第2章 新生儿生长发育ppt课件

*1 单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 第二章第二章 生长发育生长发育 第二章第二章 生长发育生长发育 主要内容 第一节第一节 生长发育的规律生长发育的规律 第二节第二节 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 第三节第三节 体格发育体格发育 第四节第四节 感觉、运动和言语的发育感觉、运动和言语的发育 第二章第二章 生长发育生长发育 第一节第一节 生长发育的规律生长发育的规律 （一）连续性和阶段性（一）连续性和阶段性 （二）顺序性（二）顺序性 （三）不平衡性（三）不平衡性 （四）个体差异（四）个体差异 第二章第二章 生长发育生长发育 （一）连续性和阶段性（一）连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过生长发育是一个连续不断的过 程，但不同年龄的生长发育速度不程，但不同年龄的生长发育速度不 同，呈现阶段性，如生后第一年增同，呈现阶段性，如生后第一年增 长很快，为第一个生长高峰；至青长很快，为第一个生长高峰；至青 春期出现第二个生长高峰。春期出现第二个生长高峰。 第二章第二章 生长发育生长发育 （二）顺序性（二）顺序性 顺序规律顺序规律: : 由上到下由上到下 由近到远由近到远 由粗到细由粗到细 由简单到复杂由简单到复杂 由低级到高级由低级到高级 第二章第二章 生长发育生长发育 第二章第二章 生长发育生长发育 第二章第二章 生长发育生长发育 第二节 影响生长发育的因素 生长发育生长发育 营养营养 遗传遗传 性别性别 孕母孕母 状况状况 生活生活 环境环境 疾病疾病 第二章第二章 生长发育生长发育 遗传遗传 影响皮肤及毛发的颜色影响皮肤及毛发的颜色 、相貌特征、身材高矮、性、相貌特征、身材高矮、性 成熟的迟早、对疾病的易感成熟的迟早、对疾病的易感 性等，也影响性格、气质和性等，也影响性格、气质和 能力，体重受遗传影响较小能力，体重受遗传影响较小 。 第二章第二章 生长发育生长发育 性别性别 一般女孩平均身高、一般女孩平均身高、 体重较同龄男孩小。女孩体重较同龄男孩小。女孩 的语言、运动发育略早于的语言、运动发育略早于 男孩。因此，男孩、女孩男孩。因此，男孩、女孩 的生长发育应分别评价。的生长发育应分别评价。 第二章第二章 生长发育生长发育 营养营养 营养是小儿生长发育营养是小儿生长发育 的物质基础，年龄越小受的物质基础，年龄越小受 营养的影响越大。营养的影响越大。 第二章第二章 生长发育生长发育 疾病疾病 急性疾病常使体重下急性疾病常使体重下 降；慢性疾病可使体重和降；慢性疾病可使体重和 身高都落后；内分泌疾病身高都落后；内分泌疾病 常引起骨骼和神经系统发常引起骨骼和神经系统发 育迟缓。育迟缓。 第二章第二章 生长发育生长发育 孕母状况孕母状况 妊娠早期病毒感染可妊娠早期病毒感染可 导致胎儿先天畸形；妊娠导致胎儿先天畸形；妊娠 期严重营养不良可引起早期严重营养不良可引起早 产和胎儿体格及脑的发育产和胎儿体格及脑的发育 迟缓。迟缓。 第二章第二章 生长发育生长发育 生活环境生活环境 家庭资源、家庭文化家庭资源、家庭文化 、家庭类型及社会环境等、家庭类型及社会环境等 ，对小儿的生长发育起着，对小儿的生长发育起着 重要作用。重要作用。 目录目录 第二章第二章 生长发育生长发育 第三节 体格发育 头围头围 体重体重身高身高坐高 坐高 胸围胸围腹围腹围上臂围上臂围 皮下皮下 脂肪脂肪 囟门囟门牙齿牙齿 第二章第二章 生长发育生长发育 体重是身体器官、系统、体体重是身体器官、系统、体 液的总重量。体重是反映体格生液的总重量。体重是反映体格生 长和营养状况的重要指标，也是长和营养状况的重要指标，也是 临床计算补液量和给药量的重要临床计算补液量和给药量的重要 依据。依据。 