。 采用物理方法（局部热敷）来减轻疼痛。 加强宣教，向病人讲解出现疼痛的原因。 知识识缺乏的护护理 向病人讲解低钾的相关知识 补钾过程中的注意事项 护理措施 护理措施 潜在心律失常和心搏骤骤停的护护理 一级护理 流食 平卧位 持续吸氧 生命体征监测 饮食指导 康复指导 自我保健 定期复查 心理护理 出院指导 出院宣教 相关知识回顾 低钾血症（hypokalemia）：正常血清钾浓度为 3.55.5mmol/L，小于3.5 mmol/L称为低钾血症。 造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失， 称为钾缺乏(potassium depletion)。 低钾血症的定义 正常钾代谢 1、90%存在于细胞内，浓度为 140 160mmol/L； 2、1.4%存在于细胞外液中，浓度为 4.20.3mmol/L ； 其中 3、7.6%存在于骨骼中（骨钾）； 4、跨细胞液（消化液）约占1%。 钾的体内分布 钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量 约为5055mmol/kg（但细胞内外钾分布不均）。 血清K+ 为3.5 5.5mmol/L； 钾的来源与排出 1、来源 主要是食物 天然食物含钾都比较丰富，正常人每日摄入量约为24g 2、排出 （1）以肾为主：90% 经肾由尿排出 （2）粪便（肠道）：10% （3）汗液（皮肤）：少量 钾平衡的调节 肾的调节：肾是调节血钾浓度的主要器官 原则 多吃多排少吃少排不吃还排 1 轻度 血清K+为 3.03.5mmol/ l,可不出现症 状 2 中度 血清K+为 2.53.0mmol/l, 出现临床症状 3 重度 血清k+ 2.5mmol/l,可 出现严重症状 低血钾的分度 1.钾摄入减少： u 一般饮食含钾都比较丰富。正常进食能保证机体不缺钾 u 消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者 静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够 就可导致缺钾和低钾血症 病因 病因 2.钾排出过多 （1）经胃肠道失钾 : 小儿失钾最重要的原因 常见：严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧 失的患者。 病因 （2）经肾失钾 : 成人失钾最重要的原因 引起肾排钾增多 的常见因素 某些肾脏疾病 镁缺失 碱中毒 利尿药的长期连续 使用或用量过多 肾上腺皮质激素 过多 病因 3.细胞外钾向细胞内转移 细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但机体 的含钾总量并不因此减少。 细胞内液 K+ 细胞外液 K+ 内流 病因 低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。 过量胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症。 碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞内。 症状 横纹肌肉 裂解症 酸碱平衡 紊乱 泌尿系统心血管系统 消化系统 中枢神经 系统 神经肌肉 系统 低血钾 神经,肌肉应激性减退. 可出现四 肢肌肉软弱无力,低于2.5mmol/L 时,可出现软瘫 甚至呼吸停止 代谢性碱中毒 尿 液偏酸 表现症状为精神抑郁,倦 怠,神志淡漠,嗜睡,神志 不清,甚至昏迷等. 肠蠕动减弱,轻者有食欲不 振,恶心,便秘, 重者可引起 腹胀,麻痹性肠便阻. 心悸,心律失常.严重者可出现 房室阻滞,室性心动过速及室颤 ,最后心脏停跳于收缩状态 肾脏的近端小管发生空泡变 性变，肾小管浓缩功能减退 ，引起多尿， 口渴 出现横纹肌裂解，肌球 蛋白大量从肾排出，可 诱发急性肾功能衰竭 低血钾心电图 效果肯定 血管刺激大 不宜过早，见尿补钾 不宜过浓，不超过0.3% 不宜过快，3040滴/min 不宜过多，每日不超过5g 口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠 口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠 方法：生理盐水20ml+10%氯化钾 20ml雾化吸入。 有效提高血钾浓度，效果确切、 给药方便。 避免了静脉补钾时需增加输液量 而加重心脏负荷。 禁忌症：支气管哮喘，肺功能不 全。 口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠 方法：10KCL溶液2050ml加37的温 开水2030ml稀释，肛管插入1520cm，