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第十一章 根 尖 周 炎 第十一章 本章重点 根尖周炎的分类 急性根尖周炎发展变化及排脓途径 慢性根尖周炎病理变化及相互关系 第十一章 第一节 急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎 排脓途径：经根管从龋洞排脓 经牙周袋排脓 经骨髓腔从黏膜或皮肤排脓 （1）根尖周脓肿；（2）骨膜下脓肿；（3）黏膜下脓肿 第十一章 急性根尖周炎的发展变化 根尖部急性化脓性炎症，大量中性粒细胞浸润并伴有组织坏死 急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿） 第十一章 第十一章 第二节 慢性根尖周炎 根尖肉芽肿 慢性牙槽脓肿 根尖囊肿 慢性根尖周炎的发展变化 患牙多有大面积龋损或为死髓牙，牙龈肿胀，可有瘘管形成； 肉眼见患牙根尖区脓性分泌物或软组织团块附着,根尖粗糙不平 第十一章 慢性根尖周炎 病变中央为脓腔，内含脓液，边缘大量急、 慢性炎症细胞浸润，根尖牙骨质有吸收 慢性根尖周脓肿 第十一章 根尖肉芽肿 肉眼见附着于根尖部的肉芽组织团块 镜下可见新生毛细血管、成纤维细胞、炎症细胞、增生的上皮（箭头所示） 第十一章 根尖肉芽肿内有时可见胆固醇结晶，呈针状裂隙，周围有多核巨细胞 根尖周肉芽肿 第十一章 根尖肉芽肿内可见成片的泡沫细胞 根尖周肉芽肿 第十一章 根尖囊肿X线 第十一章 根尖区大小不等透射影，边界清楚，边缘可有白色的阻射线 第十一章 根尖囊肿 囊壁由复层鳞状上皮+纤维囊壁 上皮钉增生呈网状，纤维囊壁中有大量炎症细胞、增生的毛细血管 第十一章 根尖囊肿 有的囊壁中可见透明小体（箭头所示） 第十一章 慢性根尖周炎的发展变化 根尖脓肿 根尖肉芽肿 根尖囊肿 肉芽肿内增生的上皮团中央缺血性坏死液化囊肿 肉芽肿内上皮网状增生，网眼肉包裹的肉芽组织坏死囊肿 肉芽肿中央组织坏死液化脓肿，增生的上皮被复脓腔囊肿 根尖肉芽肿中央坏死液化形成脓肿 第十一章 上皮性根尖周肉芽肿向根尖囊肿的发展过程 1.根尖周肉芽肿有增生的上皮团 2. 上皮团中央缺血性坏死液化 3.坏死区渗透压增高吸引组织液渗透入使囊腔不断扩大 第十一章 思考题 第十一章 1. 急性根尖周炎的排脓途径有几个，哪个对根尖周组织的损伤最小？ 2. 根尖肉芽肿的病理变化
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