体重体重 第二章第二章 生长发育生长发育 正常参考值正常参考值 出生时：出生时：3kg3kg（第（第1 1个月增加个月增加1 11.5kg1.5kg） 3 3月龄：月龄： 6kg 6kg（约为出生时的（约为出生时的2 2倍）倍） 1212月龄：月龄： 9kg 9kg（约为出生时的（约为出生时的3 3倍）倍） 2 2岁时：岁时： 12kg 12kg（约为出生时的（约为出生时的4 4倍）倍） 2 21212岁：平均每年增长约岁：平均每年增长约2kg 2kg 体重体重 第二章第二章 生长发育生长发育 体重体重 估算公式：估算公式： 3 31212个月小儿：个月小儿： 体重体重(kg)=(kg)=（月龄（月龄+9+9）/2 /2 1 16 6岁小儿：岁小儿： 体重体重(kg)=(kg)=年龄年龄2+8 2+8 7 71212岁小儿：岁小儿： 体重体重(kg)(kg)（年龄（年龄775 5）/2/2 第二章第二章 生长发育生长发育 体重体重 正常范围：正常范围： 均值加减均值加减 2 2 个标准差的范围个标准差的范围 均值上下波动均值上下波动10%10% 评价时以小儿自身体重增长的评价时以小儿自身体重增长的 变化为依据，不可以变化为依据，不可以“公式公式”计算计算 来评价，也不宜以人群均数当作来评价，也不宜以人群均数当作“ 标准标准”看待看待 第二章第二章 生长发育生长发育 体重体重 临床判断：临床判断： 体重过重：超过均值体重过重：超过均值2 2个标准差个标准差 超过均值超过均值15%15% 见于肥胖症。见于肥胖症。 体重过轻：较均值低体重过轻：较均值低2 2个标准差以上个标准差以上 低于均值低于均值15%15% 见于营养不良。见于营养不良。 第二章第二章 生长发育生长发育 体重体重 测量方法测量方法 具体操作具体操作 卧位测量卧位测量坐位测量坐位测量立位测量立位测量母抱测量母抱测量 第二章第二章 生长发育生长发育 体重测量录像体重测量录像 第二章第二章 生长发育生长发育 注意事项注意事项 应在晨起空腹时应在晨起空腹时 将尿排出后进行将尿排出后进行 每次测量应在同每次测量应在同 一磅秤一磅秤 每次测量应在同每次测量应在同 一时间进行一时间进行 返回返回 第二章第二章 生长发育生长发育 身高是指从头顶到足底的全身身高是指从头顶到足底的全身 长度，是头部、脊柱与下肢长度的长度，是头部、脊柱与下肢长度的 总和。身高是反映骨骼发育的重要总和。身高是反映骨骼发育的重要 指标。指标。 3 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测岁以下婴幼儿采用仰卧位测 量，称为身长；量，称为身长；3 3岁以后用立位测量岁以后用立位测量 ，称为身高。，称为身高。 身身 高高 第二章第二章 生长发育生长发育 正常参考值正常参考值 出生时：出生时：50cm50cm 1 1岁时：岁时：75cm75cm 2 2岁时：岁时：85cm85cm 2 2岁以后：平均每年增长岁以后：平均每年增长5 57cm 7cm 身身 高高 第二章第二章 生长发育生长发育 身身 高高 身高增长规律身高增长规律 年龄越小增长越快年龄越小增长越快 红色为红色为 增长的增长的 部分部分 第二章第二章 生长发育生长发育 估算公式估算公式 2 21212岁小儿：岁小儿： 身高（身高（cmcm）= =年龄年龄6+776+77 身身 高高 第二章第二章 生长发育生长发育 由于头部、脊柱、下肢由于头部、脊柱、下肢3 3部部 分发育速度不一致，临床上需要分发育速度不一致，临床上需要 分别测量上、下部量以检查其比分别测量上、下部量以检查其比 例关系，判断疾病更有意义。例关系，判断疾病更有意义。 身身 高高 从头顶至耻骨联合上缘从头顶至耻骨联合上缘 从耻骨联合上缘至足底从耻骨联合上缘至足底 第二章第二章 生长发育生长发育 身材异常：低于均值身材异常：低于均值30%30%以上以上 见于：甲状腺功能减低见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏生长激素缺乏 长期营养不良长期营养不良 严重佝偻病等严重佝偻病等 身身 高高 身高受遗传、内分泌、身高受遗传、内分泌、 营养、运动和疾病等因素影营养、运动和疾病等因素影 响，短期的疾病与营养波动响，短期的疾病与营养波动 不会影响身高增长。不会影响身高增长。 第二章第二章 生长发育生长发育 测量方法测量方法 身身 高高 身高测量操作身高测量操作 上下部量测量操作上下部量测量操作 第二章第二章 生长发育生长发育 身高测量操作录像身高测量操作录像 身高测量操作录像身高测量操作录像 返回返回 第二章第二章 生长发育生长发育 上下部量测量操作 录像 上下部量测量操作录像上下部量测量操作录像 第二章第二章 生长发育生长发育 注意事项注意事项 立位测量时足跟、臀立位测量时足跟、臀 部、两肩胛、枕后节部、两肩胛、枕后节 结同时紧贴测量杆结同时紧贴测量杆 头放正，即眼眶下缘头放正，即眼眶下缘 与耳孔上缘在同一水与耳孔上缘在同一水 平线上平线上 头顶板必须与测量杆头顶板必须与测量杆 垂直垂直 返回返回 第二章第二章 生长发育生长发育 坐坐 高高 由头顶至坐骨结节的长度由头顶至坐骨结节的长度 称坐高。