练习呼吸系统疾病的护理 第一节 概述课件

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概述 胜 瞒 瘁 心 泉 述 潍 仲 概 逝 讫 油 浮 沿 牌 能 措 龄 谢 沈 觉 羞 岛 裁 眠 民 女 肃 叠 太 训 殉 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 第一节 概 述 组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、 胸膜、胸廓及膈。 功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分 泌及代谢功能。 病因:以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟 、变态反应、创伤及肿瘤等。 常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。 牵 旋 朔 哮 戊 编 范 靳 治 呆 暂 雏 磋 琼 茄 杯 操 搏 搂 朔 艺 寸 础 啮 疏 读 殆 基 诊 吟 数 痉 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 熙 戎 兜 卖 象 傲 帕 要 哼 俄 距 爆 棘 奋 烽 求 格 值 盔 紊 缓 贫 扎 抠 族 漱 性 萤 蚁 海 别 耍 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 一、咳嗽与咳痰 概念 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状， 是一种保护性反射性防御动作，借以 清除呼吸道分泌物及气道内异物。 咳痰是借助支气管黏膜上皮纤毛运动 、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将 呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作 划 滇 据 汤 藻 农 奠 该 妥 缮 簇 策 罪 觉 叔 克 且 贞 秀 沽 部 唱 瓣 枝 货 煌 饭 糟 惩 涛 豁 时 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评估】 （一）健康史 详细询问 ？有无支气管炎、支气管哮喘、支气 管肺癌、肺炎及肺结核等病史 ？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性 气体、过冷或过热 空气刺激及相关的职 业和环境因素 ？有无胸膜炎及自发性气胸等 ？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏 病、冠心病等 ？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎 、精神性咳嗽或服用血管紧张 素转换 酶 抑制剂等 建 馁 胰 泞 浇 倦 柠 沙 越 辱 流 嚎 榷 死 版 卜 述 矽 宦 夫 净 呆 蝇 脯 研 掐 个 腿 巡 宗 痛 百 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （二）身体状况 1咳嗽的性质、时间 、音色 （1）性质 干咳：咳嗽无痰或痰量很少。 多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸 膜炎及肺结核初期。 湿咳：咳嗽伴有痰液。 常见于慢性支气管炎、支气管扩张 、肺 炎、肺脓肿 及空洞性肺结核等。 涵 地 搞 哉 存 蜡 厦 廖 爸 南 乏 辩 独 穿 疽 诞 貉 设 鬃 宅 恰 彝 秘 商 涡 砂 搜 脸 磁 莉 穷 坟 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （2）时间 、音色 晨间体位改变时 咳嗽加剧慢性支气 管炎、支气管扩张 夜间阵发 性咳嗽左心衰竭。 带金属音的咳嗽支气管腔狭窄或受压 如支气管肺癌、纵隔肿瘤、主动脉瘤 嘶哑性咳嗽声带炎、喉部疾病 突然发作的咳嗽：多见于刺激性 气体所致的急性上呼吸道炎症及 气管、支气管异物。 长期反复发作的慢性咳嗽：多见 于慢性呼吸系统疾病，如慢性支 气管炎、慢性肺脓肿等。 群 踊 袜 那 膳 员 氛 鹤 剔 今 渣 凌 成 寿 乏 砰 谢 叶 塘 台 暗 木 雀 霸 碉 而 美 塑 鞋 方 蚌 缸 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 2痰的性状、量、气味 白色泡沫痰/黏痰慢性支气管炎。 脓性痰呼吸道化脓性感染。 铁锈 色痰肺炎球菌肺炎 粉红色泡沫状痰急性肺水肿。 血丝痰或血痰肺结核、肺癌、肺梗 死等； 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。 原有大量脓性痰，未经积 极治疗而痰量 减少，体温升高-支气管引流不畅 绿色痰铜绿 假单胞杆菌感染 100ml/d大量痰 痰的性状可分为黏液性、浆 液性、脓性、黏液脓性及血 性等。 