特殊情况下糖尿病的饮食治疗课件

J21(7):4214. 2.C.Ronald Kahn et al. Joslins Diabetes Mellitus.人民卫生出 版社:2007.648p. 特殊情况下的饮食治疗 糖尿病肾病的饮食治疗（透析后） 透析时及时补充蛋白质； 每日蛋白质摄入按1.21.5g/公斤体重给予，优质蛋白质占 6070%； 热能要充足，每日供给3035千卡/公斤体重； 液量出入平衡，每日入量应为前一日尿量再加500毫升； 及时监测血钾、钠、钙、磷情况，根据需要在食物中增减。 特殊情况下的饮食治疗 糖尿病合并痛风的饮食治疗（一） 减少食物中嘌呤的摄入，增加碱性食物； 成碱性食物主要有: 奶制品、蔬菜、谷类、蛋类等； 肥胖患者应减体重至理想体重，应防止酮症发生； 蛋白质来源应以谷类、蔬菜类、奶类、蛋类为主； 减少油脂，适量增加碳水化合物摄入； 多饮水，促使尿酸排出，每日保持20003000ml； 补充维生素，少吃盐，忌烟酒； 特殊情况下的饮食治疗 糖尿病合并痛风的饮食治疗（二） 食物中嘌呤的含量（每百克食部）： 微量嘌呤食物： 奶类、蛋类、水果、蔬菜、精制谷类、可可、咖啡、茶、果汁； 中等量嘌呤食物(75mg)： 龙须菜、菜豆、蘑菇、菠菜、豌豆、麦片、海鱼、鸡肉、羊肉； 75150mg嘌呤食物： 牛肉、牛舌、猪肉、鸭、鹅、鸽、鲤鱼、干豆类、鸡肉、肉汤； 150mg1000mg嘌呤食物： 牛羊内脏、沙丁鱼、鱼子、肉汤、肉精、蟹黄； 特殊情况下的饮食治疗 运动时的饮食治疗 运动后 1224 h，血糖水平可持续下降，应补充 食物和调整胰岛素 1型糖尿病：减少胰岛素用量 中等程度运动 1h，提供 1015 g CHO 2型糖尿病：常规运动者，需制定进餐计划 消瘦的2型糖尿病：在运动后补充食物 特殊情况下的饮食治疗 低血糖时的饮食治疗 用于治疗低血糖的食物常属计划餐外 可给葡萄糖 10 15g，儿童 5 10g 15 ，后复测血糖如仍 70 mg/dl，增加 15g 随后可进食一份计划餐 严重者应静脉输注葡萄糖 随身携带水果、糕点以预防低血糖反应 .ADA.Diabetes Care 2008;31(1):S12-54. 糖尿病饮食与血糖监测 血糖监测是糖尿病管理的重要手段之一 有助于指导饮食治疗 更好地了解食物对血糖的影响 血糖监测的时间 二点血糖监测法：二点血糖监测法：空腹血糖空腹血糖 餐后餐后2 2小时血糖小时血糖 五点血糖监测法：五点血糖监测法：空腹血糖空腹血糖 三餐后三餐后2 2小时血糖小时血糖 睡前血糖睡前血糖 七点血糖监测法：七点血糖监测法：三餐前血糖三餐前血糖 三餐后三餐后2 2小时血糖小时血糖 睡前血糖睡前血糖 血糖监测的频率（一） 根据糖尿病的类型和病情来定根据糖尿病的类型和病情来定 不稳定的不稳定的1 1型糖尿病：型糖尿病： 每日监测每日监测“五个点五个点”或或“七个点七个点”的血糖的血糖 稳定的稳定的1 1型糖尿病：型糖尿病： 每日监测每日监测“二个点二个点”的血糖的血糖 2 2型糖尿病血糖控制稳定较好者型糖尿病血糖控制稳定较好者 每周测定每周测定2 2次次的分段血糖的分段血糖 （空腹、午餐或晚餐后（空腹、午餐或晚餐后2 2小时血糖）小时血糖） 血糖监测的频度（二） 血糖波动较大或临时出现应激状态者血糖波动较大或临时出现应激状态者 每天测定数次不同时段的血糖每天测定数次不同时段的血糖 使用胰岛素治疗的患者使用胰岛素治疗的患者 每周监测每周监测“五个点五个点”或或“七个点七个点”的血糖的血糖 有低血糖症状或有异常反应时有低血糖症状或有异常反应时 应随时测定血糖应随时测定血糖 运动时：最好测定运动前、运动后的血糖运动时：最好测定运动前、运动后的血糖 饮食改变时应随时测定血糖饮食改变时应随时测定血糖 饮食与血糖监测注意点 p由于存在个体差异，不同人进食相同的食物后血糖波动的 情况可能不同，因此通过监测血糖来评估不同食物对血糖的影响 至关重要 p应该叮嘱糖尿病患者在出现下列情况时增加监测血糖的频率 u尝试新的食物后； u改变就餐方式(如外出就餐)； u出现了头晕、心慌等症状； u没有按时、按量就餐或漏餐； u比平时进食过多的食物等 1.ADA.Diabetes Care 2008;31(1):S12-54. 2.莫永珍.中华护理杂志 2006;41(5):477-8. 患者经常会问的饮食问题 糖尿病人能吃甜味剂吗？ 甜味剂 热量