急症院前急救课件

常见急症院外急救常见急症院外急救 十堰市人民医院十堰市人民医院 湖北医药学院附属人民医院湖北医药学院附属人民医院 急诊科急诊科 付守芝付守芝 院外急救的重要性 1、措施正确及时可缓解病情 2、降低死亡率 减少后遗症 n 临床表现临床表现: 5P: 5P n n 皮肤苍白皮肤苍白(pallor)(pallor) n n 冷汗冷汗( (prespirationprespiration) ) n n 虚脱虚脱(prostration)(prostration) n n 脉搏细弱脉搏细弱( (pulselessnesspulselessness) ) n n 呼吸困难呼吸困难(Pulmonary deficiency)(Pulmonary deficiency) 休休 克克 处处 理理 原则：原则：拨打急救电话拨打急救电话 及时到达医院抢救及时到达医院抢救 n n 摆放休克体位头和躯干抬高摆放休克体位头和躯干抬高2020。 。 3030。 。， ， 下肢抬高下肢抬高l5l5。 。 2020。 。 n n 休克体位可以增加回心血量，保证脑部休克体位可以增加回心血量，保证脑部 血液供应血液供应 脑脑 血血 管管 病病 称中风或脑卒中称中风或脑卒中 包括：脑出血、蛛网膜下出血包括：脑出血、蛛网膜下出血 脑血栓形成、脑栓塞脑血栓形成、脑栓塞 临床表现临床表现 n n 头痛、呕吐头痛、呕吐 n n 呼吸变化呼吸变化 n n 神经系统体征：偏瘫、失语、昏迷神经系统体征：偏瘫、失语、昏迷 现场处理现场处理 n n 合理体位合理体位 ，正确搬动病人，呼救，正确搬动病人，呼救 n n 支持生命，及时送医院或呼救护车支持生命，及时送医院或呼救护车 n n 保持呼吸道通畅，避免呕吐物导致保持呼吸道通畅，避免呕吐物导致 病人窒息病人窒息 昏迷昏迷 n保护气道通畅，保持现场安静，避免围观 n呼救或送往医院 晕晕 厥厥 俗称昏倒，系一过性脑缺血导致 脑供氧不足而致短暂性意识丧失 ，一般持续数秒至数分钟后自行 苏醒 现场处理现场处理 n n 平卧位，松开衣领、裤带平卧位，松开衣领、裤带 n n 吸氧，用手指压迫病人的人中、合吸氧，用手指压迫病人的人中、合 谷等穴位谷等穴位 n n 呼救或送医院呼救或送医院 狗咬伤狗咬伤 1. 1. 不论什么狗咬伤应立即急救，隔离患者不论什么狗咬伤应立即急救，隔离患者 2. 2. 用用20%20%肥皂水或清水反复洗伤口至少肥皂水或清水反复洗伤口至少3030分钟，洗分钟，洗 后用酒或后用酒或20%20%酒精擦伤口周围，用干净布包扎切忌酒精擦伤口周围，用干净布包扎切忌 缝合伤口缝合伤口 3.3.立即到医院机构注射狂犬疫苗立即到医院机构注射狂犬疫苗 4 4 被狗咬伤的伤口，容易化脓，所以必须进行彻底被狗咬伤的伤口，容易化脓，所以必须进行彻底 的伤口处理的伤口处理 蛇咬伤蛇咬伤 1 1 首先确定是否被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤的伤口伤有首先确定是否被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤的伤口伤有 两个较大和较深的牙痕两个较大和较深的牙痕 2 2 确认被毒蛇咬伤后不要惊慌、奔跑及饮酒确认被毒蛇咬伤后不要惊慌、奔跑及饮酒 3 3 放低伤肢，用布带在咬伤处近心端放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5 5公分处扎紧，公分处扎紧， 并每隔并每隔10-2010-20分钟放松分钟放松1-21-2分钟分钟 4 4 拨打急救电话，速冲洗拨打急救电话，速冲洗 5 5 呼救或到医院急救呼救或到医院急救 创伤创伤 1 大而复杂的伤口现场不冲洗，不复位，不乱用药大而复杂的伤口现场不冲洗，不复位，不乱用药 2 2 肢体离断伤的处理：首先用布料包好断肢，外面肢体离断伤的处理：首先用布料包好断肢，外面 套一层塑料袋，再放在另一装满冰块或冰棍的塑套一层塑料袋，再放在另一装满冰块或冰棍的塑 料袋中保存，随病人一起送至医院料袋中保存，随病人一起送至医院 创伤创伤 3 3 内脏脱出处理：首先将脱出内脏盖好辅料，周围内脏脱出处理：首先将脱出内脏盖好辅料，周围 加垫圈，盖碗、盖三角巾后再行腹部包扎加垫圈，盖碗、盖三角巾后再行腹部包扎 4 4 伤口异物处理：不能随便将异物拔除，需将异物伤口异物处理：不能随便将异物拔除，需将异物 固定，伤口包扎后方送至医院处理固定，伤口包扎后方送至医院处理 5 5 颅底骨折有耳、鼻漏者，现场不冲洗、不堵塞颅底骨折有耳、鼻漏者，现场不冲洗、不堵塞 心绞痛心绞痛 发作特点：发作特点：1. 1. 常发生于劳动或情绪激动常发生于劳动或情绪激动 2.2.持续数分钟（持续数分钟（3-53-5分钟）分钟） 3. 3. 阵发性的前胸压榨性疼痛感觉阵发性的前胸压榨性疼痛感觉 4. 4. 胸骨后部，可放射至心前区和左上肢胸骨后部，可放射至心前区和左上肢 5. 5. 牙痛、肩痛上腹痛牙痛、肩痛上腹痛 临床表现临床表现 n胸闷、胸前区剧烈疼痛 、濒死感、冷汗、低血 压 n晕厥、休克 现场处理现场处理 n n 立即卧床、镇静、心理安慰立即卧床、镇静、心理安慰 n n 口含硝酸酯类药物，有条件可吸氧口含硝酸酯类药物，有条件可吸氧 n n 呼救或尽快送医院呼救或尽快送医院 86379998637999 n n 猝死是指患者突然死亡，出乎意外者。通常猝死是指患者突然死亡，出乎意外者。通常 不包括非自然死亡如外伤、中毒和自杀等不包括非自然死亡如外伤、中毒和自杀等 n n 由于对致死性疾病从发生到死亡时间，我国由于对致死性疾病从发生到死亡时间，我国 采用采用WHOWHO的规定在的规定在6 6小时以内小时以内 猝死猝死 n n 青年人以心肌疾病为主青年