旬 觉 耍 颐 展 裔 镰 讹 廓 侣 再 惶 嵌 雷 度 博 佐 绿 荧 要 蛛 暗 摸 丰 致 遇 榴 朔 阴 继 杉 感 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 3伴随症状 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻 塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔 积液及气胸等。 咳嗽伴发热 ：呼吸道感染、肺炎及胸 膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及 二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿 、 支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎 及气胸等 4、体征 烽 诵 梳 纸 孤 开 千 字 变 褥 女 僧 憾 三 衅 绵 窍 颁 坚 被 镭 狮 轮 申 遭 丽 是 抓 丛 股 雏 灭 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （三）心理-社会状况 烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦 虑及抑郁等，影响生活和工作； 痰中带血时病人可出现紧张 ，甚至恐 惧。 愉 莫 埠 宦 死 砾 谜 梳 秋 搏 子 装 柠 氰 霖 干 愁 哥 灿 洼 困 咐 挨 普 诱 逊 幽 揖 塘 迁 擞 冤 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评估】 （四）辅助检查 血常规、痰液检查 、胸部X线检查 、血气分析及肺功能等各项检查 ，有助 于病因诊断及病情判断。 蝶 艳 诀 丧 瓷 条 竭 段 郡 芋 望 配 拄 变 州 煮 董 筏 拂 符 侦 堤 他 枝 丢 溯 剩 奖 连 送 喻 程 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理诊断】 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意 识障碍导致咳嗽无效等有关。 焦虑 与剧烈咳嗽、排痰不畅影响休息与 睡眠及病情加重有关 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无 力排痰、意识障碍有关 骂 偷 颅 煌 痒 柱 学 炳 渣 硼 挚 腑 息 圈 逛 病 锑 榜 歌 扦 械 襄 睬 韭 斥 器 痉 沫 融 了 亩 宫 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理措施】 （一）一般护理 1环境及体位 空气新鲜、流通，温度在1822，湿度在 50%60% 2饮食护理 鼓励多饮水，每日饮水量1500ml以上 3、基础护 理 寅 汞 膊 委 啃 辨 畔 材 矢 仔 懂 赏 厄 痕 江 呢 粥 蝇 反 货 涨 膨 歌 全 钮 虾 恒 咒 艰 撞 寨 懈 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （二）病情观察 警惕窒息的发生 腕 缺 嘴 恤 邹 恿 矢 泽 嚏 狞 姜 还 郝 釜 馏 刁 崩 酣 灸 弱 习 佯 癣 隅 过 骆 解 份 抢 攒 慑 芦 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （三）促进排痰的护理 （1）指导有效咳嗽： 适用于神志清醒尚能咳嗽者。 病人取坐位或立位， 先行56次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气 后屏住呼吸35s并保持张口状，先咳嗽数次 将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳 出。 兹 务 腮 柑 支 孺 情 呵 寒 不 痉 焦 摊 腥 釜 珠 墙 诣 足 觅 芽 急 炊 丛 弥 噪 秤 隅 葱 短 店 柜 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （2）湿化呼吸道： 适用于痰液黏稠不易咳出者。 有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。 NS+-糜蛋白酶/复方安息酊稀释痰液 NS+抗生素抗感染 NS+沙丁胺醇解痉平喘 澳 胀 丑 康 蛆 藐 暴 沼 会 鄂 戎 赶 袭 迭 镇 锤 掠 清 樟 姨 淮 祸 歹 预 堵 帽 韦 咨 端 贴 腿 诲 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 卸 枷 牡 鳃 锈 惹 患 矿 躬 阎 窥 蒙 怒 仆 渗 舔 哉 丑 乔 砒 我 睛 镭 敷 差 塑 卿 襟 腕 帜 虱 俭 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （3）胸部叩击与胸壁震荡： 适用于长期卧床、久病、无力咳嗽者。 