第5章第3节皮肤黏膜及浅表淋巴结评估健康评估课件

LOGO 第五章 身体评估 第三节 皮肤、黏膜及 浅表淋巴结评估 鄂尔多斯市卫生学校 杨旭红 全国中等卫生职业教育规划教材健康评估 第五章 身体评估 Company Logo 第五章 身体评估 Company Logo 皮肤黏膜评估内容 压疮 颜色 湿度 蜘蛛痣、肝掌 弹性 皮疹 水肿 皮下出血 第五章 身体评估 Company Logo （一）颜色 第五章 身体评估 Company Logo （二）湿度 第五章 身体评估 Company Logo （三）弹性 嗅诊 第五章 身体评估 Company Logo （四）皮疹 嗅诊 皮疹种类临床特征临床意义 斑疹局部皮肤颜色发红，不隆起斑疹伤寒、丹毒、风 湿性多形性红斑 丘疹局部皮肤发红伴隆起麻疹、药疹、湿疹 斑丘疹丘疹周围有皮肤发红的底盘风疹、药疹、猩红热 玫瑰疹圆形的鲜红色斑疹，直径2，多 见于胸腹部 伤寒、副伤寒 荨麻疹局部皮肤苍白色伴隆起或红色、 大小不等的水肿性皮疹，常伴瘙痒 异体蛋白性食物和药 物过敏等皮肤过敏反 应 第五章 身体评估 Company Logo （五）皮下出血 嗅诊 较小的皮下出血应与皮疹和小红痣鉴别！ 第五章 身体评估 Company Logo （六）水肿 嗅诊 第五章 身体评估 Company Logo （七）蜘蛛痣、肝掌 1.蜘蛛痣：是由于皮肤小动脉末端分支向外呈辐 射状的扩张，形成的蜘蛛样血管痣。 2.蜘蛛痣的评估方法：用棉签杆或大头针帽压迫血 管痣中心，其辐射状小血管网随之消失，一旦压力 解除，蜘蛛痣又出现。 第五章 身体评估 Company Logo （七）蜘蛛痣、肝掌 4.肝掌：是指手掌的大小鱼际处常发红，压之褪色。 3.蜘蛛痣的位置：多发生在上腔静脉分布的皮肤 区域内。 5.临床意义：与肝脏对体内雌激素灭活功能减弱有关 ，常见于慢性肝病如肝硬化等。 第五章 身体评估 Company Logo （八）压疮 评分项目 评分及依据 1分2分3分4分 感觉完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害 潮湿持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿 活动状况卧床不起局限于坐扶助行走活动自如 行动能力完全不能严重限制轻度限制不受限制 营养状态严重不良不良中等良好 摩擦和剪切 力 有有潜在危险无 Braden评分表 第五章 身体评估 Company Logo （八）压疮 压疮的分期 第五章 身体评估 Company Logo 二、浅表淋巴结评估 第五章 身体评估 Company Logo 二、浅表淋巴结评估 常见病因表现 非特异性淋巴 结炎 触及淋巴结质软，无粘连，有压痛。 恶性肿瘤淋巴 结转移 淋巴结为局部性，质硬而无压痛，与周围组织粘连 而固定。肺癌多向右侧锁骨上窝淋巴结转移；胃癌 、食管癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移；乳腺癌多 向同侧腋窝淋巴结群转移；鼻咽癌多向颈部淋巴结 转移。 淋巴结结核 多发生在颈部，与周围组织粘连或相互粘连，晚期 破溃后形成溃疡。 局部淋巴肿大的常见病因及表现 第五章 身体评估 Company Logo 二、浅表