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第十一章 玻璃体病 玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，正常情 况下呈透明的凝胶状态 对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震作 用，具有维持眼内压的功能 基本病理改变：玻璃体液化，常见症状：眼前 漂浮物 玻璃体与视网膜关系密切，两者常相互影响 概 述 玻璃体积血 视网膜血管性疾病 眼球外伤或手术 其他眼底病 病因 少量出血：眼前黑影飘动，视力下降，玻璃体内可见 混浊飘浮物。 大量出血：视力急剧减退或仅有光感，前玻璃体内大 量弥散性出血或鲜红色血块。 大量或反复出血：引起增殖性病变，造成牵拉性视网 膜脱离，也可引起血影细胞性青光眼等并发症。 临床表现 1.药物治疗及物理疗法 止血药、透明质酸酶、 尿激酶等药物；超声波、激光等，疗效尚不 确切。同时治疗原发病。 2.手术治疗 玻璃体切割术 治 疗 玻璃体切除手术示意图 增殖性玻璃体视网膜病变 增殖性玻璃体视网膜病变（ proliferative vitreo-retinopathy，PVR） 是玻璃体内及视网膜表面的细胞增殖、收 缩，造成牵拉性视网膜脱离的病变。 概 述 见于孔源性视网膜脱离或视网膜复位手术后 基本病理过程为细胞游走、移行、增生，形成 有收缩能力的增殖膜，使视网膜僵硬，最终导 致漏斗和“牵牛花”样视网膜脱离 概 述 增殖性玻璃体视网膜病变示意图 国际分类法：分为A、B、C和D四级。 对C级以上PVR需采用玻璃体手术治疗，手术 中应用膜剥除、视网膜切开或部分切除、重水 、眼内光凝等技术使视网膜复位，然后视情况 用长效气体或硅油充填完成手术。 概 述 其他玻璃体病 玻璃体炎症 各种类型的葡萄膜炎或眼内炎都会引起玻璃体炎。 视力有不同程度下降。 裂隙灯检查可见玻璃体呈小团块或棉絮样混浊，严重 者呈现黄色或灰白色膜样混浊，甚至积脓。 要针对病因进行治疗，对长期不能吸收的玻璃体炎性 混浊，可行玻璃体切割术。 包括猪囊尾蚴病（cysticercosis）、弓形虫病等。 病人视力下降。 眼底检查可见虫体变形或蠕动，有时可见头部吸盘。 伴有玻璃体混浊和葡萄膜炎。 可采用玻璃体切割术取出。 玻璃体寄生虫病 猪囊尾蚴 飞蚊症（muscae volitants，或floaters）：眼前有 飘动的小黑影，尤其看白色明亮背景时症状更 明显，还可能伴有闪光感。 病因：玻璃体液化和后脱离；生理性飞蚊 症。 检查：对主诉有飞蚊症的患者，应散瞳仔 细检查眼 底，包括三面镜检查
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