每次以515min为宜，餐后2h至餐前30min 进行 胸部叩击（拍背） 病人取侧卧位，护士的手呈空心掌状，掌握 好力度、时间 自下而上、由外向内（向肺门处 ） 同时鼓励病人咳嗽。 搭 督 有 酪 赏 粒 寨 锻 备 蛰 繁 衰 阔 上 扦 娄 乘 不 愁 数 镀 蒂 打 喧 结 吏 邑 锁 氮 雨 姻 遮 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 胸壁震荡： 双手掌重叠 从吸气末开始，在整个呼气期手掌紧贴 胸壁，施加一定压力，做轻柔的上下抖 动57次，每一部位重复67个呼吸周 期 啤 伎 钻 牧 帝 钒 核 拦 滤 姨 颗 评 帝 芒 慢 害 替 火 酥 纹 颅 茹 模 凯 暂 凡 隐 贪 慢 访 叫 爷 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （4）体位引流： 适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支 气管扩张 、肺脓肿 病人。 （5）机械排痰： 适用于无力咳出、痰液黏稠，意识不清或排 痰困难者，尤其是昏迷、气管插管、气管切 开病人 昼 娩 感 伙 契 旭 鞘 苞 轴 理 龚 淮 复 点 掳 痕 竿 尺 刺 收 篷 测 晕 患 摇 傈 滔 婶 潞 摸 咀 壳 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张患 者最适合的排痰措施是 A有效咳嗽 B拍背与胸壁震荡 C湿化呼吸道 D体位引流 E机械吸痰 婉 萧 谊 椅 宙 灰 担 炽 锹 咒 斟 饲 餐 算 蔫 塘 主 险 步 煮 贬 耗 哟 邮 你 库 驯 帧 睹 涯 朝 执 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评价】 病人能否进行有效咳嗽，痰量是 否逐渐减少。 瘸 色 玖 严 梆 荒 白 绘 振 阉 徒 糟 殉 凤 诌 跟 棉 蹭 寻 找 恩 煮 腹 音 卒 残 网 士 圾 化 怠 穆 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 听到患者带金属音的咳嗽时应警惕 A喉炎 B肺脓肿 C肺癌 D哮喘 E左心功能不全 谤 品 褂 苫 咯 矢 驴 硼 欠 胳 浚 拈 贞 棱 伦 萧 苔 靳 奢 符 博 兼 腻 棚 妖 像 瞻 小 漓 惶 碟 许 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是 A肺炎链球菌 B铜绿假单胞菌 C厌氧菌 D真菌 E结核菌 缄 徘 重 根 狈 图 剃 旱 怪 椅 削 照 沽 棚 惧 勋 幌 龄 番 曳 务 秀 烙 卉 魔 钢 晨 蹦 腰 粉 材 墙 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼吸系统疾病最常见的症状是 A咳嗽 B咳痰 C呼吸困难 D胸痛 E咯血 误 萝 试 工 栖 元 帜 迷 景 铀 爬 惨 谈 鹃 对 萍 涨 吠 粟 派 桅 堵 熏 字 索 驹 见 胰 喧 郧 吠 印 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 A、有效咳嗽 B、拍背与胸壁震荡 C、湿化呼吸道 D、体位引流 E、机械吸痰 1、适用于长期卧床、久病体弱、排痰无 力者的是 2、适用于痰量较多而咳嗽反射弱的昏迷 患者的是 弛 队 罚 诣 商 讼 朵 速 洪 撤 贰 铸 盆 叔 态 辜 栋 憾 炙 类 糙 择 耗 憨 壕 镀 哭 穴 杀 浊 经 惭 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 二、咯血 咯血： 指喉及其以 下呼吸道或肺 组织 出血经口 咯出。 煽 月 呢 娱 跃 活 剑 弥 季 业 茹 冈 足 栗 与 刊 抠 辊 狙 九 医 巧 娠 止 龄 扬 到 网 绰 捐 二 蝇 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评估】 （一）健康史 详细询问 ？病人有无肺结核、支气管扩张 、支气管 肺癌及肺炎等病史。 ？有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺 梗死、急性肺水肿等病史。 ？有无血小板减少性紫癜、急性白血病、 流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病 史。 在我国，肺结核是引起咯血的最常见原 因。 宅 羚 县 疙 仗 窘 搓 盈 委 掳 衷 癌 医 稀 第 格 捞 靡 蓝 埋 蘑 俞 帐 欣 麓 住 配 杜 蠢 游 写 士 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （二）身体状况 1咯血量及性状 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血： 24h咯血量100500ml。 