深部感染真菌课件_1

第二十九章 深部感染真菌 侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统 称为深部真菌， 1、条件致病菌 白假丝酵母菌 2、病原性真菌 新生隐球菌 l 第1节 白假丝酵母菌 l1、俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中 最常见的病原菌； l2、念珠菌病是最常见的深部感染真菌病 l3、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例 有逐年增高的趋势。 l生物学性状 l1、形态与结构： 圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均； 在组织内形成芽生孢子，继而形成假菌丝； 培养后的白假丝酵母菌可发展成为厚膜孢子 l2、培养特性： 在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培 养基上均生长良好； 37培养23天后可出现典型的类酵母菌落 在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产 生真菌丝和厚膜孢子 l 微生物学检查： l一、直接镜检 l二、分离培养与鉴定： l假丝酵母菌种类繁多，可根据形态结构、培养特 性、生化反应等进行鉴别 l1、芽管形成试验：将菌接种于0.51ml正常人或 羊血清中37孵育1.54h后镜检，可见芽生孢子 和芽管形成； l2、厚膜孢子形成试验：将菌接种于1%吐温80玉 米粉培养基，25孵育2448h后镜检，可见厚膜 孢子； l3、白假丝酵母菌和都柏林假丝酵母菌鉴别可用 45 培养区分，前者生长良好，后者不能生长 。 微生物学检查法 ： 玉米吐温80(亚甲蓝染色) l三、血清学试验： l1、患者体内可产生多种假丝酵母菌的抗体， 但诊断意义不大； l2、应用胶乳凝集试验或ELISA可在患者血中 检出白假丝酵母菌细胞壁甘露聚糖，特异性较 高 l四、动物试验： l 将1%白假丝酵母菌悬液1ml尾静脉或腹腔注入 小鼠或耳静脉注入兔体内，57天后动物可死 亡，解剖发现肾、肝等有脓肿 微生物学检查法 ： l1、除去危险因素如潮湿、停止长期应用 抗生素等； l2、鹅口疮及皮肤黏膜念珠菌病治疗可局 部涂敷制霉菌素、龙胆紫、酮康唑等； l3、深部感染可用两性霉素B治疗或与口 服氟胞嘧啶合用； l4、目前尚未建立起有效的预防措施。 防治原则 l 第2节 新生隐球菌 l在自然界分布广泛； l也存在于人体 的体表、口腔和粪便中； l大量存在于干燥的鸽粪中 l 生物学性状 1、形态与结构： 圆形的酵母样细胞； 菌体外周有一层肥厚的荚膜，用墨汁负染色后可 见黑色的背景中见到圆形或卵圆形透亮菌体； 菌体可见出芽，但不形成假菌丝； 2、培养特性： 在血平板及沙保弱琼脂培养基上25 37培养数 天后可出现酵母型菌落； 在麦芽汁琼脂培养基上28培养35天后可出现 菌落； 在麦芽汁液体培养基上25培养3天后呈混浊生 长，可有少量沉淀或菌膜； l3、生化反应 l能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气 l尿素酶试验多为阳性 l4、抗原结构 l荚膜多糖具有抗原性，可分5个血清型，以A 型最多见 生物学性状 生物学性状 生物学性状 l一、直接镜检 l标本作墨汁负染色后检出透亮荚膜和芽 生孢子； l二、分离培养与鉴定： 沙保弱琼脂培养基上25 37培养数天 后可出现酵母型菌落； 37培养检查尿素酶可鉴定此菌 微生物学检查法 l三、抗原检查 l应用胶乳凝集试验检查血清和脑脊液中 荚膜抗原 l四、动物试验 微生物学检查法 l复习思考题 l