第六章_进食障碍课件

第六章 进食障 碍 主讲：李成齐主讲：李成齐 一 概念 |以严重异常的进食态度及行为为特征 。 |DSM-中，包括 p神经性厌食症（Anorexia Nervosa， AN） p神经性贪食症（Bulimia Nervosa，BN ） |男性患病率明显低于女性，1:8-10 二 神经性贪食症 |神经性贪食症显著的特征： |暴食：在一段固定的时间里“ 比其他绝大部分人在同样条件下 吃更多的东西” |对进食行为不能控制。 二 神经性贪食症 |采用补偿性行为以防止暴食引 起的体重增加。 |最常用的是导泻（purging）技 术，如进食后立即进行呕吐或使 用利尿剂或其它类似的药物，过 度运动（其他补偿行为）。 |可以造成严重的临床后果，反复 呕吐除导致电解质失衡外，可能 出现躯体并发症：手足抽搐，癫 痫发作，心律失常，肌无力等。 |DSM-IV中将之分为导泄型（更严 重的心理病态）与非导泄型 二 神经性贪食症 |神经性贪食症病人对自己 的评价或自尊在很大程度上 取决于体重和体形。 |病人常有抑郁情绪，焦虑 症状和自杀行为。 |研究表明临床病人的社会 适应不良。 三 神经性厌食症 |核心症状是对肥胖的强烈恐惧及 对苗条的狂热追求。一般是先开 始节食，然后逐步发展成对苗条 的强迫性关注。 |限制型暴食导泻型。与神 经性贪食症病人不同，暴食导 泻型神经性厌食症病人吃相对较 少的东西就会泻出，并且更经常 。 |神经性厌食症另一个关键的诊断 标准是对身体形象的歪曲知觉， 看到的自己和别人眼中的他们是 不一样的，尽管已经极度瘦弱。 三 神经性厌食症 |神经性厌食症最经常的临床症状 是闭经，皮肤干燥，毛发、指甲 脆硬，对寒冷敏感和低耐受性， 四肢和脸部长出软毛发。 |神经性厌食症病人不会主动求医 ，因为他们不认为自己有什么不 正常。 |过低体重和饥饿状态会伴有严重 的抑郁情绪、退缩，易激惹，自 杀行为，无能感、与进食有关的 强迫思维，酒精和药物滥用。 四 病因 |（1）生物因素：家族性，有基 因影响，下丘脑外侧损伤会使动 物食欲降低。 |（2）社会文化因素：以瘦为美 的价值观和审美观（中上阶层白 人女性，具有文化特异性），患 此病的更多的是更高社会阶层的 人。 四 病因 |（3）心理因素： |家庭动力学观点：过分干涉；过 度保护；僵化；缺乏解决冲突的 能力。 |认知行为观点： |神经性厌食症：怕胖的恐惧和 体象障碍是引起自我挨饿的动机 因素，而体重的减轻是有力的强 化物。 |另外来自同伴和父母的对过重体 重的批评是引发强烈求瘦的另一 因素。 四 病因 |神经性贪食症：认为神经性贪 食症病人过于关注体重增加和身 体外表，不过严格限食的努力失 败了，于是他们变得很焦虑，于 是暴食泻出循环开始了。 |神经性贪食症病人通常是在遭遇 应激事件和体验到负性情感时发 生暴食现象。 |神经性贪食症病人自尊水平很低 。通过泻出行为减轻焦虑。 五 治疗 |（一）生物治疗：经常同时并发抑 郁，一般采取药物治疗。 |（二）心理治疗： |（1）神经性厌食症的治疗： 认知行为治疗：首先帮助患者增加 体重，避免临床并发症，强制病人 进食，采取一些行为疗法，比如隔 离病人，吃饭时有人看护，进食奖 励、强化。 |第二，长期维持增加了的体重，但 是目前没有有效方法。 家庭治疗：使家庭的冲突表面化， 这样带有症状的家庭成员就没有必 要一定表现出进食问题来将家庭的 注意力从冲突上面转移开来。 五 治疗 |（2）神经性贪食症的治疗： 治疗目的是帮助病