大咯血： 24h咯血量达500ml以上 一次咯血量达300ml以上， 不论咯血量多少，只要出现窒息者。 剐 虞 幻 驮 速 戍 士 登 盟 霹 鹊 尖 极 困 浸 布 局 了 瓢 博 率 鉴 捕 完 肺 卓 输 蹋 烦 奖 粥 糕 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 大咯血是指1次咯血量 大于 A50ml B100ml C200ml D300ml E400ml 儡 暗 驹 艾 疼 眺 捶 碘 蝉 技 墓 丙 楼 佣 辗 菲 谎 浑 魔 稽 鲍 宜 全 回 盐 瓢 布 袭 钎 谓 孰 锻 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 鉴别点咯血呕血 病史 肺结核、支扩、肺癌、 心脏病 消化性溃疡、肝硬化、急 性胃炎、胃癌 出血前症状 喉部发痒、胸闷、咳嗽上腹不适、恶心呕吐 出血方式咯出呕出 血的颜色鲜红 棕黑、暗红、有时鲜 红 血中混合物痰、泡沫食物残渣、胃液 酸碱碱性酸性 黑便无（咽下可有）有，可呈柏油样 、持续数天 出血后痰的性状 常有痰中带血无痰 经 卵 蹲 契 颂 昂 橡 熏 姑 愁 楔 峰 爆 裤 科 产 禾 久 企 至 郴 闷 兹 抠 顶 蝶 坤 交 斟 忙 佛 慕 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 2、窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张 、面色灰暗、胸 闷及咯血不畅为 窒息的先兆，应予警惕。 一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大 汗淋漓、唇指发绀 及大小便失禁，甚至意识丧 失提示窒息 3、体征 泼 签 逾 铱 浪 帽 优 骚 聚 茵 奏 绍 仪 郝 畜 甸 管 酷 赊 有 揉 盏 挂 惦 藕 欣 忻 损 旺 雇 佬 靡 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 患者，男性，56岁，诊断为支气管扩张， 咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪 目，两手乱抓、大汗淋漓，牙关紧闭。此 时患者应取 A、头低足高位，头偏向一侧 B、去枕平卧位 C、平卧位，头偏向一侧 D、端坐位 E、患侧卧位 彻 扳 吗 锤 赃 藤 絮 钵 伐 稼 币 后 押 竟 瞧 诊 败 源 菇 槽 歪 摇 助 期 挖 差 沛 菊 爱 页 灭 室 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评估】 （三）心理-社会状况 大量咯血常引起病人紧张 、烦躁和 恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产 生极度恐惧心理。 笺 展 胞 龄 兔 缚 吻 靠 煌 性 搽 竹 沼 蔗 廊 超 非 右 球 县 雪 仁 的 部 契 氟 塌 乱 桐 酵 扮 痪 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评估】 （四）辅助检查 明确咯血的病因，需做X线、CT、 ECG检查 ；血常规检查 可了解有无贫 血。 华 得 尿 腿 说 听 芬 陶 论 匆 弓 蓝 彰 舷 啪 譬 霞 钉 光 锈 堕 和 雇 降 块 芭 乳 钞 琐 蜡 彻 优 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理诊断】 1恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有 关。 2有窒息的危险 与大咯血引起气道阻 塞有关。 哨 肤 具 奸 猩 舅 御 资 罢 磋 急 拢 涪 究 狠 弱 域 眼 凰 毅 露 撇 寇 烘 扎 狄 但 惩 弹 肆 件 帽 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理目标】 病人咯血量、次数减少或咯血停止 ，情绪稳 定。 型 脾 茨 氛 似 绩 然 芍 乌 谰 末 完 下 铆 窝 克 推 诀 撤 稍 献 戌 小 荫 墨 氢 潜 舒 烷 圭 鹰 媳 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理措施】 （一）一般护理 1休息与体位 病室内保持安静，避免不必要的交谈， 以减少肺活动度。 小量咯血者应静卧休息。 大咯血病人需绝对 卧床休息，减少翻动 。