坐高代表头颅与脊柱称坐高。坐高代表头颅与脊柱 的发育。的发育。 第二章第二章 生长发育生长发育 出生时约出生时约67% 267% 2岁时岁时60%60% 6 6个月时个月时64% 664% 6岁时岁时55%55% 1 1岁时岁时62% 1462% 14岁时岁时53%53% 坐坐 高高 此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高 绝对值更有意义。绝对值更有意义。 我国我国19951995年年9 9市地区儿童市地区儿童 坐高与身高的统计显示：坐高与身高的统计显示： 第二章第二章 生长发育生长发育 坐坐 高高 婴幼儿仰卧位测量婴幼儿仰卧位测量 顶臀长即为坐高顶臀长即为坐高 具体具体 操作操作 3 3岁以上的小儿坐在坐岁以上的小儿坐在坐 高计凳上高计凳上, ,骶部紧靠量骶部紧靠量 板，挺身坐直测量板，挺身坐直测量 测量方法测量方法 第二章第二章 生长发育生长发育 坐高测量操作录像 坐高测量操作录像坐高测量操作录像 返回返回 第二章第二章 生长发育生长发育 头围头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周自眉弓上缘经枕后结节绕头一周 的长度为头围。的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。反映脑、颅骨的发育。 头围测量在头围测量在2 2岁以下最有价值。岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。提示可能为脑积水。 第二章第二章 生长发育生长发育 头围头围 新生儿为新生儿为34cm34cm 生后前生后前3 3个月和后个月和后9 9个月均增长个月均增长6cm6cm 1 1周岁时头围约周岁时头围约46cm46cm 2 2岁时约为岁时约为48cm48cm 5 5岁时为岁时为50cm50cm 1515岁时约为岁时约为545458cm58cm，接近成人，接近成人 正常参考值正常参考值 第二章第二章 生长发育生长发育 具体操作具体操作 头围头围 头围测量头围测量 第二章第二章 生长发育生长发育 返回返回 头围测量操作录像 头围测量操作录像头围测量操作录像 第二章第二章 生长发育生长发育 胸围胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周胸围是平乳头下缘绕胸一周 的长度。的长度。 胸围大小与营养和胸廓的发胸围大小与营养和胸廓的发 育密切相关育密切相关 第二章第二章 生长发育生长发育 胸围胸围 出生时：胸围头围，平均为出生时：胸围头围，平均为32cm32cm 1 1岁左右：胸围头围岁左右：胸围头围 1 1岁以后：胸围头围岁以后：胸围头围 1 1岁至青春期前：岁至青春期前： 胸围头围（胸围头围（cmcm） 岁数减岁数减1 1 正常参考值正常参考值 第二章第二章 生长发育生长发育 具体操作具体操作 胸围胸围 测量方法测量方法 第二章第二章 生长发育生长发育 胸围测量操作录像 胸围测量操作录像胸围测量操作录像 返回返回 第二章第二章 生长发育生长发育 腹围腹围 腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐 之间的中点）水平绕腹一周的长度。之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2 2岁前腹围约等于胸围岁前腹围约等于胸围 2 2岁后腹围较胸围小岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道腹围异常增大多提示腹水及消化道 先天畸形（如先天性巨结肠）等。先天畸形（如先天性巨结肠）等。 第二章第二章 生长发育生长发育 腹围腹围 腹围测量腹围测量 返回返回 第二章第二章 生长发育生长发育 上上 臂臂 围围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线 中点水平绕上臂一周的长度。中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪 的发育水平，反映小儿的营养状况。的发育水平，反映小儿的营养状况。 