急性支气管炎简介课件

急性支气管炎 急性支气管炎 急性支气管炎是由感染、物理、化学 刺激或变应原引起的支气管粘膜的急性 炎症。主要临床症状为咳嗽、咳痰。 常见于寒冷季节或气温突然变冷时， 部分病例由上呼吸道感染迁延而来。 病因 感染 可由病毒和细菌直接感染所致，也可为上 感的病毒或细菌蔓延引起，近年来支原体、 衣原体引起的急性支气管炎也趋多见。 本病多数发生于受凉、淋雨、过度疲劳等 诱因导致机体气管支气管防御功能受损时， 往往在病毒感染的基础上继发细菌感染。 病因 物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾 （如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯 气、臭氧等）的吸入均可引起气管-支 气管粘膜的急性炎症。 病因 过敏反应 多种变应原均可引起气管和支气管 的过敏反应，常见者包括花粉、有机 粉尘、真菌孢子等的吸入，钩虫、蛔 虫的幼虫在肺内移行，及细菌蛋白质 引起机体的过敏等。 临床表现 症状 起病较急。常先有上呼吸道感染症状， 继之出现干咳或伴少量粘痰，痰量逐渐增 多、咳嗽症状加剧，偶可痰中带血。如伴 有支气管痉挛，可出现程度不一的胸闷、 气急。 全身症状一般较轻，可有低中等度发 热，多在35天后降至正常。咳嗽、咳痰可 延续23周才消失。 临床表现 体征 体检时两肺呼吸音粗糙，可闻及散 在干、湿啰音，啰音部位常常不固定， 咳嗽后可减少或消失。 诊断要点 (1)常有受凉、过度疲劳或其他诱因史 ； (2)临床表现为咳嗽、咯痰伴畏寒、发 热、头痛及四肢酸痛等症状； (3)两肺呼吸音增粗、散在干湿锣音； (4) 白细胞计数多正常!X 线检查肺部多 正常或纹理增粗。 鉴别诊断 流行性感冒 急性上呼吸道感染 支气管哮喘（咳嗽变异性哮喘） 支气管肺炎 肺结核 以上疾病均可出现类似急性支气管炎的临床表 现，应根据这些疾病的临床特点逐一鉴别。 治疗 1、加强体育锻炼，进行耐寒训练 2、保持空气流通，室内空气新鲜 3、加强劳动保护，减少有毒物质接触 4、药物治疗 药物治疗 A、发热时应多饮水：注意休息，体温高于 38时服用退热药，如阿斯匹林、百服宁等； B、抗菌药物：细菌感染时可选择适当抗菌药 物：口服头孢菌素、大环内酯类药物等； C、止咳去痰药物：有咳嗽/咳痰时可服用甘草 合剂、急支糖浆、必嗽平、沐舒痰、咳嗽影响 睡眠时可加用抗过敏类药物或可愈糖浆； D、平喘药物：患者有喘憋时，可加用支气管 扩张剂如氨茶碱等。 抗生素对急性支气管炎无效？ 最新研究表明冬季是支气管炎的高发期 ，医生往往会用抗生素来为这类患者进行治 疗。而新英格兰医学杂志发表最新研究 报告称，抗生素治疗急性支气管炎并没有效 果，医生应停止再为这些患者开抗生素。 （自医药养生保健报/2006 年/12 月/11 日/第001 版 最新研究表明抗生素对急性支气管炎无效） 美国弗吉尼亚联邦大学的研究人员，在 对现有研究成果和临床试验进行了详尽评审 后，发现并没有抗生素对治疗急性支气管炎 有明显效果的证据。原因是绝大多数支气管 炎都是病毒感染，抗生素对细菌性感染有效 而对病毒性感染几乎起不到作用。调查发现 ，一般情况下医生会给70%至80%的急性支 气管炎患者开抗生素，治疗持续5 至10 天。 其实，只要多喝水和注意休息，大多数急性 支气管炎患者都会在几天或一周内自行痊愈 。 研究人员认为，对于绝大部分支气管炎 患者而言，他们并不需要抗生素。除抗生 素确实对多数支气管炎患者无效外，这种 做法只会劳民伤财，更为严重的是，服用 抗生素会引起许多副作用，如腹泻、胃部 不适、