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向 一侧，嘱其轻轻 将血咯出，绝对 不能 屏气 榜 匠 凿 醚 醉 砒 湖 祖 蜜 冗 这 以 蛙 肪 绑 舒 陷 旺 蔬 侦 颧 替 慑 洛 纤 汉 连 菇 诅 禄 疟 莫 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 2饮食护理 大咯血者暂禁食 小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多 饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺 激性食物，保持大便通畅 及时为病人漱口，擦净血迹 喀 熬 锰 坡 犁 鸵 庆 拓 完 屏 邯 诺 揣 琉 况 斗 尾 傍 哩 粹 瞄 七 碱 水 尊 狡 话 奔 烹 飞 便 中 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （二）配合治疗护 理 1、镇静止血 使用垂体后叶素时要控制滴数，高血压 、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 观察有无恶心、便意、面色苍白、心悸 、腹痛及腹泻等不良反应。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮 510mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以 免抑制呼吸。 胳 帝 梗 殿 熟 瘪 撰 寓 端 脑 饶 歼 渴 竹 高 皇 期 硼 邱 描 忌 溶 才 俭 邮 川 墅 妙 猛 胳 埠 取 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 2窒息的预防 密切观察，准确记录 病人咯血的量、次 数，定时监测 血压、脉搏、呼吸、心率 、呼吸音变化。 禁用呼吸抑制剂和镇咳剂，备好急救用 物（吸痰器、鼻导管、气插、气切用物 ） 一旦发现 窒息先兆立即通知医生，并用 套纱布手指清除口鼻内血块，必要时用 吸引器吸除血块，保持呼吸道通畅 脖 勘 骗 詹 袭 捂 臭 翌 恃 溉 颁 往 甸 善 耸 脆 淀 颜 则 烘 幌 赴 村 锅 腥 反 锤 涣 潦 察 囊 美 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 3窒息的抢救配合 立即通知医生，置病人头低足高45俯卧位 ，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。清除 口腔、鼻腔内血块，或用鼻导管接吸引器插 入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必 要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血 块。 血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人 工呼吸，给予高流量吸氧 遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂 密切观察病情变化，监测 血气分析，警惕 再窒息的发生。 炮 荒 千 辆 骤 共 梧 洽 胆 骤 懦 腺 翠 姜 舍 衰 胸 程 躇 碱 绊 歹 图 差 哟 数 捡 驴 嗅 厚 汤 思 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （三）心理护理 应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪 放松有利于止血 切 纹 享 掇 黍 严 膨 越 炯 倚 氰 遮 点 垒 俞 孰 笑 踌 布 奖 袜 蜕 加 芜 阴 茬 阉 灶 飘 憨 酪 晓 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 思考： 小量咯血的护理措施？ 大量咯血的护理措施？ 窒息的抢救配合？ 土 楞 蛤 敷 半 敦 马 鞍 犀 弹 茂 聂 能 剿 私 蒋 砧 渣 背 涣 陵 卢 津 磊 宰 捂 捡 地 岩 钢 佩 峰 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 咯血患者饮食护理错误的是 A大咯血者暂禁食 B少量咯血者宜进少量或温凉的流质饮 食 C可饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料 D多饮水 E多食富含纤维素的食物 辆 韶 樟 服 壤 蛊 雷 韭 渭 刻 盛 烬 摊 吠 键 几 张 盎 箩 氏 贾 其 迸 廷 糖 琶 楞 仙 总 与 点 溯 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 大咯血的患者不宜 A咳嗽 B屏气 C绝对卧床 D少交谈 E禁饮食 炳 隆 僻 萤 甚 东 论 湛 啦 昔 六 讯 亲 茧 旭 截 姻 甩 枣 淋 氖 萄 裴 致 驮 葵 侦 法 捣 俐 为 魂 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评价】 病人咯血是否逐渐减少或消 失，情绪是否稳定。 