护理应急预案课件_25

护士姐妹们辛苦了！祝大家 护理应急预案解读 2013-02-05 应急预案概念 v应急预案源自国际 v是国家对突发意外事件的处理应对方案， 主要有公安部、匪警、火警、交警、急救 中心等。都有突发事件的应对方案及流程 。 v最典型的是美国的911事件 v在我国最典型的案例当属“非典” 什么是护理应急预案 护理应急预案是指在医院 、院区内发生意外情况时 ，护理人员应采取的应急 预案。 护理突发事件以预防为主，防御与应 急措施相结合，平时做好突发事件的 防备准备，尽量减少突发事件的发生 ，一旦发生即可启动应急预案，使之 高效有序的进行，最大限度的保护患 者的安全，将突发事件的负面影响降 至最低限度。 临床护士应急预案的应用 v临床护士是应急预案的直接操作者 ，应强化应急意识，理解各种护理 应急预案是保证病人生命安全、有 效行使职业责任及社会责任的保障 措施，应熟练掌握并以高度的职业 责任感实施。 v做为职业护士要培养应对突发事 件的意识和能力，熟练操作应急 预案，服从指挥和调遣，发扬人 道主义精神进行抢救，保护病人 的生命安全，使自己有效执业、 安全执业。 护理应急预案的管理 v制订科学有效切实可行的应急预案，做 到临床护士能熟练掌握，管理者能有效 指挥。 v加强临床护士的实际训练，使之在突发 事件时，能冷静面对，熟练操作，救护 有效。 v护士应对突发事件的训练、平时发生 突发事件、启动实施应急预案的主要 情况、对现有方案的修改、补充情况 ，均应及时记录。 v将护理应急预案的培训，管理，检查 做为护理质量管理控制的一部分，与 其它质量同期管理。 突发应急事件中护士的工作职责 v参加抢救的护理人员要及时到位，工作 严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级 护理人员应听从指挥，明确分工，密切 协作。 v护理人员密切配合医生，执行口头医嘱 要求及时准确、清楚，并及时记录。 v凡经抢救的患者应有详细护理记录。 v抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血 袋等要求集中存放，以便统计与核对。 v病人抢救后，如病情稳定或允许移动时， 应迅速送回病房或监护室、手术室继续治 疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救 。 v抢救物品使用后，应及时归还原处，清理 补充，并保持清洁整齐。 v护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。 护理应急预案及程序 案例分析 v一门诊患者上午10时，护士遵医嘱静脉注 射0.5%普鲁卡因10ml（患者昨天已作皮试 ）当患者注射到5ml时出现面色苍白、呼 吸困难，1分钟内不醒人事继而倒地。 发生过敏性休克时护理应急预案及 处理流程 v成立发生过敏性休克应急处理小组： v组长: 业务副院长：高波 v付组长：医务科：尹成忠 护理部： 娄燕妮、陈海莹 v组员： 各科主任、护士长、医生、护士 v患者发生过敏性休克应急预案： v1应立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士长 。（必要时夜间报告总值班） v2立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1，小儿酝减，如症状不缓解， 每隔30分钟再注射一次直至脱离危险，注意保暖。 v3改善缺氧症状，高流量氧气吸入4-6升/分，呼吸抑制遵医嘱给予呼吸兴 奋剂，喉头水肿时，立即准备气管插管，必要时配合气管切开术。 v4迅速建立两条静脉通路，遵医嘱使用升压药物等。 v5发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏抢救，并 遵医嘱及时给予心肺复苏的药物。 v6密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、尿量等病情变化，详细记录抢救 过程。 v 发现患者出现过敏性休克时 立即停止使用过敏药物 协助患者平卧报告医师及护士长 遵医嘱皮下注射肾上腺素（必要时重复使用） 更换液体及输液器并保留 【流程】 高流量给氧，必要时气管插管或气管切开 建立静脉通道，遵医嘱用药 心肺复苏，观察病情变化，及时记录。 案例分析二 v患者 女 18岁 入院时间2013-1-15 诊断：红斑狼疮 v1月16日 上午6是40分 当班护士为患者执行： 10%GS500ml+维生素C2g+10%氯化钾10ml静脉滴注， 约20分钟后（7时左右），患者家属到护士站诉10%GS 已过期，（有效期为2012-12）当时输入液体约50ml. v护士发现后立即更换补液及输液管，护士取回液体后将 袋上粘贴的加药标签撕下来，并将液体放回输液袋回收 桶内，约3分钟后，患者家属强烈要求取回该过期液体， 护士因为害怕，将该液体从回收桶内取出交给家属，上 午7时50分，护士向病区护士长汇报了该事件。 案例分析二 v如果你是当班护士你该如何处理？ v你认为今后应如何避免此类事件的发生？ v 家属报告-做出判断 v 即停止输液，更换液体、输液管 通知主管医生，解释 v 认真查对药液、对症处理 v 严密观察，作好记录 v 记录药物名称、批号 报告科主任、 护士长及医务科、护理 部 v 按规定填表、上报 封存前检查所有物品 v 在上级医生、护士长、医务科、护理部人员及患者和家属 v 共同在场的情况下，进行封存，双方签名。 患者发生输液反应时的应急程序 【目的】 使输液反应的风险降 至 最低，确保患者安全 发现患者出现输液反应 立即停止输液 报告主管医师及护士长 查对换下液体名称及批号，输液器批号，保留并封存 更换液体及输液器并保留 【流程】 及时向上级领导及有关部门汇报 将封存的输液器和药液分别送仓库和药剂科， 同时取相同批号的液体、输液器分别送检 及时、准确执行医嘱，配合抢救 实施各种对症护理措施 严密观察病情 做好抢救、观察记录 医务科、护理部、药剂科、仓库 4小时内填写书面报告 配合处理及抢救 患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果 当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径 向护理部、医务科（夜间、节假日向院总值班）报告 双方共同在场时现场封存实物 ，加盖科室图章 ，注明封存日期和时间 ，由医务科保管 需要进行检验的标本，应到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场 如疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，向医务科报告 通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系 封存反应标本的应急预案 【规范要求】 1. 严格按输液流程进行操作，认真做好 “ 三查七对”。 2. 一旦患者出现输液反应，应立即更换液 体及输液器并保留，以备送检化验，同时 保留静脉通道。 3. 立即报告主管医师以及护士长，及时、 准确执行医嘱，配合救治。 4. 加强巡视，严密观察病情，采取各 种有效措施对症护理。 5. 及时、准确做好病情观察及抢救护 理的病情记录工作。 6. 及时向医疗科、护理部、药剂科、 供应室汇报。 7. 将封存的输液器和药液与同类同批 号的液体、输液器一起送相关部门 检验。 