晶状体课件

晶状体的解剖与生理晶状体的解剖与生理 眼科：付娅莉眼科：付娅莉 晶状体解剖 形状 位置 虹膜 晶体悬韧带 玻璃体 晶 体 晶状体的形态晶状体的形态 是一个透明的双凸透镜，一生都处于不断增长 之中。 出生时直径为5mm，中央厚度为3.54mm；成人 直径为910mm，中央厚度为45mm。 前面较平坦，曲率半径为10mm，后表面较凸， 曲率半径为6mm。 晶状体的组成晶状体的组成 晶状体囊 晶状体纤维 晶状体的组成晶状体的组成 晶状体囊：是一层包绕整个晶状体的弹性基 底膜，主要由型胶原、硫酸软骨素、纤维 蛋白等组成。 临床根据囊膜与赤道部的相对位置分为 前囊和后囊。赤道部前的为前囊，赤道部后 的为后囊。 晶状体的组成晶状体的组成 晶状体纤维：为同心性长纤维，每一条纤晶状体纤维：为同心性长纤维，每一条纤 维为一个带状细胞，由赤道部的晶状体上皮维为一个带状细胞，由赤道部的晶状体上皮 细胞产生，新形成的细胞排列整齐组成皮质细胞产生，新形成的细胞排列整齐组成皮质 ，并不断将旧的细胞向中心挤压形成晶状体，并不断将旧的细胞向中心挤压形成晶状体 核。核。 剖面象洋葱状，富有弹性 ， 人眼对光的调节功能主要 靠晶状体来实现。老年人 弹性减低，调节能力较差 ，所以出现老视。 屈光指数为1.44，可滤去 部分紫外线，对视网膜有 保护作用。 晶状体囊皮质核 晶状体的组成晶状体的组成 皮质：位于囊膜与晶状 体核之间，占体积 的16。 晶状体核：位于晶状体 的中心，占体积的84 。据在发育过程中 出现的时间顺序分为 ：胚胎核、胎儿核、 婴儿核、成人核。 晶状体的生理晶状体的生理 屈光：正常眼无调节状态下晶状体相当于20D 凸透镜。晶状体纤维的规则排列保证了其良 好的透明性，年轻人的晶状体能透过90的 可见光。 调节：睫状肌的收缩与松弛带动晶状体厚度 的变薄或增厚，从而改变其屈光力。 吸收紫外线，保护视网膜：晶体对不同波长 的光线透过率不同，紫外线的透过率较低， 减少了对视网膜的光损伤。 晶状体的代谢和年龄性改变晶状体的代谢和年龄性改变 无血管、无色素、无神经组织，其营养来自 于房水和玻璃体，主要通过无糖酵解途径来 获取能量。 随着年龄的增长，晶体的重量逐渐增加。出 生时为65mg，1岁时达到125mg，10岁时为 150mg，90岁时可达260mg。晶体核也越来越 大，弹性逐渐下降，透明性也有所降低。 晶状体病 透明性改变 白内障 位置异常 脱位、半脱位 形成及形态异常 无晶状体 双晶状体 球形晶状体 圆锥形晶状体 晶状体缺损 晶状体异位、脱位和异形晶状体异位、脱位和异形 晶状体异位？晶状体异位？ 若出生后即有晶状体位置异常。 晶状体脱位？晶状体脱位？ 出生后因先天因素、外伤或一些疾病使 晶状体位置异常，称晶状体脱位。 1.先天性悬韧带发育不全或松弛无力。 2.外伤引起悬韧带断裂。 3.眼内病变：葡萄肿、牛眼、眼内炎症等 使悬韧带变性。 病 因 先天性晶状体异位或脱位 外伤性晶状体脱位 自发性晶状体脱位 分 类 一、晶状体全脱位：一、晶状体全脱位： 1 1. .前房内前房内 2 2. .玻璃体腔玻璃体腔 3 3. .