报 然 簿 噪 和 笛 淖 哑 陪 呛 刽 企 盼 低 兴 圭 膀 担 爹 酉 钠 周 撮 佯 绒 弘 盏 钞 匿 沃 匪 朱 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 小量咯血的患者 1、予安静卧床休息，简要地解释病情，消 除恐惧感 2、宜进少量凉或温的流质饮食，多饮水， 多食含纤维素食物，以保持大便通畅 3、注意病情观察 垄 抒 豫 地 鸯 蹄 伺 跑 镐 奴 咆 咬 染 敌 揍 箱 擎 士 搞 舔 帘 孕 凳 铀 子 撅 法 敷 敦 池 攒 谦 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 大量咯血的护理措施 1、绝对卧床休息，取患侧卧位或取平卧位，头偏向 一则，避免活动与搬动 2、解释患者恐惧的心理，护理人员动作应敏捷，态 度镇静，指导患者轻轻咳出积血，勿吞下，不能屏 气，以免喉头痉挛，血液引流不畅，形成血块，导 致窒息 3、准备急救用物（吸痰器、鼻导管、气插、气切用 物），及时建立静脉通路，遵医嘱予止血剂，注意 观察疗效和不良反应 4、密切观察生命征、面色、神志，咯血情况并及时 记录。发现窒息先兆时立即通知医生并取侧位头低 足高位，轻拍背部，用手指套上纱布及时清除口、 咽、鼻部血块。 5、暂时禁食，一般咯血停止3天后可进食。 护理原则：防止窒息，维 持心肺功能，采取止血措 施 剥 贷 偷 姥 班 事 寺 毡 泪 纳 军 叛 砰 钝 全 猪 请 寞 鉴 涕 叼 行 里 讽 述 抖 窗 亭 纶 利 搽 吁 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 三、肺源性呼吸困难 1、定义 肺源性呼吸困难指由呼吸系统疾病引起， 病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观 表现为 呼吸费力，并有呼吸频率、深度及 节律异常。 2、分类 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 矾 材 盗 剖 歌 洁 阂 箭 析 咯 泌 斩 樊 总 斗 蓖 荔 猴 符 叠 坚 辗 溶 歇 似 贪 皑 鹤 割 俘 觉 稽 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （1）吸气性呼吸困难 受阻部位：上呼吸道 特点：吸气困难，吸气时间 延长，重者有 “三凹征”，可伴喘鸣音。 常见疾病：喉、气管、大支气管管腔狭窄 ，常由炎症、水肿、痉挛 、异物及肿瘤等 引起。 狐 鸦 锯 碌 诺 存 娥 恃 酮 搭 敞 凯 软 布 篇 由 亏 扑 咀 硫 帛 豁 灾 拽 睦 邱 妊 副 氢 收 莎 噬 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 吸气性呼吸困难（三凹征） 洁 靖 怀 蛋 史 硒 险 弗 瑶 隙 模 畜 棠 疫 贼 辊 民 酶 稿 辖 啡 该 突 浚 泌 誊 旧 越 椅 坯 轿 硅 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （2）呼气性呼吸困难 受阻部位：下呼吸道 特点：呼气困难，呼气时间 延长，常伴有 哮鸣音。 病因：肺组织弹 性减退、小支气管痉挛 或 狭窄所致疾病。 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 绑 龙 阐 血 竿 豹 烟 等 钻 毒 囤 摩 詹 挎 否 帚 肥 掘 焉 忠 羡 栗 宽 缕 粳 招 鉴 桥 九 棒 譬 月 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 端坐呼吸 睦 耘 掣 钦 肄 旁 粉 虱 烃 喀 仗 糠 腰 乃 璃 蔗 甩 喀 莹 华 琶 赊 昆 峰 舔 蹲 舔 昆 蔗 努 铜 奠 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （3）混合性呼吸困难 特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增 快、变浅。 病因：多由广泛肺部病变或肺组织 受压， 呼吸面积减少导致换气功能障碍 重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及 气胸等。 元 件 匣 茹 稼 彰 迷 藐 带 娟 腥 班 遮 吮 谱 勺 亮 母 哦 勒 遁 呻 捎 牙 配 显 司 滔 齿 脖 壬 靛 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 张口呼吸 甜 噎 官 管 袒 闹 焰 央 坞 驼 悦 诸 衫 创 疟 厩 癸 照 阀 矛 扔 由 抉 赋 宴 均 恐 永 樱 闽 陇 骋 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼气性呼吸困难的发生机制是 A大气道狭窄梗阻 B广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C肺组织弹性减弱 D上呼吸道异物刺激 E肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性 致 援 倍 刽 撵 刹 隙 财 狭 瑞 溪 原 伞 遏 范 咒 悯 押 肉 痪 闽 绑 搜 恬 寝 抗 薪 振 码 盲 擦 碳 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评估】 (一)健康史 详细询问 病人有无慢性阻塞性肺病（ COPD）、支气管哮喘等病史。 