第二章第二章 生长发育生长发育 上上 臂臂 围围 5 5岁以下小儿评估标准为：岁以下小儿评估标准为： 13.5cm13.5cm为营养良好为营养良好 12.5 12.513.5cm13.5cm为营养中等为营养中等 12.5cm12.5cm为营养不良为营养不良 第二章第二章 生长发育生长发育 具体操作具体操作 上上 臂臂 围围 测量方法测量方法 第二章第二章 生长发育生长发育 上臂围测量操作录像 上臂围测量操作录像上臂围测量操作录像 返回返回 第二章第二章 生长发育生长发育 皮下脂肪皮下脂肪 皮下脂肪占全身脂肪的皮下脂肪占全身脂肪的50%50%以上以上 ，测量皮下脂肪不仅可反映全身脂，测量皮下脂肪不仅可反映全身脂 肪量的多少，还可判断肥胖与营养肪量的多少，还可判断肥胖与营养 不良的程度。不良的程度。 第二章第二章 生长发育生长发育 皮下脂肪皮下脂肪 皮下脂肪测量卡尺皮下脂肪测量卡尺 用拇指与食指捏起测量部位的皮肤及皮用拇指与食指捏起测量部位的皮肤及皮 下脂肪，捏时两指间的距离为下脂肪，捏时两指间的距离为3cm3cm 将钳板置捏起的皮褶两边至底部并钳住将钳板置捏起的皮褶两边至底部并钳住 ，测量其厚度。，测量其厚度。 第二章第二章 生长发育生长发育 皮下脂肪皮下脂肪 常用的测量部位常用的测量部位 背部背部腹部腹部上臂三头肌部位上臂三头肌部位 返回返回 第二章第二章 生长发育生长发育 囟门囟门 多块颅骨交界处形成的间隙多块颅骨交界处形成的间隙 第二章第二章 生长发育生长发育 囟门囟门 前囟：两额骨与两顶骨交界处形前囟：两额骨与两顶骨交界处形 成的菱形间隙。出生时约成的菱形间隙。出生时约1 12cm2cm，6 6 个月左右逐渐骨化而变小，约在个月左右逐渐骨化而变小，约在 1 11.51.5岁时闭合。岁时闭合。 后囟：两顶骨与枕骨交界处形后囟：两顶骨与枕骨交界处形 成的三角形间隙。出生时部分婴儿成的三角形间隙。出生时部分婴儿 已闭合或很小，一般于已闭合或很小，一般于6 68 8周闭合。周闭合。 第二章第二章 生长发育生长发育 具体操作具体操作 囟门囟门 囟门测量立法囟门测量立法 第二章第二章 生长发育生长发育 囟门测量操作录像 囟门测量操作录像囟门测量操作录像 第二章第二章 生长发育生长发育 囟门囟门 前囟迟闭或过大：前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积见于佝偻病、脑积 水、甲状腺功能减低症等；水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：前囟早闭或过小：见于头小畸形；见于头小畸形； 前囟饱满：前囟饱满：常提示颅内压增高，见于常提示颅内压增高，见于 脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良见于脱水或重度营养不良 临床意义临床意义 返回返回 第二章第二章 生长发育生长发育 牙齿牙齿 乳牙萌出：生后乳牙萌出：生后6 6个月（个月（4 41010个月）个月） 出齐时间：出齐时间：2 22.52.5岁岁 2 2岁以内牙齿数目推算：牙数岁以内牙齿数目推算：牙数月龄减月龄减4 46 6 第二章第二章 生长发育生长发育 牙齿牙齿 换牙：换牙： 6 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12 12岁左右出第二恒磨牙岁左右出第二恒磨牙 18 18岁以后出第三恒磨牙（智齿）岁以后出第三恒磨牙（智齿） 乳牙萌出顺序乳牙萌出顺序 目录目录 第二章第二章 生长发育生长发育 第四节 感觉、运动及言语的发育 一、感知觉的发育一、感知觉的发育 二、运动功能的发育二、运动功能的发育 三、言语的发育三、言语的发育 第二章第二章 生长发育生长发育 1 1视感知视感知 2 2听感知听感知 3 3味感知味感知 4 4嗅感知嗅感知 5 5皮肤感知皮肤感知 一、感知觉的发育一、感知觉的发育 第二章第二章 生长发育生长发育 新生儿：有视觉感应，只能看清新生儿：有视觉感应，只能看清 151520cm20cm距离内的事物距离内的事物 2 2个月起可协调注视物体个月起可协调注视物体 3 34 4个月可追寻活动的物体或人个月可追寻活动的物体或人 4 45 5个月开始认识母亲或乳瓶个月开始认识母亲或乳瓶 5 56 6个月可以注视远距离的物体个月可以注视远距离的物体 18 18个月时已能区别各种形状个月时已能区别各种形状 1 1视感知视感知 具体表现具体表现 第二章第二章 生长发育生长发育 视觉感知录像 视觉感知发育录像视觉感知发育录像 