眼睑及泪器病人的护理_1课件

第一节 眼睑及泪器病人的护理 五官科护理学课程二 思 考 题 p36 v1、如何鉴别内、外麦粒肿？ v2、霰粒肿的临床表现和护理. v3、有一女性患者，45岁，右眼流泪2年，近 日加重。检查：结膜充血明显，泪囊区稍隆 起，压迫泪囊部有脓液自下泪点流出。 v该病人的护理诊断是什么？ v最佳治疗方案是什么？如何进行护理？ 思 考 题 4、患者古xx，女性，76岁，因“右眼异物感2个月” 入院。患者于2个月前始出现右眼异物感、流泪， 偶尔伴畏光，未曾处理，今至我院门诊求治，门诊 拟“右眼下睑内翻”收住入院，拟手术治疗。 查体：Vod0.5 ，Vos0.8, 双眼睑皮肤松弛，右眼下睑 内翻伴倒睫，结膜稍充血，双眼鼻侧球结膜肥厚增 生长入角膜约1mm，右眼下方角膜上皮混浊变性， 双眼晶体轻度混浊，眼底网膜平伏。 临床诊断：右下眼睑内翻伴倒睫；老年性白内障 ou；翼状胬肉ou v该病人的护理诊断；如何进行护理 一、睑腺炎（睑腺炎（麦粒肿） vv是眼睑腺体的急性化脓性炎症是眼睑腺体的急性化脓性炎症 vv病因：金黄色病因：金黄色葡萄球菌感染葡萄球菌感染 vv临床表现：红肿热痛，病程临床表现：红肿热痛，病程7 71010天天 vv1 1、外、外麦粒肿：睫毛毛囊、附近皮脂腺、 变态汗腺 v2、内麦粒肿：睑板腺 外麦粒肿 内麦粒肿 治疗要点：抗菌消炎治疗要点：抗菌消炎 化脓前：局部热敷抗生素 化脓后：切开排脓（注意切口方向） 外睑腺炎皮肤面切口，平行睑缘 内睑腺炎睑结膜面切口，垂直睑缘 v护理诊断：急性疼痛、知识缺乏、潜在并发症 v护理措施： vv1 1、一般护理：、一般护理：休息，饮食，通便休息，饮食，通便 vv2 2、治疗配合：、治疗配合：指导病人热敷或理疗，用药护指导病人热敷或理疗，用药护 理，手术护理理，手术护理 vv3 3、病情观察、病情观察 vv4 4、心理护理、心理护理 vv5 5、健康指导、健康指导 v 病因： 睑板腺出口阻塞 腺体分泌物潴留 慢性刺激周围组织 无菌性慢性肉芽肿性炎症 二、睑板腺囊肿（霰粒肿） v临床表现：眼睑皮下局 部无痛性肿块 肿块对应睑结膜面紫/ 灰红色病灶 继发感染内睑腺炎 治疗要点： 小而无症状者：自行吸收 大者：热敷 手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口 v护理诊断：有感染危险 v护理措施： v1、遵医嘱在囊肿内注射糖皮质激素以促进其 吸收 v2、手术护理：按外眼常规准备，配合医生完 成手术，告知次日进行眼部换药 v3、健康指导 定义：眼睑，特别是睑缘部朝向眼球方向卷曲的一 种位置异常。常合并倒睫（睫毛倒向眼球） 分类 先天性痉挛性瘢痕性 病因 多见于婴幼儿，内 眦赘皮、轮匝肌过 度发育或睑板发育 不良，肥胖，鼻梁 发育欠饱满 多见于下睑，常见于 老年人，皮肤松弛失 去支持、炎症刺激（ 如角膜炎） 眼睑结膜或 睑板瘢痕 沙眼、烧伤 治疗 可自行消失，5 、6岁仍倒睫手 术 手术，控制炎症手术 三、睑内翻与倒睫睑内翻与倒睫 v临床表现：异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等 v护理诊断：舒适改变、感觉紊乱、知识缺乏、 潜在并发症 v护理措施 v1、治疗配合 v2、病情观察 v3、健康指导 四、睑外翻 定义：睑缘向外翻转离开眼球方向。常合并睑裂闭 合不全 分类瘢痕性老年性麻痹性 病因眼睑皮肤烧伤、 手术、溃疡等引 起 仅限于下睑，轮 匝肌功能减弱 仅限于下睑，面瘫 临床表现：可有泪溢、畏光、疼痛，睑结膜不同程度暴 露在外，结膜充血、干燥、肥厚及角化；角膜上皮脱落 、溃疡，等 治疗 植皮整形治疗面瘫，保 护角膜结膜 v护理措施： v1、保护结膜角膜，避免结膜干燥症、暴露性 角膜炎 v2、指导病人正确揩拭泪液的方法 v3、治疗配合 v4、心理护理 病因: v先天性：动眼神经核上睑提肌发育不全 v后天性：眼睑本身神经系统其他全身病 临床表现： v上睑抬高不能 v额纹加深或仰头视物（代偿） v弱视 v后天性相关病史，伴随症状 五、上睑下垂 v上睑提肌和Muller肌功能不全或丧失，导致 部分或全部下垂。轻者不遮盖瞳孔影响外观 ，重者部分或全部遮盖瞳孔影响视功能 治疗： v先天性：手术，防弱视 v后天性：病因治疗，无效手术 v患者，男，73岁，左上睑遮挡视物8年，面瘫病史8年。 检查：双上睑缘遮挡角膜2mm，上睑肌力为4mm，额 肌肌力为4mm，bell（+） 流眼泪 泪溢泪液排出受阻，不能流入鼻腔 而溢出眼睑之外 泪液排出系统阻塞 流泪泪也分泌增多，排出系统来不及 排走而流出眼睑之外 泪液排出系统通畅 五、泪囊炎 常见眼病，常发生于50y以上中老年妇女 v病因： v1、鼻泪管狭窄或阻塞：沙眼、鼻腔疾病 v2、细菌感染 慢性泪囊炎 vv临床表现：临床表现： v症状：泪溢、分泌物多 v体征：内眦部结膜充血、内眦部皮肤湿疹样改 变、泪囊区或隆起；压迫泪囊区或泪道冲洗有 大量粘液脓性分泌物呈丝状自泪小点返流 慢性泪囊炎 返回 慢性泪囊炎 vv治疗：治疗： v1、滴抗生素眼液 v2、泪道冲洗 v3、手术：鼻腔泪囊吻合术、泪囊摘除术 v 泪道激光 v 泪道浚通术 急性泪囊炎 v病因： 慢性基础上强毒力病菌侵入抵抗力下降 常见致病菌：金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 流行性感冒嗜血杆菌（儿童） v临床表现： 局部痛、红肿 患眼充血、流泪、脓性分泌物 颌下淋巴结压痛、肿大 泪囊化脓破溃 全身症状 v急性泪囊炎伴急性蜂窝织炎 v治疗： 抗生素（局部全身） 局部热敷 切开引流 新生儿泪囊炎 v病因：鼻泪管下端残膜没有退化 v临床表现：生后6W内出现泪溢、眼分泌物增