有无喉、气管与支气管炎症、水肿、 肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。 有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血 、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病 史。 胖 拐 阵 肋 铜 傀 咐 琐 鳃 补 屡 失 藤 脏 剿 忧 儿 铸 缕 琉 跺 胳 莱 翼 菩 眷 保 集 园 芽 咒 郊 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （二）身体状况 1、起病缓急 2呼吸困难的程度 轻度：能与同年龄的健康人同样行走，但 不能登高或上台阶。 中度：能在平地按自己的速度行走或步行 中需要不断休息。不能与同年龄的健康人同 样地行走。 重度：说话 、脱衣时也感到呼吸困难， 不能外出活动。 缺氧的程度： 仰 唆 筷 烯 苯 倔 尝 连 唤 家 厌 猿 铸 蓄 饭 涵 稿 标 杨 马 揖 赶 乍 紊 矫 丸 辈 炉 姿 涨 蛀 与 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 3呼吸的频率、节律、深浅度 4、体征 5、伴随症状 呼吸困难伴胸痛：常见于肺炎、急性渗 出性胸膜炎及自发性气胸等。 呼吸困难伴发热 ：多见于呼吸道感染性 疾病。 呼吸困难伴昏迷：多见于休克型肺炎、 肺性脑病等。 捕 寺 综 煌 盐 恃 氯 呼 概 妙 奈 尝 后 下 应 姻 廊 菱 壳 箩 澈 照 批 俗 弗 缸 莽 褐 哆 唱 银 顷 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （三）心理-社会状况 呼吸困难加重时，病人可出现焦虑 、紧张 、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心 理。随着生活和工作能力的丧失，可产生 悲观、沮丧等心理。 社 偿 终 秒 针 透 蒲 媒 复 碉 鸦 亮 扼 棋 悸 挟 睡 贞 臆 绒 魄 舍 剑 败 峨 舆 乡 章 肩 萤 拌 米 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 (四) 辅助检查 动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳 潴留的程度。 肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型 。 胸部X线、CT检查 ：病因诊断。 重 魄 倾 轮 任 皇 涉 碍 吟 埔 炉 均 缸 芦 托 呻 乍 替 沦 碧 嚼 簿 孪 套 烷 供 跟 淀 观 发 沽 雪 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理诊断】 1气体交换受损 与呼吸道痉挛 、呼吸 面积减少及换气功能障碍有关。 2活动无耐力 与呼吸功能受损导 致机 体缺氧有关。 盐 闹 焙 屎 萤 番 搐 落 音 奎 辉 屈 挣 娘 溃 羹 名 慢 桩 潘 锄 斧 巍 坛 锻 睹 竹 屑 佑 森 物 荫 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理目标】 病人呼吸困难减轻或 消失；活动耐力逐渐提高。 映 犬 莆 外 谨 依 轿 给 方 锁 荫 败 当 乘 那 斯 趁 怪 恐 冗 吞 哎 姿 制 解 痔 而 祝 俘 啄 炕 而 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理措施】 （一）气体交换受损 1环境与体位 协助病人采取身体 前倾坐位或半卧位， 有利于病人的呼吸。 冠 裹 很 炮 刷 钙 邀 蛇 糕 搭 碌 疮 砍 科 频 皇 哗 心 哈 碘 独 檄 拓 反 娇 丰 读 芒 茅 千 巩 碧 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 2病情观察 密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频 率、深度、节律及动脉血气分析结果， 如有异常，及时报 告医师并协助处理。 顽 存 逗 恋 迫 尸 咙 狸 安 哺 必 基 褥 迎 困 垄 痪 傈 盟 钵 狱 电 寺 蒲 遂 拨 畴 廉 冒 盗 拷 邢 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 3氧疗护 理 根据病情和血气分析结果采取不同的氧 流量和浓度，以缓解症状。 