第二章第二章 生长发育生长发育 2 2听感知听感知 新生儿：听力差新生儿：听力差 3 34 4个月：有定向反应个月：有定向反应 6 6个月：能区别父母的声音个月：能区别父母的声音 7 79 9个月：能确定声源，区别语气个月：能确定声源，区别语气 1 1岁：能听懂自己的名字岁：能听懂自己的名字 2 2岁：可精确区别不同声音岁：可精确区别不同声音 具体表现具体表现 第二章第二章 生长发育生长发育 听觉感知录像 听觉感知发育录像听觉感知发育录像 第二章第二章 生长发育生长发育 3 3味感知味感知 新生儿味觉相当灵敏，能新生儿味觉相当灵敏，能 辨别不同的味道，不同刺激可辨别不同的味道，不同刺激可 表现出不同的面部表情，其中表现出不同的面部表情，其中 最明显的是对甜食的最明显的是对甜食的“偏爱偏爱” 。 第二章第二章 生长发育生长发育 4 4嗅感知嗅感知 出生时嗅觉已发育完善，出生时嗅觉已发育完善， 新生儿对愉快和不愉快气味刺新生儿对愉快和不愉快气味刺 激会出现不同的表情。激会出现不同的表情。 第二章第二章 生长发育生长发育 5 5皮肤感知皮肤感知 触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是 唇、口周、手掌及足底等，出现先天唇、口周、手掌及足底等，出现先天 的反射动作的反射动作 痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，痛觉：新生儿已有，但反应迟钝， 2 2个月后才逐渐完善个月后才逐渐完善 温度觉：新生儿很灵敏，环境温度温度觉：新生儿很灵敏，环境温度 骤降时即啼哭，保暖后就安静。骤降时即啼哭，保暖后就安静。 第二章第二章 生长发育生长发育 二、运动功能的发育二、运动功能的发育 从整体动作到分化动作；从整体动作到分化动作； 从上部动作到下部动作；从上部动作到下部动作； 从大肌肉动作到小肌肉动作；从大肌肉动作到小肌肉动作； 从中央部分动作到边缘部分的动作；从中央部分动作到边缘部分的动作； 从无意动作到有意动作。从无意动作到有意动作。 发育规律发育规律 第二章第二章 生长发育生长发育 （一）大运动发育（一）大运动发育 大运动发展的过程可归纳为大运动发展的过程可归纳为“ 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 ”（数字代表月龄）（数字代表月龄） （二）细运动发育（二）细运动发育 分分 类类 第二章第二章 生长发育生长发育 大运动录像 大运动发育录像大运动发育录像 第二章第二章 生长发育生长发育 细运动录像 细运动发育录像细运动发育录像 第二章第二章 生长发育生长发育 三、言语的发育三、言语的发育 言语是人们在交际和活动中应用语言言语是人们在交际和活动中应用语言 的过程，它既包括感觉和理解的过程，也的过程，它既包括感觉和理解的过程，也 包括表达的过程。儿童言语的发展除受语包括表达的过程。儿童言语的发展除受语 言中枢控制外，还需要正常的听觉和发音言中枢控制外，还需要正常的听觉和发音 器官，同时，周围人群经常与儿童的言语器官，同时，周围人群经常与儿童的言语 交流是促进言语发展的重要条件。交流是促进言语发展的重要条件。 言语发展的重要时期是言语发展的重要时期是9 9个月至个月至4 4岁。岁。 第二章第二章 生长发育生长发育 言语发展的三个阶段言语发展的三个阶段 言语准备阶段：是指从婴儿出生言语准备阶段：是指从婴儿出生 到第一个真正意义上的词产生之前的这到第一个真正意义上的词产生之前的这 一时期，也称前言语阶段。一时期，也称前言语阶段。 言语理解阶段：是从言语理解阶段：是从9 9个月开始个月开始 ，此时婴儿能够按照成人的言语吩咐去，此时婴儿能够按照成人的言语吩咐去 做相应的动作，如再见、谢谢等。做相应的动作，如再见、谢谢等。 言语表达阶段：是能说出第一个言语表达阶段：是能说出第一个 有特定意义的词语开始，一般从有特定意义的词语开始，一般从9 91010个个 月开始。月开始。 第二章第二章 生长发育生长发育 小儿感觉、运动及言语发育综合表现小儿感觉、运动及言语发育综合表现 4646周周 3 3个月个月 6 6个月个月 9 9个月个月 1212个月个月 1818个月个月 2424个月个月 3636个月个月 第二章第二章 生长发育生长发育 46周录像 46周小儿综合表现录像录像 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