突发呼吸心跳骤停的应急预案 (一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向 护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可 能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病 情，嘱其做好各方面的准备。 (二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化， 能对出现的情况作出判断并采取应急措施。 (三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救 ，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心 脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续 抢救措施。 (四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、 边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢 救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中 途不得间断抢救。 (五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人 员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护 人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后 ，方能返回急诊室。 脑出血患者的应急预案 1、患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者， 使其头部抬高15 30，若昏迷患者应取仰卧位， 头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做 监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温 、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通 路23条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快 速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 2、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸 道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行 气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。 3、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等， 血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管 。 必要时行人工辅助呼吸。 4、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、 颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提 示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药 。 5、观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更 换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日 会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。 6、每15 30 min观察血压、脉搏、呼吸、神志 ，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了 解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重， 如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏 变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处 理。 7、每4h测量体温1次。如体温超过38，头部置 冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅 内压。 8、病情危重者，发病24 48 h内禁食，按医嘱 静脉补液，每日20002500ml，起病后3日如 神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流 质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和 酸碱平衡，准确记录出人量。 9、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协 助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护 理。 10、指导患者保持情绪稳定，按时用药 ，控制血压在理想水平，多食富含纤维 素饮食，保持大、小便通畅。 11、病情稳定后，协助康复师指导患者 进行语言训练及肢体功能的主动与被动 训练，以促进早日康复。 预防患者坠床、摔倒的护理应急预案 及处理程序 防范措施： 1 正确评估患者病情，小儿、老年体弱、有精神、 神志障碍等患者，安放床栏或约束带。 2 保证病室地面无积水、杂物，病室走廊拖地后要 有防滑标识，防滑地砖，走廊安装扶手 3 对昏迷、躁动患者入院和检查途中，须由两人以 上护理人员护送并加以床栏或约束带。 4 幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士 陪伴，以防摔倒。 预防患者坠床、摔倒的护理应急预案 及处理程序 5 双下肢肌力小于三级，心、脑血管疾病等 易发生意外摔伤事件的患者，护理人员须 做好健康教育，不易单独下床活动。 6 叮嘱老年患者穿防滑软底鞋，系好鞋带， 患者服不宜过宽大以免绊倒。 7 夜间护士加强巡视，及时发现，劝阻患者 陪护夜间勿与患者同床休息，以免发生坠 床事件。 8患者常用的物品摆放在随手可及的地方。 预防患者坠床、摔倒的护理应急预案 及处理程序 坠床、摔倒应急预案： v 1患者发生意外，立即奔赴现场，同时通知医生，（必 要时夜间报告总值班）。 v 2对患者的情况作出初步判断，如测生命体征，观察瞳 孔、神志有无变化，有无外伤、骨折。 v 3医生到场后，为医生提供信息，协助医生进行检查， 遵医嘱进行正确处理。 v 4确认病情允许时，将患者移至抢救室或病床上，同时 报告护士长、主任。 v 5科室主任、护士长根据患者受伤程度立即进行相关检 查，对症处理，对于后果严重的，须及时采取有效的补救 措施防止损害后果的扩大，减少给患者造成的损失。 v 预防患者坠床、摔倒的护理应急预案 及处理程序 v6通知患者家属，向患者家属报告事情的经过，做 好家属的安抚工作，如遇家属情绪激动，医务人 员应冷静解释，态度诚恳，如实告知掌握的情况