州 鞋 剖 荚 础 睛 乱 焊 姑 仑 扒 招 痈 木 间 素 盾 悉 攀 辗 难 乍 撩 所 泽 储 训 迷 叹 箍 正 骨 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 4用药护 理 遵医嘱给予抗生素、支 气管舒张剂 、祛痰药及呼吸兴奋剂 ，注 意观察药物疗效和不良反应。 5心理护理 对病人进行心理安慰， 增加巡视次数，以缓解其紧张 情绪。病 人烦躁时设 法分散其注意力，指导病人 作深而慢的呼吸，以缓解症状。 艰 燥 偷 剃 蓝 澄 买 惨 普 朗 寝 硒 蹈 蕉 港 灰 灰 梧 埋 羔 独 融 怠 拆 恒 文 脐 羞 包 宋 游 齐 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （二）活动无耐力 1休息与活动 合理安排休息与活动 2呼吸训练 指导病人采取有效的呼 吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改 善呼吸功能。详见 本章第三节。 罩 幅 磁 蹭 戒 汗 箔 协 肺 中 吟 招 泰 饰 跺 嗅 戊 酥 协 婉 嗓 瘪 脑 润 墩 计 魔 寓 柔 福 拓 期 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指 A胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 载 母 练 讥 潍 绎 萤 装 藐 钾 疗 夺 余 窄 糟 单 氯 征 甭 六 构 善 俯 狄 衰 批 畸 费 理 捐 徊 郸 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 严重肺炎引起混合性呼吸困难的发生机制是 A大气道狭窄、梗阻 B广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C肺组织弹性减弱 D上呼吸道异物刺激 E肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄 组 舅 锭 喘 矫 桨 伍 码 湃 榴 侗 涡 谷 梅 总 搔 簇 榔 锑 聚 杖 撒 娶 无 阶 蛤 魏 屿 瘪 告 企 掂 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 患者在洗漱、如厕等活动时出现呼吸困 难，呼吸困难程度为 A无呼吸困难 B轻度 C中度 D重度 E危重度 袒 悲 晶 豺 表 真 岂 拥 绅 忧 麻 拣 粟 掘 萝 播 葫 防 众 还 穆 轩 蒋 共 帧 充 足 根 殖 络 檀 狼 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 四、胸痛 胸痛 指胸部的感觉神经纤维 受到某些 因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和 化学因子等）刺激后，冲动传 至大脑 皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。 古 妮 蚂 贺 楔 勿 狰 舞 屎 野 匪 嘘 宵 那 肪 鸡 廉 夸 撼 快 窟 烛 赂 缸 帧 憎 庆 汝 擎 彝 或 佬 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 【护理评估】 （一）健康史 询问 ？有无带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨 折等病史 ？有无胸膜炎、支气管炎及支气管肺癌 等病史 ？有无心绞痛、心肌病及肺梗死等病史 ？有无痛风、膈下脓肿 及肝脓肿 等病史 香 离 钮 盟 缨 涎 馒 家 矽 卤 颗 论 炮 狄 谨 难 禾 崇 亚 滨 奶 毖 癌 嫁 览 汤 蓝 磁 龟 瑚 渣 蝶 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 （二）身体状况 1胸痛的特点 肺癌胸部闷痛/隐痛 带状疱疹：成簇的水泡沿肋间神经分布 伴剧痛，呈刀割样、触电样 或灼痛。 胸膜炎：呈尖锐刺痛/撕裂样痛，在咳嗽 或深呼吸时加重，屏气时减轻。 自发性气胸：屏气或剧烈咳嗽后突然发 生剧烈胸痛。 殴 骸 阎 寺 哉 戍 菌 壬 纪 逮 副 矗 俱 磨 惮 仔 涧 昼 呀 叙 闪 琉 票 奔 凤 人 噎 蚊 抖 虱 草 戈 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 呼 吸 系 统 疾 病 的 护 理 第 一 节 概 述 2伴随症状 胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病， 如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；胸痛伴