晶体嵌于瞳孔区晶体嵌于瞳孔区 晶状体全脱位晶状体全脱位 晶状体后脱位 二、晶状体不全脱位（半脱位）： 瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体 赤道部，可见前房加深、虹膜震颤、玻璃体疝，如 Marfan综合征。 MarfanMarfanMarfan综合室综合室综合室 晶状体半脱位晶状体半脱位晶状体半脱位 晶状体鼻侧半脱位晶状体鼻侧半脱位 晶状体位于结膜下晶状体位于结膜下 1.晶状体全脱位： 前房内：多沉于前方下方，晶体直径比 正常位置时小，凸度增加，呈油滴状，浑浊 的晶体呈白色盘状物。虹膜被脱位的晶体挤 压，因而影响到前房角，房水外流受阻，而 致眼压急性升高。 临床表现 玻璃体腔内：呈一透明的球状物，早期玻璃体腔内：呈一透明的球状物，早期 尚可活动，长期后固定于下方，并与视网膜粘尚可活动，长期后固定于下方，并与视网膜粘 连。日久后晶状体变浑浊，可导致晶状体过敏连。日久后晶状体变浑浊，可导致晶状体过敏 性葡萄膜炎和继发性青光眼。性葡萄膜炎和继发性青光眼。 临床表现 晶状体嵌于瞳孔区：晶状体一部分突出 于前方内，影响房水循环而致眼压急性升 高。 晶状体脱位于球结膜下：严重外伤时， 角巩膜缘破裂，晶状体可脱位至球结膜下， 甚至眼外。 临床表现 当晶体全脱位离开瞳孔区后，患眼的 视力为无晶体眼视力，前房加深，虹膜 震颤。在脱位早期，晶体可随体位的改 变而移动。 临床表现 2.晶状体不全脱位（半脱位）： 瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分 晶状体赤道部，该区悬韧带断裂。Marfan综 合征的晶体常向上方或颞侧移位，易发生视 网膜脱离；Marchesani综合征的晶体常向鼻 下方移位。前房深浅不一致，虹膜震颤。 临床表现 根据病史、症状和裂隙灯下检查等结果，根据病史、症状和裂隙灯下检查等结果， 可以做出较明确的诊断。可以做出较明确的诊断。 诊 断 根据晶状体脱位程度进行治疗。 1.晶体全脱位：脱入前房内和嵌入瞳孔区的晶 状体应立即手术摘除；脱入玻璃体者，如无 症状可随诊观察。如发生并发症，如晶状体 过敏性葡萄膜炎、继发性青光眼和视网膜脱 离时需及时取出晶体；如脱入结膜下时，应 手术取出晶体并缝合角巩膜伤口。 治疗原则 2.晶状体不全脱位（半脱位）：如晶状体透明 ，且无明显症状和并发症时，可不必手术。 所引起的屈光不正可试用镜片矫正。如半脱 位明显，或引起的屈光不正不能用镜片矫正 时，应考虑手术摘除晶状体。 治疗原则 晶状体异形？晶状体异形？ 晶状体形成异常 晶状体形态异常 无晶状体 小晶状体 双晶状体 圆锥形晶状体 晶状体缺损 （属于晶状体先天异常 ） 晶状体形态异常晶状体形态异常 晶状体后圆锥 晶状体后部 锥形突起 晶状体形态异常晶状体形态异常 晶状体前圆锥 晶状体前部 锥形突起 晶状体形态异常晶状体形态异常 小晶状体 眼球发育障碍 所致，常见于 小眼球 晶状体形态异常晶状体形态异常 晶状体缺损 下方晶状体 赤道切迹伴 悬韧带缺失 晶状体形态异常晶状体形态异常 晶状体缺损 下方和颞侧 晶状体部分 缺损伴悬韧 带异常 （右眼） 晶状体形态异常晶状体形态异常 晶状体缺损 下方和